Υπάρχουν πολλές εξω-εντερικές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), όπως αρθρίτιδα , ηπατική νόσο, θρεπτικές διαταραχές, αναιμία και δερματικές διαταραχές. Οι δερματικές διαταραχές είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα και μπορεί να επηρεάσουν μέχρι και το 25% των ανθρώπων που ζουν με το IBD. Ένας τύπος διαταραχής του δέρματος που μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με IBD είναι το πυρετό γαγγραινό.
Είναι πιθανό κάποιος με πυρετό γκανγκρενόζη να είναι αρχικά εσφαλμένος, αν οι επαγγελματίες υγείας που κοιτάζουν τις αλλοιώσεις στο δέρμα δεν το συνδέουν με το IBD. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε αρχικά δεν είναι αποτελεσματική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο κρίσιμος που τα άτομα με βρόγχο IBD στον γαστρεντερολόγο με οποιαδήποτε νέα προβλήματα, ακόμα κι αν αρχικά φαίνονται άσχετα με γαστρεντερική νόσο. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ειδικό της ΙΒϋ ή έναν δερματολόγο με εμπειρία σε ασθενείς με IBD προκειμένου να γίνει η σωστή διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το Pyoderma gangrenosum είναι μια διαταραχή του δέρματος που επηρεάζει περίπου το 5% των ανθρώπων με ελκώδη κολίτιδα και περίπου το 1% των ανθρώπων με νόσο του Crohn. Ορισμένες από τις άλλες ασθένειες που συνδέονται με το πυρετό γαγγραινό είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι μυελοειδείς δυσκρασίες αίματος και η ηπατίτιδα. Το Pyoderma gangrenosum μπορεί αρχικά να εμφανίζεται ως κυψέλη, κόκκινη χτύπημα ή φλύκωμα και μπορεί να είναι κάτι που μοιάζει να μπορεί να θεραπευθεί από μόνη της.
Ωστόσο, η βλάβη δεν επουλώνεται και τελικά σχηματίζει έλκος. Τα έλκη μπορεί να εμφανίζονται μόνα ή σε μια ομάδα και συνήθως βρίσκονται στα άκρα, αλλά εμφανίζονται πιο συχνά στα πόδια από ό, τι στα χέρια.
Πώς ξεκινά
Το Pyoderma gangrenosum μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα στη θέση ενός προηγούμενου δευτερεύοντος τραυματισμού του δέρματος, όπως κοψίματος, πτύχωσης ή κοπής.
Το περιβάλλον δέρμα διασπάται και σχηματίζεται γρήγορα έλκος. Τα έλκη Pyoderma gangrenosum έχουν μοναδικά πορφυρά χρώματα, αδιαφανείς ακμές. Τείνουν επίσης να είναι αρκετά οδυνηρές καθώς και αργές για να θεραπευτούν. Οι γιατροί είναι σίγουροι για το τι προκαλεί το πυρετό γαγγραινό, αλλά θεωρούν ότι μπορεί να είναι μια αυτοάνοση κατάσταση, καθώς σχετίζεται με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.
Πώς το Pyoderma Gangrenosum σχετίζεται με το IBD
Το 50 τοις εκατό των περιπτώσεων πυρετό γαγγραινό μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με μια μορφή IBD. Κατά καιρούς, η εμφάνιση αυτών των ελκών αντιστοιχεί σε μια ενεργό εμφάνιση του ΙΒϋ και μπορεί να ανταποκρίνεται όταν επιτυγχάνεται με επιτυχία η υποκείμενη IBD. Άλλες περιπτώσεις, εντούτοις, δεν φαίνεται να σχετίζονται άμεσα με τη δραστηριότητα της νόσου και το pyoderma gangrenosum μπορεί να αρχίσει ή ακόμη να επιδεινώνεται όταν η IBD είναι ηρεμία.
Θεραπεία
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του πυρετού του πυρετού μέσω διαγνωστικών εξετάσεων, μπορεί να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Τα έλκη μπορούν να επιμολυσθούν και να καλλιεργηθούν για να δοκιμαστούν για λοιμώξεις και μπορούν να ληφθούν και να ελεγχθούν βιοψίες για να αποκλειστούν άλλες αιτίες. Επειδή το πυρετόδερμα gangrenosum δεν προκαλείται στην πραγματικότητα από ένα βακτήριο, τα αντιβιοτικά μπορεί να μην είναι αποτελεσματικά ως θεραπεία.
Μικρότερα έλκη πυρετώδους γαγγραινώδους μπορεί να θεραπεύονται με:
- Συμπύκνωση συμπίεσης
- Στεroidες κρέμες ή ενέσεις
- Στοματικά αντιφλεγμονώδη αντιβιοτικά
- Επίδεσμοι κρέμας αργιλίου σουλφαδιαζίνης ή υδροκολλοειδών
Μεγαλύτερα έλκη που η ανθεκτική θεραπεία μπορεί να απαιτεί πιο έντονη θεραπεία με:
- Στεροειδή
- Κυκλοσπορίνη
- Κυκλοφωσφαμίδη
- Μεθοτρεξάτη
- Αλοιφή tacrolimus
Συμπέρασμα
Εάν έχετε μια ύποπτη βλάβη ή κάποια που δεν θα θεραπεύσει, επισκεφτείτε το γιατρό σας ή τον γαστρεντερολόγο το συντομότερο δυνατόν για πιθανή παραπομπή σε έναν δερματολόγο. Ένας ειδικός δερματολογίας, κατά προτίμηση κάποιος που έχει εμπειρία με άλλους ασθενείς με IBD, μπορεί σωστά να διαγνώσει και να θεραπεύσει αυτή την κατάσταση του δέρματος.
Πηγές:
CCFA. "Εξωρεντερικές εκδηλώσεις φλεγμονώδους νόσου του εντέρου" CCFA 1 Μαΐου 2012.
Παπαγεωργίου Κ.Ι., Mathew RG, Κανηόρου-Λαράι MG, Γιακουμήτσης Α. "Πυοδερματικό γαγγραινόζη στην ελκώδη κολίτιδα: σκέψεις για έγκαιρη διάγνωση". BMJ 3 Δεκεμβρίου 2005.
Το Εγχειρίδιο Merck. "Pyoderma Gangrenosum". Merck & Co., Inc. Φεβρουάριος 2012.