Διαταραχές του αίματος

Μια επισκόπηση των διαταραχών του αίματος

Οι διαταραχές του αίματος περιλαμβάνουν προβλήματα στο αίμα ή στο μυελό των οστών μας. Μετά τη γέννηση, ο μυελός των οστών μας (λιπαρή περιοχή στη μέση των οστών μας) είναι η κύρια πηγή νέων κυττάρων του αίματος. Συχνά, προβλήματα με τον τρόπο με τον οποίο ο μυελός των οστών παράγει κύτταρα αίματος έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές του αίματος. Διαταραχές του αίματος μπορεί να εμφανιστούν από οποιοδήποτε από τα τέσσερα μέρη του αίματός μας:

1. Λευκά αιμοσφαίρια - τα οποία βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων.
2. Ερυθρά αιμοσφαίρια - τα οποία μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς.

1. Αιμοπετάλια - τα οποία βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας.
2. Πλάσμα - το οποίο μεταφέρει διάφορα συστατικά συμπεριλαμβανομένων των προπηκτικών παραγόντων (που βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας) και των αντιπηκτικών παραγόντων (που αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων).

> Προβολή μιας αρτηρίας και ερυθρών αιμοσφαιρίων σε κοντινή απόσταση.

Οι αυξημένοι αριθμοί λευκών αιμοσφαιρίων ονομάζονται λευκοκυττάρωση και οι χαμηλοί αριθμοί ονομάζονται λευκοπενία. Υπάρχουν πέντε είδη λευκών αιμοσφαιρίων, τα οποία μπορεί να επηρεαστούν:

1. Τα κοκκιοκύτταρα (που ονομάζονται επίσης ουδετερόφιλα ή κατακερματισμένα ουδετερόφιλα)

• Πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

• Μια επισκόπηση των διαταραχών αιμοπεταλίων

1. Λεμφοκύτταρα
2. Μονοκύτταρα
3. Ηωσινόφιλα
4. Βασόφιλα

Πολλές ιατρικές συνθήκες ταιριάζουν με την ευρεία διάγνωση της διαταραχής του αίματος αλλά ποικίλλουν πολύ. Γενικά, όταν οι γιατροί αναφέρονται σε κάτι ως διαταραχή του αίματος, υποδηλώνουν ότι δεν είναι κακοήθης (καλοήθης).

Ορισμένες διαταραχές του αίματος ζουν σε ένα διάστημα ανάμεσα σε καλοήθεις και κακοήθεις (καρκινικές) - κάποιες φορές αναφερόμενες ως προμαγνητικές - και μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο. Η λευχαιμία γενικά δεν περιλαμβάνεται στον ευρύτερο όρο των διαταραχών του αίματος, καθώς είναι ένας καρκίνος του αίματος / μυελού των οστών. Διαταραχές του αίματος παρατηρούνται κυρίως από αιματολόγους-γιατρούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία προβλημάτων στο αίμα και / ή στο μυελό των οστών.

Κοινά είδη

• Η ουδετεροπενία είναι ένας μειωμένος αριθμός ουδετεροφίλων, ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων. Τα ουδετερόφιλα είναι ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος που καταπολεμά τις βακτηριακές λοιμώξεις. Υπάρχουν πολυάριθμα αίτια όπως η αυτοάνοση ουδετεροπενία, το σύνδρομο Shwachman Diamond και η κυκλική ουδετεροπενία.
• Η αναιμία οφείλεται σε μειωμένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοσφαιρίνης - πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο. Η αναιμία μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια σιδήρου, δρεπανοκυτταρική νόσο ή θαλασσαιμία.
• Η πολυκυταιμία vera (PV) είναι μια κατάσταση στην οποία ο μυελός των οστών σας προκαλεί υπερβολικό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αύξηση αυτή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.
• Η ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ITP) είναι μια κατάσταση στην οποία τα αιμοπετάλια σας χαρακτηρίζονται ως «ξένα» και κατά συνέπεια καταστρέφονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων και αιμορραγία.
• Η θρομβοκυττάρωση αναφέρεται σε αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων. Ευτυχώς, τις περισσότερες φορές, οι αυξημένοι αριθμοί αιμοπεταλίων προκαλούνται από κάτι άλλο (αντιδραστική θρομβοκυττάρωση) το οποίο θα βελτιωθεί όταν βελτιωθεί η υποκείμενη κατάσταση. Ακόμη περισσότερο αφορούν τις συνθήκες αίματος όπως η ουσιαστική θρομβοκυταιμία (ET) όπου ο μυελός των οστών σας παράγει έναν εξαιρετικά υψηλό αριθμό αιμοπεταλίων που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβου αίματος.

• Η αιμοφιλία είναι μια κληρονομική κατάσταση που οδηγεί σε μειωμένες ποσότητες προπηκτικών παραγόντων (8, 9 και 11). Αυτό έχει ως αποτέλεσμα εύκολη αιμορραγία. Τα άτομα με αιμοφιλία αναφέρονται μερικές φορές ως «ελεύθεροι αιμορραγίες».
• Οι θρόμβοι αίματος (που ονομάζονται επίσης θρόμβωση) μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Στον εγκέφαλο, ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. στην καρδιά, ονομάζεται καρδιακή προσβολή (ή έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) αναφέρεται συνήθως σε θρόμβους αίματος στα χέρια ή τα πόδια.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των διαταραχών του αίματος ποικίλλουν τόσο ευρέως όσο οι διαγνώσεις. Ορισμένες διαταραχές του αίματος προκαλούν λίγα συμπτώματα, ενώ άλλοι είναι υπεύθυνοι για περισσότερα. Για παράδειγμα:

• Η αναιμία μπορεί να προκαλέσει κόπωση, δύσπνοια ή αυξημένο καρδιακό ρυθμό.
• Η θρομβοπενία μπορεί να προκαλέσει αυξημένους μώλωπες ή αιμορραγία από το στόμα ή τη μύτη.
• Η αιμοφιλία μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένη αιμορραγία αλλά είναι γνωστό ότι στοχεύει ειδικά τους μύες και τις αρθρώσεις χωρίς σημαντικό τραυματισμό.
• Οι θρόμβοι αίματος στα χέρια ή τα πόδια μπορεί να προκαλέσουν οίδημα και πόνο.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα εξετάσει εσάς και τα συμπτώματά σας για να προσδιορίσετε την πιο πιθανή διάγνωση.

Αυτό θα προσδιορίσει την εργασία που απαιτείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Όπως ίσως έχετε μαντέψει, τις περισσότερες φορές απαιτείται εργασία αίματος. Μερικές φορές οι διαταραχές του αίματος εντοπίζονται στο εργαστηριακό έργο που έχει συνταχθεί για άλλους λόγους, όπως μια ετήσια φυσική εξέταση.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή για τη διάγνωση διαταραχών αίματος είναι ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC). Η ΚΓΚ εξετάζει τους τρεις τύπους κυττάρων του αίματος και καθορίζει εάν ένα από τα κύτταρα του αίματος αυξάνεται ή μειώνεται ή εάν επηρεάζονται περισσότερα από ένα κύτταρα αίματος. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να οδηγήσουν σε διάγνωση ή να ενημερώσουν για το αν χρειάζεται περαιτέρω επεξεργασία. Μπορεί να συμπεριληφθεί και ένα επίχρισμα αίματος στην ΚΓΚ και επιτρέπει στον γιατρό σας (ή παθολόγο) να εξετάσει τα κύτταρα του αίματος κάτω από το μικροσκόπιο για να παράσχει πρόσθετες χρήσιμες πληροφορίες.

Εάν έχετε πολύ αιμορραγία, ο γιατρός σας θα εξετάσει πιθανώς ένα τεστ αίματος που συνήθως αναφέρεται ως "τσάι". Το "Coags" περιλαμβάνει γενικά δύο εξετάσεις που εξετάζουν το σύστημα πήξης σας - τον χρόνο προθρομβίνης (PT) και τον χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (PTT).

• Πώς γίνεται η διάγνωση των θρόμβων αίματος

• Δηλητηρίαση με μόλυβδο: Σημεία, συμπτώματα και επιπλοκές

Αυτές οι δοκιμές παρέχουν γενικές πληροφορίες για το πόσο καλά θρόμβοι του αίματός σας. Εάν η PT ή η PTT είναι παρατεταμένη (δηλώνοντας ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα αιμορραγίας από άλλα άτομα), θα γίνει περαιτέρω επεξεργασία. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει τα επίπεδα των επιμέρους παραγόντων πήξης ή να αξιολογήσει τη λειτουργία των αιμοπεταλίων σας.

Οι θρόμβοι του αίματος είναι λίγο διαφορετικοί. Για να τα διαγνώσετε, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να απεικονίσει τη σχετική περιοχή. Στα χέρια ή τα πόδια, χρησιμοποιείται ένας υπερηχογράφος για την εκτίμηση πιθανών θρόμβων. Στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο χρησιμοποιούνται συνήθως σαρώσεις CT (ηλεκτρονική τομογραφία) ή μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Θεραπεία

Η θεραπεία καθορίζεται από τη συγκεκριμένη διάγνωση. Ορισμένες χρόνιες διαταραχές αίματος δεν έχουν ειδική θεραπεία, αλλά μπορεί να απαιτούν θεραπεία κατά τη διάρκεια οξείας αιτίας. Για παράδειγμα:

• Η αναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια σιδήρου θα αντιμετωπιστεί με συμπλήρωση σιδήρου. Η β-θαλασσαιμία κύρια, μια κληρονομική μορφή αναιμίας, αντιμετωπίζεται με μηνιαίες μεταγγίσεις αίματος.
• Η αιμοφιλία μπορεί να αντιμετωπιστεί με προϊόντα αντικατάστασης παράγοντα πήξης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ατομικών αιμορραγιών ή, όταν χορηγούνται σε τακτική βάση, να αποτρέπουν αιμορραγίες (προφύλαξη).

Είναι σημαντικό να συζητήσετε με το γιατρό σας ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για εσάς και τη διάγνωσή σας.

Ένα Word Από

Η εκμάθησή σας ή κάποιος αγαπημένος που έχει πιθανώς διαταραχή του αίματος μπορεί να είναι ανησυχητικός. Μερικές φορές αυτό το στρες αυξάνεται όταν απευθύνεστε σε κέντρο καρκίνου για να δείτε έναν ειδικό. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε καρκίνο. Οι περισσότεροι αιματολόγοι εκπαιδεύονται επίσης στην ογκολογία (διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου) και εργάζονται σε κλινικές με ογκολόγους. Ας ελπίσουμε ότι η καλύτερη κατανόηση των αιματολογικών διαταραχών θα ανακουφίσει μερικές από τις ανησυχίες σας.

> Πηγή:

> Kaushansky K, Lichtman ΜΑ, Prchal J, Levi MM, Press Ο, Burns L, Caligiuri Μ. (2016). Williams Hematology (9η έκδοση) ΗΠΑ. McGraw-Hill Εκπαίδευση.