Τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος είναι συχνότερα το αποτέλεσμα ηπατικής βλάβης και μπορεί να περιλαμβάνουν κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερο), πόνο στην κοιλιακή χώρα ή στον ώμο της δεξιάς πλευράς ή κάμψη στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Ωστόσο, πολλά από τα προειδοποιητικά σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, όπως απώλεια βάρους και κόπωση. Μερικές φορές οι επιπλοκές του καρκίνου του ήπατος, όπως η απόφραξη των χολικών αγωγών, η αναιμία ή η αιμορραγία είναι τα πρώτα συμπτώματα.
Δεδομένου ότι δεν υπάρχει δοκιμασία διαλογής για καρκίνο του ήπατος, η συνειδητοποίηση των πιθανών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων είναι ο μόνος τρόπος να βρεθεί νωρίς η νόσος.
Είναι σημαντικό να διαφοροποιήσουμε για λίγο τον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος - που προέρχεται από το ήπαρ - από τις μεταστάσεις του ήπατος, που είναι η διάδοση του καρκίνου (μαστού ή πνεύμονα, για παράδειγμα) από άλλη περιοχή του σώματος στο ήπαρ. Ο καρκίνος του ήπατος είναι συνήθως ένας μεγάλος όγκος, ενώ οι μεταστάσεις (εξάπλωση) είναι συνήθως μικρές και πολλαπλές.
Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος συνήθως προκαλεί συμπτώματα σχετικά νωρίς, ενώ οι μεταστάσεις του ήπατος (οι οποίες είναι πολύ πιο συχνές) μπορεί να καταλαμβάνουν σημαντικό μέρος του ήπατος προτού εντοπιστούν.
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνο του ήπατος) και το χολαγγειοκαρκίνωμα (καρκίνο του χοληφόρου πόρου), αλλά οι καρκίνοι του χοληφόρου πόρου τείνουν να προκαλέσουν συμπτώματα απόφραξης (όπως ο ίκτερος) νωρίτερα από πολλούς καρκίνους του ήπατος.
Συχνά συμπτώματα
Όπως πολλοί τύποι καρκίνου, ο καρκίνος του ήπατος συνήθως έχει λίγα συμπτώματα ή σημεία στα πρώτα στάδια της νόσου.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματά της αρχίζουν να εμφανίζονται, ωθώντας κάποιον να ζητήσει ιατρική φροντίδα. Λόγω αυτής της καθυστερημένης έναρξης των συμπτωμάτων, ο καρκίνος του ήπατος συχνά διαγνωρίζεται σε προχωρημένο στάδιο (εκτός αν ο όγκος προέρχεται κοντά σε χοληφόρο πόρο και προκαλεί πρόωρη απόφραξη).
Τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
Μια κοιλιακή μάζα ή ένα κομμάτι
Μπορεί να αισθανθείτε ένα πολύ σκληρό χτύπημα ή πρήξιμο στην περιοχή ακριβώς κάτω από το κλουβί πλευρών σας στη δεξιά πλευρά σας. Συχνά, αυτή η μάζα είναι ανώδυνη και αν έχετε πόνο, μπορεί να αισθανθείτε περισσότερη δυσφορία στις περιοχές που περιβάλλουν τη μάζα.
Μερικές φορές ο καρκίνος του ήπατος προκαλεί επίσης τη μεγέθυνση της σπλήνας, η οποία μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα πόνο ή μάζα αισθητή στην αριστερή άνω κοιλιακή χώρα.
Δεξιόσχημος κοιλιακός πόνος
Μπορεί να εμφανιστεί πόνος, δυσφορία ή πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς ακριβώς κάτω από τις νευρώσεις λόγω της πίεσης ενός όγκου του ήπατος σε άλλες δομές ή νεύρα στην περιοχή αυτή. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή και πιέστε ελαφρώς προς τα πάνω κάτω από το κλουβί σας στη δεξιά πλευρά - αυτό είναι περίπου όπου βρίσκεται το ήπαρ σας. Εάν έχετε μεγεθυσμένο συκώτι (υπάρχουν πολλές αιτίες), η άκρη του ήπατος μπορεί να αισθανθεί χαμηλότερη στην κοιλιά σας.
Πόνου στην δεξιά ωμοπλάτη
Ο πόνος των ωμοπλάτων μπορεί να είναι ένα συμπαγές σύμπτωμα, καθώς η κατάσταση που σας προειδοποιεί μπορεί να μην είναι κοντά στην ωμοπλάτη (λόγω του τρόπου που ταξιδεύουν τα νεύρα στο σώμα μας).
Αυτό συμβαίνει με τον καρκίνο του ήπατος. Ο όγκος (ή εξάπλωση από τον όγκο) μπορεί να ερεθίσει τα νεύρα που λένε στον εγκέφαλό σας ότι ο πόνος προέρχεται από την ωμοπλάτη σας όταν έρχεται πραγματικά από το συκώτι.
Αυτός ο πόνος είναι συνήθως αισθητός στον δεξιό ώμο, αν και μπορεί να συμβεί και από τις δύο πλευρές. Ο πόνος μπορεί επίσης να επεκταθεί στην πλάτη σας.
Εάν αισθανθείτε αυτό, ειδικά εάν δεν έχετε εμπλακεί σε κάποια πρόσφατη σωματική δραστηριότητα που θα μπορούσε να το εξηγήσει, επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Ικτερός
Ο ίκτερος αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία το δέρμα, καθώς και το λευκό τμήμα των ματιών, εμφανίζονται κίτρινα. Προκαλείται από τη συσσώρευση χολικών αλάτων στο δέρμα.
Ανιχνεύεται ευκολότερα στο φυσικό φως, όπως είναι έξω από το εσωτερικό φως. Εκτός από το κιτρίνισμα του δέρματος, μερικοί άνθρωποι παρατηρούν ότι οι κινήσεις του εντέρου τους εμφανίζονται χλωμό και λευκόχρωμο αντί για καφέ.
Ταυτόχρονα, τα ούρα μπορεί να φαίνονται πιο σκούρα από το κανονικό, ακόμη και χωρίς αφυδάτωση.
Κνησμός
Η συσσώρευση χολικών αλάτων στο δέρμα, που έχει ως αποτέλεσμα τον ίκτερο, μπορεί επίσης να προκαλέσει φαγούρα. Δεν θεωρούμε συχνά φαγούρα ως σοβαρό σύμπτωμα, αλλά ο κνησμός που σχετίζεται με δυσλειτουργία του ήπατος μπορεί να είναι πολύ έντονος.
Bloat και Shortness of Breath
Η συσσώρευση υγρών στην κοιλία που αναφέρεται ως ασκίτης μπορεί να υποδεικνύει καρκίνο του ήπατος. Μπορεί να αισθάνεται σαν φούσκωμα στην αρχή? μερικοί άνθρωποι σημειώνουν ότι τα ρούχα τους δεν ταιριάζουν σωστά στη μέση της μέσης ή το μέγεθος της ζώνης αλλάζει ακόμα κι αν δεν έχουν πάρει βάρος. Με τον καιρό, η συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή χώρα μπορεί να ωθήσει προς τα πάνω τους πνεύμονες προκαλώντας δύσπνοια.
Απροσδόκητη απώλεια βάρους ή κέρδος
Η ακούσια απώλεια βάρους μπορεί να χαιρετιστεί από μερικούς, αλλά όταν δεν σχετίζεται με αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση, αξίζει πάντα μια επίσκεψη σε γιατρό. Ανεξήγητη απώλεια βάρους ορίζεται ως η απώλεια 5 τοις εκατό του σωματικού βάρους ή περισσότερο σε περίοδο έξι έως δώδεκα μηνών χωρίς να προσπαθήσουμε. Ένα παράδειγμα θα ήταν ένας άνδρας των 200 λιβρών να χάσει 10 κιλά σε μια περίοδο έξι μηνών χωρίς να αλλάξει τις συνήθειες.
Η ακούσια απώλεια βάρους βρέθηκε να σχετίζεται με υποκείμενη καρκίνο στο ένα τρίτο των ανθρώπων που παρατηρήθηκε σε ανασκόπηση μελετών του 2017, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ήπατος. Υπάρχουν και άλλα σοβαρά αίτια, οπότε είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό μόλις αναγνωρίσετε μια τέτοια αλλαγή.
Η ταχεία και απροσδόκητη αύξηση του σωματικού βάρους είναι επίσης πιθανό σημάδι καρκίνου του ήπατος. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της ταχείας συσσώρευσης υγρού στην κοιλία (ασκίτης).
Απώλεια της όρεξης
Μπορεί να εμφανιστεί απώλεια όρεξης με πολλές διαταραχές, αλλά μπορεί να είναι αρκετά βαθιά με προβλήματα στο συκώτι. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από μια αίσθηση πλήρωσης πολύ γρήγορα, ακόμα και όταν τρώτε μόνο μικρά γεύματα. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι προειδοποιητικά σημάδια όχι μόνο για τον καρκίνο του ήπατος αλλά και για άλλους καρκίνους, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό.
Ναυτία και έμετος
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία και έμετο και αυτό είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα σε όλα τα στάδια της νόσου. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αιτιών για ναυτία και έμετο, αλλά όταν εμφανίζεται συχνά ή αν επιδεινώνεται, μιλήστε με το γιατρό σας.
Κόπωση και / ή Αδυναμία
Φαίνεται ότι όλοι είναι κουρασμένοι αυτές τις μέρες, αλλά η κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο συχνά παίρνει τα πράγματα σε νέο επίπεδο. Η κόπωση του καρκίνου διαφέρει από τη συνηθισμένη κόπωση και δεν είναι το είδος της κόπωσης που βελτιώνεται με μια καλή νύχτα ύπνου. Μερικές φορές αυτό το σύμπτωμα είναι πιο εύκολο να δούμε εάν κοιτάζετε πίσω σε μια περίοδο έξι έως δώδεκα μηνών και μετρήστε την ενέργειά σας σήμερα ενάντια σε αυτό που ήταν εκείνη τη στιγμή.
Πυρετός
Ένας χαμηλού βαθμού, αλλά επίμονος πυρετός, κάτι που οι γιατροί αναφέρονται ως "πυρετός άγνωστης προέλευσης" ή FUO, είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα του καρκίνου του ήπατος. Μια FUO ορίζεται ως μια θερμοκρασία μεγαλύτερη από 101 μοίρες που διαρκεί τρεις ή περισσότερες εβδομάδες και δεν μπορεί να συνδεθεί με μια προφανή αιτία μετά από τρεις ή περισσότερες επισκέψεις γιατρού (ή τρεις ημέρες στο νοσοκομείο). Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες ενός επίμονου πυρετού, αλλά έχοντας έναν είναι ένας καλός λόγος για να δείτε τον γιατρό σας.
Γενική αίσθηση του άγχους
Είναι δύσκολο να περιγράψουμε τη διαίσθηση ως σύμπτωμα, αλλά οι μελέτες μας λένε -συχνά εκ των υστέρων- ότι οι άνθρωποι συχνά αισθάνονται όταν κάτι είναι "εκτός" στο σώμα τους. Αν έχετε γενική αίσθηση ότι δεν είστε καλά, επισκεφτείτε το γιατρό σας. Μερικές φορές, τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστούν σε όρους όπως αυτοί που αναφέρονται παραπάνω. Τα σώματά μας συχνά κάνουν καλή δουλειά να μας λένε όταν κάτι είναι κακό, αν πάρουμε μόνο το χρόνο να ακούσουμε.
Σπάνια συμπτώματα
Μερικοί καρκίνοι του ήπατος εκκρίνουν ορμόνες που μπορούν να προκαλέσουν πρόσθετα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ( υπογλυκαιμία ) που μπορεί να προκαλέσουν ζάλη και λιποθυμία, ειδικά σε άτομα που δεν έχουν φάει για λίγο. διεύρυνση του μαστού ( γυναικομαστία ); ατροφία των όρχεων. και υψηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Επιπλοκές
Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές. Μπορούν να προκύψουν από την πίεση ενός όγκου στον χοληφόρο πόρο ή σε άλλα όργανα, τις ορμόνες που παράγονται από τα καρκινικά κύτταρα, τη δυσλειτουργία του ήπατος που έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση τοξινών στο σώμα ή άλλους μηχανισμούς.
Ορισμένες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Αναιμία
Η αναιμία , ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, είναι μια πολύ συνηθισμένη επιπλοκή του καρκίνου του ήπατος και μπορεί να συμβεί λόγω μερικών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης παραγόντων πήξης στο αίμα που οδηγούν σε αιμορραγία. Η αναιμία μπορεί να είναι ύπουλη από την αρχή και συχνά προκαλεί συμπτώματα όπως κόπωση, δύσπνοια, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, χλωμό δέρμα και ζάλη. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του ήπατος μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε ερυθροκύττωση (αυξημένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων), αυτές οι επιπτώσεις μερικές φορές ακυρώνονται η μία την άλλη.
Αμφισβήτηση των χοληφόρων
Η χολή εκτελείται στο ήπαρ. Αρκετοί αγωγοί εξασφαλίζουν ότι μεταφέρονται στο λεπτό έντερο, είτε μέσω της χοληδόχου κύστης είτε απευθείας. Οι όγκοι του ήπατος ή οι όγκοι του χοληφόρου πόρου μπορούν να αναπτυχθούν μέσα σε έναν αγωγό ή να ασκήσουν πίεση κοντά σε ένα, με αποτέλεσμα την απόφραξη των χολικών αγωγών.
Όταν ένας αγωγός εμποδίζεται για οποιοδήποτε λόγο, συνήθως οδηγεί στην ταχεία εμφάνιση σοβαρού και συνεχούς πόνου στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, ίκτερο και κνησμό.
Αιμορραγία
Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την παρασκευή πρωτεϊνών (παραγόντων πήξης) που βοηθούν τον θρόμβο αίματός σας. Όταν ένα μεγάλο ποσοστό του ήπατος σας έχει ξεπεραστεί από τον καρκίνο, αυτοί οι παράγοντες δεν παράγονται πλέον σε επαρκείς αριθμούς. Το αποτέλεσμα είναι ότι ενδέχεται να εμφανιστεί αιμορραγία (ακόμη και με φυσιολογικό αριθμό αιμοπεταλίων) και αναιμία. Το πρώτο σημάδι συχνά αιμορραγεί όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας ή συχνές ρινορραγίες. Η σοβαρότερη αιμορραγία, όπως η εσωτερική αιμορραγία, μπορεί να εμφανιστεί όταν ο καρκίνος έχει προχωρήσει.
Πύλη της Υπέρτασης
Ο καρκίνος του ήπατος (και άλλες ασθένειες του ήπατος) μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία από τον πεπτικό σωλήνα και με άλλο τρόπο. Ένας όγκος στο ήπαρ μπορεί να κάνει δύσκολο το αίμα να ρέει μέσα από τις μικρές φλέβες στο όργανο που οδηγούν στη μεγάλη πύλη της πύλης. Η προκύπτουσα πίεση στη φλέβα ( πύλη υπέρταση ) προκαλεί αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία ανάντη, όπως αυτά στον οισοφάγο.
Αυτές οι φλέβες είναι πιο αδύναμες από τη μεγαλύτερη πύλη της πύλης και μπορεί να εξελιχθούν σε κιρσοί, όπως ακριβώς βλέπετε στα πόδια των ανθρώπων ή στην κοιλία κατά καιρούς με ηπατική νόσο. Όταν αυτές οι κιρσοί ρήξη, μπορεί να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία στον οισοφάγο ( αιμορραγία του καρκίνου του οισοφάγου , που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί ταχέως.) Ο αιμορραγία μπορεί να συμβεί και στο στομάχι και στα έντερα λόγω του ίδιου μηχανισμού.
Υψηλό ασβέστιο αίματος (υπερασβεστιαιμία)
Ο καρκίνος του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε υψηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα ( υπερασβεστιαιμία κακοήθειας) μέσω μερικών διαφορετικών μηχανισμών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο, ακραίες μυϊκές αδυναμίες και σύγχυση, οι οποίες μπορεί να προχωρήσουν σε κώμα και ακόμη και σε θάνατο αν δεν αντιμετωπιστούν.
Ηπατορεναϊκό Σύνδρομο
Το ηπατορενικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση στην οποία η ηπατική νόσο οδηγεί σε νεφρική νόσο λόγω μεταβολών στα αιμοφόρα αγγεία και μειωμένη ροή αίματος στους νεφρούς. Το ηπατορενικό σύνδρομο είναι πολύ συνηθισμένο με τον καρκίνο του ήπατος και άλλες μορφές ηπατικής νόσου και εκτιμάται ότι το 40% των ανθρώπων που έχουν κίρρωση θα αναπτύξουν το σύνδρομο εντός πέντε ετών.
Ηπατική Εγκεφαλοπάθεια
Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να είναι μια τρομακτική επιπλοκή του καρκίνου του ήπατος, αλλά είναι στην πραγματικότητα μια αναστρέψιμη αιτία συμπτωμάτων που μπορεί να μοιάζουν με τη νόσο του Alzheimer.
Όταν το ήπαρ δεν μπορεί να αφαιρέσει τοξίνες, ταξιδεύουν στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα απώλεια μνήμης, αποπροσανατολισμό, αλλαγές προσωπικότητας και σοβαρή σύγχυση. Τα συμπτώματα μπορεί να αρχίσουν ήπια με δυσκολία να κάνουν τα μαθηματικά κεντραρισμένα καθήκοντα, όπως η εξισορρόπηση ενός βιβλίου επιταγών. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την αναπνοή που έχει μια γλυκιά μυρωδιά και πτύχωση των χεριών, όταν αυτά παραμένουν ευθεία μπροστά από ένα άτομο. Υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης της εγκεφαλοπάθειας, αλλά η πρόγνωση εξαρτάται συνήθως από την έκταση του όγκου.
Πότε να δείτε τον γιατρό σας
Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παραπάνω σημεία ή συμπτώματα ή δεν μπορείτε να το εξηγήσετε, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Ενώ πολλοί μπορούν να υποδείξουν αβλαβείς συνθήκες, εάν υπάρχει καρκίνος του ήπατος, η πρόγνωση είναι γενικά καλύτερη όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νόσος. Οι άνθρωποι που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος μπορούν και αναπτύσσουν την ασθένεια κατά περιόδους - κάτι που αξίζει να θυμάστε εάν δεν είστε σίγουροι ότι θα μιλήσετε με το γιατρό σας.
Αν έχετε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος, όπως η κίρρωση, η κατάστασή σας είναι λίγο πιο δύσκολη. Μπορεί να έχετε ήδη παρόμοια συμπτώματα ως αποτέλεσμα ενός υπάρχοντος προβλήματος υγείας. Σε αυτή την περίπτωση, το βασικό σημείο είναι να προσέξετε μια αλλαγή στα συμπτώματά σας.
Μια μελέτη έδειξε ότι τα συμπτώματα που προειδοποίησαν τους γιατρούς για την ύπαρξη καρκίνου του ήπατος σε άτομα με χρόνια ηπατική νόσο περιελάμβαναν ορθό ανώτερο τεταρτημόριο πόνο, διόγκωση του ήπατος (κίρρωση συνήθως προκαλεί συρρίκνωση), περισσότερη κόπωση, αλλαγή στη διάθεση, επιδείνωση της πύλης την υπέρταση, τις αιμορροΐδες, την αιμορραγία και τον διαβήτη που είχαν γίνει δύσκολο να ελεγχθούν. Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας, αντί να περιμένετε το επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Καρκίνος του ήπατος: συμπτώματα και σημεία. Ενημερώθηκε 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, Χ., Molclus, Ε., And Escoda, Ο. Et αϊ. Απροσδόκητη απώλεια βάρους: Κλινικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα σε μια μελλοντική ομάδα των 2677 ασθενών. . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. και R. Tassi. Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Πού είμαστε; World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος ενηλίκων (PDQ) - Παθητική έκδοση. Ενημερώθηκε 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq