Τα εμπόδια του εντέρου είναι θεραπευτικά αλλά μπορούν να απειλήσουν τη ζωή
Μια απόφραξη του εντέρου είναι η κατάσταση που συμβαίνει όταν ένα τμήμα του εντέρου (είτε το μικρό ή το παχύ έντερο ) εμποδίζεται πλήρως ή μερικώς, έτσι ώστε το σκαμνίνο να μην μπορεί να περάσει από αυτό. Διαταραχές του εντέρου μπορεί να συμβεί σε σχεδόν όλους, αλλά είναι μια κοινή επιπλοκή για τους ανθρώπους που πάσχουν από νόσο του Crohn.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα εμπόδιο μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να μην είναι πάντοτε δυνατό να αποφευχθεί ένα εμπόδιο. Ωστόσο, οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αυτούς πρέπει να συνεργαστούν με έναν γαστρεντερολόγο για να καταλήξουν σε ένα σχέδιο για να προσπαθήσουν και να τους αποφύγουν και να μιλήσουν για οποιεσδήποτε θεραπείες που μπορούν να γίνουν στο σπίτι για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
Μηχανικά εμπόδια στο έντερο
Σε ένα μηχανικό εμπόδιο του εντέρου, το σκαμνί είναι φυσικά αποκλεισμένο από το να κινείται μέσω του εντέρου, όπως και τα οικιακά υδραυλικά μπορεί να εμποδίζονται. Ένα μπλοκάρισμα μπορεί να προκληθεί από:
- Κήλη
- Ο ιστός ουλής ( συμφύσεις )
- Εμπλοκή σκαμνί
- Πέτρες στη χολή
- Ογκος
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστού
- Ενδοψυχία (ένα τμήμα του εντέρου ολισθαίνει στον εαυτό του, παρόμοιο με όταν ένα τηλεσκόπιο είναι κλειστό)
- Περιστροφή ή συστροφή στα έντερα (volvulus)
- Κατάποση ξένου σώματος (κατάποση ενός αντικειμένου που δεν τρώει)
Θεραπεία
Ένα εμπόδιο είναι μια σοβαρή κατάσταση και μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί στο νοσοκομείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία αποσυμπιέζει το έντερο. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ενός σωλήνα ρινογαστρικού (NG) μέσω της μύτης και προς τα κάτω στο στομάχι, που ανακουφίζει την κοιλιακή διάταση και εμετό.
Εάν η εισαγωγή του σωλήνα NG δεν βοηθήσει στην ανακούφιση του μπλοκαρίσματος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το επόμενο βήμα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρειαστεί εάν κάποιος ιστός στο έντερο πέθανε ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος.
Επιπλοκές
Αν δεν αντιμετωπιστεί, μια απόφραξη του εντέρου θα μπορούσε να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα, όπως ο θάνατος κάποιου εντέρου.
Εάν ένα μέρος του εντέρου πεθαίνει, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση ή σε γάγγραινα. Μια διάτρηση (ή τρύπα) στο έντερο είναι μια άλλη πιθανή επιπλοκή της απόφραξης του εντέρου. Μια διάτρηση είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και θα απαιτήσει άμεση χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Ένα εμπόδιο μπορεί να προκαλέσει την πλήρη απουσία κοπράνων ή αερίων (γνωστών ως δυσκοιλιότητα), επειδή κανένα σκαμνί δεν μπορεί φυσικά να περάσει από το μπλοκαρισμένο έντερο. Ωστόσο, η απόφραξη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περίπτωση διάρροιας , διότι μόνο το υγρό σκαμνί θα μπορεί να περάσει πέρα από το σημείο της απόφραξης. Άλλα συμπτώματα της απόφραξης είναι έντονος πόνος και κράμπες, κοιλιακή πληρότητα και κοιλιακό φούσκωμα .
Τα συμπτώματα της απόφραξης του εντέρου είναι:
- Ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά
- Κακή αναπνοή
- Φούσκωμα (διαστολή)
- Δυσκοιλιότητα
- Διάρροια
- Πόνος και κράμπες
- Έμετος
Διάγνωση
Η διάγνωση της απόφραξης του εντέρου πραγματοποιείται τόσο μέσω φυσικών εξετάσεων όσο και διαγνωστικών εξετάσεων.
Ο ήχος του εντέρου. Το έντερο κάνει συνήθως μερικούς ήχους, όπως γαργάλισμα και κλικ, που ακούγονται σε ακανόνιστα διαστήματα με τη χρήση στηθοσκοπίου που τοποθετείται στην κοιλιά. Εάν υπάρχει κάποιο εμπόδιο, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ακούσει αντίθετα ακούγοντας ήχους ενώ ακούει την κοιλιά.
Εάν η παρεμπόδιση έχει παρουσιαστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία οποιωνδήποτε ήχων εντέρου.
Ακτινογραφία (κοιλιακή ακτινογραφία) . Αυτή είναι συνήθως η πρώτη δοκιμή που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν υπάρχει εμπόδιο. Είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που μπορεί να γίνει σχετικά γρήγορα. Ένας ακτινολόγος ή άλλος ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει την ταινία ακτίνων Χ για να καθορίσει εάν υπάρχουν τα σημάδια της απόφραξης του εντέρου.
Κλύσμα βαρίου . Στο παρελθόν, χρησιμοποιήθηκε ένα κλύσμα βαρίου για την εύρεση της θέσης του εμποδίου. Αυτή η μέθοδος, ωστόσο, δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή για να δείξει εάν ένα εμπόδιο προκαλείται από κάτι που πιέζει το έντερο (όπως ένας όγκος).
Άνω GI με σειρά λεπτού εντέρου . Όπως το κλύσμα του βαρίου , αυτή η δοκιμή χρησιμοποιήθηκε για να βοηθήσει να εντοπίσει το εμπόδιο, ειδικά αν ήταν στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η δοκιμασία δεν χρησιμοποιείται ποτέ ποτέ για διάγνωση πλέον.
Κοιλιακή αξονική σάρωση . Αυτή είναι η πρωταρχική δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της απόφραξης του εντέρου. Οι κοιλιακές CT εξετάσεις γίνονται πολύ όπως οι ακτίνες Χ, εκτός από το ότι μερικές φορές το διάλυμα αντίθεσης πρέπει να χορηγείται στον ασθενή από το στόμα, το κλύσμα ή το IV. Τα πλεονεκτήματα της CT ανίχνευσης είναι ότι μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση της θέσης του παρεμποδιστικού παράγοντα καθώς και σε ό, τι μπορεί να προκαλέσει το μπλοκάρισμα.
Πρόληψη
Ορισμένες αιτίες παρεμποδίσεων δεν μπορούν να αποφευχθούν, όπως εκείνες όπου δεν υπάρχει μηχανικός λόγος για την παρεμπόδιση. Σε περιπτώσεις όπου η παρεμπόδιση προκαλείται από άλλη πάθηση, όπως ο όγκος ή η κήλη, η θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης κάποιου εμποδίου.
Πηγές:
Οι Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Μικρό WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Expert Panel για Γαστρεντερική Απεικόνιση. "Υποψία απόφραξης του μικροοργανισμού ACR για την καταλληλότητα του Κριτηρίου2". [online δημοσίευση]. Reston (VA): Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας (ACR). 2013. 4 Δεκεμβρίου 2015.
ADAM "Εντερική απόφραξη". ADAM, Inc 23 Ιουλ 2008. 30 Ιουλ 2009.