Έρευνες έχουν δείξει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ νικοτίνης και φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD) . Ωστόσο, αυτό που προκαλεί αμηχανία είναι ότι το κάπνισμα φαίνεται να έχει αντίθετες επιδράσεις στις δύο κύριες μορφές της IBD - ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn.
Η σύνδεση μεταξύ της ελκώδους κολίτιδας και του καπνίσματος
Η ελκώδης κολίτιδα αναφέρεται σε μεγάλο βαθμό ως ασθένεια μη καπνιστών.
Οι πρώην καπνιστές διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ελκώδους κολίτιδας, ενώ οι σημερινοί καπνιστές έχουν τον μικρότερο κίνδυνο. Αυτή η τάση δείχνει ότι τα τσιγάρα καπνίσματος μπορεί να εμποδίσουν την εμφάνιση ελκώδους κολίτιδας.
Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η νικοτίνη στα τσιγάρα του καπνού έχει θετική επίδραση στα συμπτώματα της ελκώδους κολίτιδας. Η νικοτίνη είναι μια φυσικά απαντώμενη ουσία στον καπνό που έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα σε πολλά όργανα και συστήματα του σώματος. Η νικοτίνη είναι επίσης εξαιρετικά εθιστική και πολλοί άνθρωποι που καπνίζουν τσιγάρα δυσκολεύονται να εγκαταλείψουν τη ζωή τους παρά τους σοβαρούς κινδύνους για την υγεία.
Θεωρείται ότι η νικοτίνη στα τσιγάρα επηρεάζει τον λείο μυ στο εσωτερικό του παχέος εντέρου. Αυτή η επίδραση μπορεί να μεταβάλει την κινητικότητα του εντέρου (ο ρυθμός με τον οποίο το υλικό τροφής μετακινείται μέσω της γαστρεντερικής οδού).
Νικοτίνη και νόσο του Crohn
Τα τσιγάρα για το κάπνισμα έχουν πράγματι επιζήμια αποτελέσματα στη νόσο του Crohn. Οι άνθρωποι που καπνίζουν ή έχουν καπνίσει στο παρελθόν έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Crohn από τους μη καπνιστές.
Οι ασθενείς με νόσο του Crohn που καπνίζουν έχουν αυξημένο αριθμό υποτροπών και επαναλαμβανόμενες χειρουργικές επεμβάσεις και μπορεί να απαιτούν επιθετική ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Τα άτομα με νόσο του Crohn ενθαρρύνονται έντονα από τους γιατρούς τους να σταματήσουν το κάπνισμα προκειμένου να αποφευχθούν οι εκρήξεις της νόσου.
Καπνός απο δεύτερο χέρι
Ο παθητικός καπνός στα παιδιά έχει επίδραση στην πορεία του IBD.
Τα παιδιά που εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα έχουν μειωμένο κίνδυνο ελκωτικής κολίτιδας και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ασθένειας του Crohn.
Οι πρώην καπνιστές με έλκη κολίτιδας ανάβουν πάλι;
Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι πρώην καπνιστές που αναπτύσσουν ελκώδη κολίτιδα και στη συνέχεια επιστρέφουν στο κάπνισμα, έχουν λιγότερα συμπτώματα. Ωστόσο, το κάπνισμα συνεπάγεται και άλλους σοβαρούς κινδύνους για την υγεία. Οι γιατροί δεν θα συμβούλευαν ότι ένας ασθενής θα άρχιζε να καπνίζει, καθώς οι κίνδυνοι του καπνίσματος υπερβαίνουν κατά πολύ το πιθανό όφελος .
Τι για τα μπαλώματα νικοτίνης;
Τώρα που τα μπαλώματα νικοτίνης (γνωστά και ως διαδερμική νικοτίνη) είναι διαθέσιμα για τη διακοπή του καπνίσματος, είναι δυνατόν να μελετήσουν τα αποτελέσματα της νικοτίνης μόνο χωρίς να εκθέσουν το σώμα στους άλλους κινδύνους για το κάπνισμα για την υγεία. Η επίδραση ενός φαρμάκου συχνά μελετάται από ερευνητές σε ένα είδος πειράματος που είναι γνωστό ως διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Σε αυτόν τον τύπο μελέτης, ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν το νέο φάρμακο ενώ άλλοι λαμβάνουν ένα εικονικό φάρμακο (εικονικό φάρμακο). Ούτε οι ασθενείς ούτε οι γιατροί που τις μελετούν γνωρίζουν ποιος λαμβάνει το πραγματικό φάρμακο και που λαμβάνει το εικονικό φάρμακο έως ότου ολοκληρωθεί η μελέτη.
Σε δύο διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες, τα επιθέματα νικοτίνης βρέθηκαν καλύτερα από το εικονικό φάρμακο στην πρόκληση ύφεσης στην ενεργό ελκώδη κολίτιδα.
Δυστυχώς, οι παρενέργειες στην ομάδα νικοτίνης ήταν συχνές και συμπεριλάμβαναν ναυτία, ζάλη και κεφαλαλγία. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη που δεν είχαν καπνίσει ποτέ βρήκαν τις παρενέργειες ιδιαίτερα ενοχλητικές.
Σε άλλη μελέτη, οι άνθρωποι με ελκώδη κολίτιδα στην αριστερή πλευρά, οι οποίοι δεν ανταποκρίνονταν πλέον στη θεραπεία με μεσαλαμίνη από το στόμα, έλαβαν διαδερμική κλύσμα νικοτίνης και μεσαλαμίνης. Αυτός ο νέος συνδυασμός ήταν αποτελεσματικός στην πρόκληση ύφεσης σε 12 από τους 15 συμμετέχοντες στη μελέτη.
Η νικοτίνη δεν φαίνεται να είναι ωφέλιμη ως θεραπεία συντήρησης. μπορεί να μην βοηθήσει τους ασθενείς να παραμείνουν σε ύφεση. Αντίθετα, φαίνεται να έχει θετική επίδραση στην ενεργό ασθένεια ( εκρήξεις ).
Για να αποφευχθούν οι παρενέργειες από το έμπλαστρο, οι ερευνητές αναπτύσσουν τρόπους απελευθέρωσης της νικοτίνης απευθείας στο παχύ έντερο. Σε μία μελέτη, δημιουργήθηκε μια κάψουλα νικοτίνης για να δράσει άμεσα στο κόλον για μια περίοδο 6 ωρών.
Τι σημαίνει αυτό όλα για τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα;
Η συνολική επίδραση της νικοτίνης στην ελκώδη κολίτιδα εξακολουθεί να είναι ασαφής, αλλά παρουσιάζει μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση για την ανάπτυξη νέων θεραπειών. Καθώς ο ρόλος της νικοτίνης στο κόλον είναι καλύτερα κατανοητός, οι ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα μπορεί κάποια μέρα να ωφεληθούν από νέες θεραπείες που βασίζονται σε αυτό το αποτέλεσμα.
Πηγές:
Green JT, Evans ΒΚ, Rhodes J, et αϊ. "Μια από του στόματος σύνθεση νικοτίνης για απελευθέρωση και απορρόφηση στο κόλον: ανάπτυξη και φαρμακοκινητική του." Br J Clin Pharmacol Οκτώβριος 1999, 48: 485-493. 28 Μαΐου 2009.
"Το ενεργό και παθητικό κάπνισμα στην παιδική ηλικία σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονώδους νόσου του εντέρου" Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13, 431-438. 28 Μαΐου 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, et αϊ. «Διαδερμική νικοτίνη για δραστική ελκωτική κολίτιδα» N Engl J Med Mar 1994 · 330: 811-815. 28 Μαΐου 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord ΚΡ, et αϊ. Διαδερμική νικοτίνη για ήπια έως μέτρια ενεργό ελκώδη κολίτιδα. "Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή", Ann Intern Med Med Mar 1997, 126: 364-371. 28 Μαΐου 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Έκθεση παιδικής ηλικίας στον καπνό του περιβάλλοντος καπνού και ο κίνδυνος ελκώδους κολίτιδας" Am J Epidemiol Mar 1992, 135: 603-608. 28 Μαΐου 2009.