Ορισμός και σημασία των μεταστάσεων με τον καρκίνο
Τι σημαίνει η μετάσταση λέξης; Πώς μεταδίδονται οι καρκίνοι σε άλλες περιοχές του σώματος, γιατί εξαπλώνονται (σε αντίθεση με τους καλοήθεις όγκους), και ποια είναι τα πιο κοινά σημεία των μεταστάσεων;
Ορισμός της μετάστασης
Μια μετάσταση ορίζεται ως η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από την κύρια θέση τους (το όργανο στο οποίο άρχισε ο καρκίνος) σε μια άλλη περιοχή του σώματος.
Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί με αυτόν τον τρόπο ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος.
Ο μεταστατικός καρκίνος ονομάζεται βάσει του τόπου όπου άρχισε ο καρκίνος. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλωθεί στα οστά, δεν θα ονομάζεται «καρκίνος των οστών» αλλά μάλλον «καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στα οστά». Στην περίπτωση αυτή, όταν τα μεταστατικά κύτταρα κοιτάζονται κάτω από το μικροσκόπιο, θα είναι καρκινικοί πνεύμονες κύτταρα, όχι κύτταρα οστού.
Κάποιοι καρκίνοι είναι μεταστατικοί κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενώ άλλοι μεταστατικοί μετά την πρόοδο του καρκίνου ή επανεμφανίζονται. Όταν ένας καρκίνος έχει εξαφανιστεί (ή τουλάχιστον είναι ανίκανος να ανιχνευθεί με σαρώσεις) και αργότερα επανέρχεται σε μια περιοχή μακριά από τον αρχικό καρκίνο, ονομάζεται «μακρινή επανάληψη». Σε καρκίνους σταδιοποίησης, ένας όγκος που έχει μετασταθεί θεωρείται συνήθως το στάδιο 4.
Σημασία των μεταστάσεων
Η ικανότητα μετάστασης είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που διαφοροποιεί τους κακοήθεις (καρκινικούς) όγκους από καλοήθεις (μη καρκινικούς) όγκους.
Μερικοί καλοήθεις όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν αρκετά μεγάλοι και να προκαλέσουν σημαντικά προβλήματα, ειδικά αν βρίσκονται σε κλειστό χώρο όπως ο εγκέφαλος. Ωστόσο, αυτοί οι όγκοι δεν εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος.
Οι μεταστάσεις είναι υπεύθυνες για το 90 τοις εκατό των θανάτων από καρκίνο και συνεπώς διεξάγονται σημαντικές έρευνες που εξετάζουν αμφότερους τους τρόπους αντιμετώπισης μεταστάσεων και τρόπους πρόληψης αυτής της εξάπλωσης.
Πώς οι καρκίνοι μεταστρέφουν (διαδίδονται);
Τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τα φυσιολογικά κύτταρα με διάφορους τρόπους , ένα από τα οποία είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα είναι ικανά να αποκολληθούν από τα κοντινά κύτταρα προκειμένου να εισβάλουν και να εξαπλωθούν σε άλλους ιστούς. Τα φυσιολογικά κύτταρα καθιστούν μόρια προσκόλλησης τα οποία δρουν σαν κόλλα, συγκρατώντας παρόμοια κύτταρα μαζί. Τα καρκινικά κύτταρα στερούνται αυτά τα μόρια προσκόλλησης επιτρέποντάς τους να χαλαρώσουν και να ταξιδέψουν. Μια άλλη διαφορά είναι ότι τα φυσιολογικά κύτταρα επικοινωνούν με άλλα κοντινά κύτταρα - στην ουσία, υπενθυμίζοντας τα όριά τους. Τα καρκινικά κύτταρα έχουν επινοήσει τρόπους να αγνοήσουν αυτά τα σήματα επικοινωνίας. Μόλις ένα καρκινικό κύτταρο είναι "χαλαρό" και κινητό, είναι σε θέση να ταξιδέψει. Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τρόποι διάδοσης των καρκινικών κυττάρων :
- Τοπικά (περιφερειακά): Όταν οι καλοήθεις όγκοι μεγαλώνουν, το κάνουν σαν στερεά μάζα, σαν να υπάρχει σαφές όριο που τους περιέχει. Αντίθετα, τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στους γειτονικούς ιστούς με επεμβατικό τρόπο που μπορεί να φαίνεται σαν πλοκάμια. Είναι στην πραγματικότητα η επέκταση του καρκίνου σε άλλους ιστούς από τους οποίους προέρχεται το όνομα. ο καρκίνος προέρχεται από την ελληνική λέξη για το νύχι.
- Μέσω της ροής του αίματος: Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να ταξιδέψουν σε άλλες περιοχές του σώματος.
- Μέσω του λεμφικού συστήματος: Το λεμφικό σύστημα είναι ένα άλλο δίκτυο μέσω του οποίου μπορούν να ταξιδεύουν τα καρκινικά κύτταρα.
Μέσω των αεραγωγών (καρκίνος του πνεύμονα): Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος του πνεύμονα, πιθανότατα εξαπλώνεται και μέσω των αεραγωγών των πνευμόνων (αερόγονες μεταστάσεις) και αυτό μπορεί να είναι ακόμη σημαντικότερο από τις μεταστάσεις αίματος για άτομα με πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα .
Μόλις εξαπλωθεί ένας καρκίνος, χρειάζονται περαιτέρω βήματα για να διασφαλιστεί ότι τα καρκινικά κύτταρα θα συνεχίσουν να αναπτύσσονται. Μια αναγκαιότητα είναι ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων για τη διατροφή του νέου όγκου, μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειογένεση .
Τα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς αγγειογένεσης λειτουργούν για να διακόψουν αυτή τη διαδικασία, καθιστώντας δύσκολο για τους όγκους να εγκατασταθούν σε νέες περιοχές.
Πού διαδίδονται οι καρκίνοι;
Οι περισσότεροι καρκίνοι έχουν τη δυνατότητα να εξαπλωθούν σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά μερικές περιοχές μεταστάσεων είναι πιο συχνές από άλλες.
Οι περιοχές μετάστασης συνολικά και με τους πιο συνήθεις τύπους καρκίνων περιλαμβάνουν:
- Οι πιο συνηθισμένοι τόποι μετάστασης συνολικά περιλαμβάνουν τα οστά, το ήπαρ και τους πνεύμονες.
- Τα πιο κοινά σημεία για τον καρκίνο του μαστού να μετασταθούν είναι τα οστά, ο εγκέφαλος, το συκώτι και οι πνεύμονες.
- Οι πιο κοινές τοποθεσίες για την εξάπλωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι τα επινεφρίδια, τα οστά, ο εγκέφαλος, το ήπαρ και αλλού στους πνεύμονες.
- Τα πιο κοινά σημεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου να μετασταθούν είναι το ήπαρ, οι πνεύμονες και το περιτόναιο.
- Οι πιο κοινές τοποθεσίες στις οποίες εξαπλώνεται ο καρκίνος του προστάτη είναι τα επινεφρίδια, το οστό, το συκώτι και οι πνεύμονες.
Συμπτώματα μεταστάσεων
Τα συμπτώματα του μεταστατικού καρκίνου μπορούν να περιλαμβάνουν αυτά που σχετίζονται με την παρουσία όγκου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος στην οποία έχει εξαπλωθεί ένας καρκίνος, καθώς και μη ειδικά συμπτώματα όπως η ακούσια απώλεια βάρους και η κόπωση. Μερικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οι μεταστάσεις του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσουν επίμονο βήχα, δύσπνοια ή πόνο στο στήθος.
- Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, απώλεια όρασης, κρίσεις, μούδιασμα ή αδυναμία των χεριών ή των ποδιών και απώλεια ισορροπίας.
- Οι μεταστάσεις των οστών μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή όπου βρίσκεται το προσβεβλημένο οστό, καθώς και σε αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία κακοήθειας). Όταν ο καρκίνος υπάρχει σε ένα οστό, είναι πιθανότερο να καταρρεύσει και το πρώτο σημάδι της οστικής μετάστασης μπορεί να είναι ένα παθολογικό κάταγμα (κάταγμα μέσω ενός οστού που έχει υποστεί βλάβη από έναν όγκο.) Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού με επακόλουθη αδυναμία στα πόδια και δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
- Οι μεταστάσεις του ήπατος μπορεί να προκαλέσουν ίκτερο (κίτρινο αποχρωματισμό του δέρματος), φούσκωμα, κοιλιακό άλγος και απώλεια βάρους.
- Οι μεταστάσεις στο επινεφρίδιο είναι συχνά ασυμπτωματικές αλλά σημαντικές σε σχέση με τη θεραπεία.
Θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου
Η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου θα εξαρτηθεί από τη θέση του πρωτεύοντος όγκου. Ο μεταστατικός καρκίνος δεν μπορεί συνήθως να θεραπευθεί, αλλά είναι θεραπεύσιμος. Τα νεότερα φάρμακα, όπως είναι οι στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία , βελτιώνουν τα ποσοστά επιβίωσης ορισμένων ατόμων με μεταστατικό καρκίνο και μελετώνται κλινικές δοκιμές σε διάφορες κλινικές δοκιμές που φέρνουν την ελπίδα ότι οι βελτιώσεις στην μεταστατική θεραπεία του καρκίνου είναι κοντά.
Ορισμένες περιοχές μεταστάσεων είναι, ωστόσο, πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από άλλες. Λόγω ενός πολύπλοκου δικτύου από καλά πλεγμένα κύτταρα που αναφέρεται ως φραγμός αίματος, ένα φράγμα που έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει την πρόσβαση των τοξινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας και ορισμένες στοχευμένες θεραπείες δεν είναι σε θέση να φτάσουν σε περιοχές μεταστάσεων στον εγκέφαλο . Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη εξετάζοντας τα φάρμακα που μπορούν να διεισδύσουν καλύτερα στον εγκέφαλο, καθώς και άλλες μεθόδους αντιμετώπισης αυτών των μεταστάσεων.
Για μερικούς ανθρώπους που έχουν μία ή λίγες θέσεις μεταστάσεων (ολιγομεταστάσεων), η αφαίρεση της μετάστασης με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση. Ο όρος μεταστασεκτομή χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αφαίρεση των μεταστάσεων και μπορεί να θεωρηθεί με κάποιους τύπους καρκίνου με λίγες μόνο μεταστάσεις στον εγκέφαλο, στο ήπαρ ή στους πνεύμονες.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Τι είναι το Metastasis; Ενημερώθηκε 12/15/16. http://www.cancer.org/treatment/understandingηγνωσίαδιάγνωσης / απομάκρυνσηςμάδων / βάσης-μεταστασίας- ποιο- είναι-
> Gaikwad, C. et al. Αερογενείς μεταστάσεις: μια πιθανή αλλαγή του παιχνιδιού στη διάγνωση και τη διαχείριση του πρωτοπαθούς αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα. American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (6): 570-82.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μεταστατικός καρκίνος. Ενημερώθηκε 02/06/17. https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer