Προσδιορισμός του κινδύνου και των απαντήσεων στις αυτοκτονικές σκέψεις
Τι πρέπει να κάνετε αν κάποιος με νόσο του Αλτσχάιμερ ή άλλη άνοια μιλάει για αυτοκτονία; Πώς αντιδράτε; Τι ερωτήσεις πρέπει να ρωτήσετε; Τι πρέπει να κάνετε;
Γνωρίζοντας τους Παράγοντες Κινδύνου
Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Alzheimer's & Dementia: The Journal of the Alzheimer Association , εξετάστηκαν στοιχεία από το Τμήμα Βετεράνων και διαπιστώθηκε ότι ένας αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονίας σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών συνδέεται με τα ακόλουθα:
- Πρόσφατη διάγνωση άνοιας
- Καυκάσιος αγώνας
- Ένα ιστορικό κατάθλιψης
- Ιστορία της ψυχιατρικής νοσηλείας
- Προδιαγραφές φαρμάκων αντικαταθλιπτικών ή αντι-άγχους
Μια δεύτερη μελέτη εντόπισε δύο άλλους παράγοντες κινδύνου για αυτοκτονία σε άτομα που έχουν άνοια: υψηλότερη γνωσιακή λειτουργία στην άνοια και προηγούμενες προσπάθειες αυτοκτονίας.
Η πιο κοινή μέθοδος αυτοκτονίας (73%) ήταν πυροβόλο όπλο στη μελέτη VA. Ωστόσο, για τα άτομα που κατοικούσαν σε εγκαταστάσεις, τα πυροβόλα όπλα ήταν λιγότερο διαθέσιμα και ήταν πιο πιθανό να υπερδοθούν τα ναρκωτικά, να κολλάνε ή να πηδούν από ύψος.
Όσοι εισήχθησαν σε νοσηλευτικό ίδρυμα είχαν μικρότερο κίνδυνο αυτοκτονίας, ίσως επειδή η ασθένειά τους μπορεί να έχει προχωρήσει σε μεταγενέστερο στάδιο και η εγκατάσταση παρείχε αυξημένη εποπτεία και παρουσία προσωπικού.
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι μετά από διάγνωση άνοιας κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο κίνδυνος αυτοκτονίας αυξήθηκε τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.
Αξιολόγηση του κινδύνου κατάθλιψης στην άνοια
Η συνειδητοποίηση της πιθανότητας κατάθλιψης σε άτομα με άνοια είναι σημαντική για την πρόληψη και την αντιμετώπιση αυτοκτονικών συναισθημάτων στην άνοια.
Είκοσι πέντε έως πενήντα τοις εκατό ατόμων με άνοια αναπτύσσουν κατάθλιψη. Η αξιολόγηση για την κατάθλιψη, για παράδειγμα, μέσω της χρήσης της οθόνης Cornell για την κατάθλιψη στην άνοια , και η αναγνώριση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης στην άνοια είναι πολύ σημαντική, καθώς η κατάθλιψη αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.
Η αντιμετώπιση της κατάθλιψης, μέσω τόσο των μη φαρμακευτικών προσεγγίσεων όσο και των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, μπορεί να προκαλέσει δραματική διαφορά στην ποιότητα ζωής του ατόμου και να μειώσει τον κίνδυνο αυτοκτονίας.
Ανταποκρινόμενοι στις αυτοκτονικές σκέψεις σε ένα άτομο με άνοια
Αξιολογήστε τον Κίνδυνο: Η πρώτη σας ανησυχία είναι για την παρούσα κατάσταση. Αυτό το άτομο ζει μόνο του ή κατοικεί σε γηροκομείο; Έχει ιστορικό να βλάπτει τον εαυτό του ή άλλους; Έχει η άνοια του τον αναγκάσει να αναπτύξει κακή κρίση ; Είναι τα συναισθήματά του πιο αντανακλαστικά στην αποθάρρυνση με τη διάγνωσή του ή προσπαθεί ενεργά να τερματίσει τη ζωή του; Μερικοί άνθρωποι κάνουν δηλώσεις για να είναι έτοιμοι να πάνε σπίτι στον ουρανό που δεν ισοδυναμούν με το να θέλουν να τερματίσουν τη ζωή τους. Αυτές οι ερωτήσεις και άλλοι μπορούν να σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος για αυτοτραυματισμό.
Προσδιορίστε εάν ένα σχέδιο έχει αναπτυχθεί: Ρωτήστε τον αν έχει αποφασίσει για ένα σχέδιο για να βλάψει τον εαυτό του και αν ναι, ποιο είναι αυτό το σχέδιο.
Αξιολογήστε την ικανότητα εκτέλεσης του σχεδίου: Ένα άτομο μπορεί να έχει μια επιθυμία και να έχει διατυπώσει ένα σχέδιο για να πεθάνει, αλλά αν δεν έχει τη δυνατότητα - είτε σωματική είτε διανοητική - να πραγματοποιήσει αυτό το σχέδιο, ο κίνδυνος μειώνεται.
Δημιουργήστε ένα Σχέδιο Ασφαλείας Μαζί: Αν και ένα άτομο με Αλτσχάιμερ ή άλλη άνοια μπορεί να έχει κακή βραχυπρόθεσμη μνήμη , μπορεί να είναι χρήσιμο ένα σχέδιο ασφάλειας.
Ένα σχέδιο ασφαλείας είναι όπου καθορίζετε εγγράφως ότι αν το άτομο αισθάνεται ότι κινδυνεύει να βλάψει τον εαυτό του, θα ενημερώσει κάποιον και θα λάβει συγκεκριμένα μέτρα για να αποτρέψει την αυτοτραυματισμό.
Αναφέρετε αυτοκτονικές σκέψεις στο γιατρό: Είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό του ατόμου να ενημερώνεται για κάθε αυτοκτονικό ιδεασμό που το άτομο μπορεί να βιώνει. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να αξιολογήσει εάν φάρμακα όπως ένα αντικαταθλιπτικό μπορεί να είναι επωφελής για το άτομο και εάν πρέπει να αναπτυχθούν άλλα θεραπευτικά προγράμματα.
Ενημερώστε τον μόνιμο εκπρόσωπο: Εάν είστε μη-οικογενειακός φροντιστής, βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε την ανησυχία σας για την κατάθλιψη και την αυτοκτονία στο μέλος της οικογένειας ή άλλο πρόσωπο που έχει οριστεί ως κηδεμόνας ή ιατρική πληρεξούσιο .
Μην υποθέσετε ότι γνωρίζουν. Μπορεί να έχουν γνώση της κατάστασης και να μπορούν να βοηθήσουν στον καθορισμό των επόμενων βημάτων. Από νομική άποψη, αυξάνετε τον κίνδυνο πρόστιμων, παραπόνων ή αγωγών, εάν δεν ενημερώσετε πλήρως τον αντιπρόσωπο που είναι κάτοικος για μια σοβαρή και αναγνωρισμένη ανησυχία.
Αυξήστε την επίβλεψη και την υποστήριξη: Αν το άτομο αυτό είναι κάτοικος μιας εγκατάστασης, όπως ένα νοσηλευτικό ίδρυμα ή ένα βοηθητικό κέντρο διαβίωσης, εξετάστε το ενδεχόμενο δημιουργίας συστήματος για τη διεξαγωγή 15λεπτων ελέγχων αυτού του ατόμου για να επαληθεύσετε την ασφάλειά του. Αν το άτομο διαμένει στο σπίτι, φροντίζει για συχνότερες επισκέψεις από μέλη της οικογένειας, βοηθούς φροντίδας υγείας, εθελοντές και κληρικούς. Εάν ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι υψηλός, ίσως χρειαστεί να επικοινωνήσετε με ένα ψυχιατρικό νοσοκομείο για διαμονή σε νοσοκομείο ή προγραμματισμό εξωτερικών ασθενών. Τα φάρμακα και τα σχέδια θεραπείας μπορούν να προσαρμοστούν εκεί. Ορισμένα νοσοκομεία διαθέτουν ένα πρόγραμμα μερικής νοσηλείας για εξωτερικούς ασθενείς όπου οι άνθρωποι έρχονται για αρκετές ώρες την ημέρα για μερικές εβδομάδες για υποστήριξη και συμβουλευτική.
Εξετάστε την παροχή συμβουλών: Υπάρχουν συχνά διαθέσιμες κοινοτικές υπηρεσίες ψυχικής υγείας και διευκολύνσεις που μπορούν να παρέχουν υποστηρικτική συμβουλευτική σε άτομο που βιώνει κατάθλιψη ή / και εκφράζει ιδέες για αυτοκτονία. Ειδικά στα πρώιμα στάδια της άνοιας, ένα άτομο μπορεί να επωφεληθεί από τις συμβουλευτικές υπηρεσίες.
Ένα Word από
Μερικές φορές, μπορεί να αισθανθείτε αβοήθητοι ή απλώς αβέβαιοι για το πώς να ανταποκρίνεστε στα συναισθήματα του αγαπημένου σας προσώπου, οπότε μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε ότι δεν χρειάζεται να το κάνετε μόνο του. Σιγουρευτείτε ότι συμβουλευτείτε άλλα μέλη της οικογένειας, τους πόρους της κοινότητας και του διαδικτύου και άλλους επαγγελματίες υγείας (εκτός από τον γιατρό) καθώς εργάζεστε μαζί για να αναπτύξετε ένα σχέδιο για να διασφαλίσετε την ασφάλεια και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής του αγαπημένου σας ατόμου.
Πηγές:
Αλτσχάιμερ & Άνοια: Η Εφημερίδα της Ένωσης Αλτσχάιμερ. Τόμος 7, Τεύχος 6, Σελίδες 567-573, Νοέμβριος 2011. Προγνώστες αυτοκτονίας σε ασθενείς με άνοια. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
Αμερικανική Ένωση Γηριατρικής Ψυχιατρικής. 16: 3, Μάρτιος 2008, Νοσοκομειακά Διαγνωσμένη Άνοια και Αυτοκτονία: Διαχρονική Μελέτη Χρήσης Προοπτικών, Εθνικών Δεδομένων Μητρώου. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Χρονικά της μακροχρόνιας περίθαλψης: Κλινική φροντίδα και γήρανση. 2013, 21 (6): 28-34. Προκλήσεις που σχετίζονται με τη διαχείριση του κινδύνου αυτοκτονίας σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Άνοια και γηριατρικές γνωστικές διαταραχές. 2002 · 14 (2): 101-3. Αυτοκτονία μεταξύ των ασθενών με νόσο του Alzheimer: 10ετή έρευνα. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Εφημερίδα των Συλλόγων των Ιατρών της Ινδίας. Οκτώβριος 2011 Τόμος 59. Κατάθλιψη σε ασθενείς με άνοια: Θέματα και προκλήσεις για έναν γιατρό. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf