Αν σας έχει πει ότι εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε hemothorax, πιθανότατα είστε πολύ φοβισμένοι. Τι είναι ο αιμοθώρακας, ποιες είναι οι αιτίες και πώς θεραπεύονται; Τις περισσότερες φορές ένας hemothorax αναπτύσσεται σε ένα περιβάλλον στο οποίο ένα άτομο σε ένα νοσοκομείο, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση πνευμόνων, με γνωστή πνευμονική νόσο ή μετά από τραύμα. Όταν αναπτύσσεται ένας αιμοθώρακας, ωστόσο, αρχικά υπάρχει συχνά σύγχυση διότι υπάρχουν τόσες πολλές ομοιότητες στα συμπτώματα ενός αιμοθώρακα και άλλων αναπνευστικών επιπλοκών.
Τι πρέπει να γνωρίζετε καθώς αντιμετωπίζετε αυτήν την κατάσταση;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ένας αιμοθώρακας ορίζεται ως η συσσώρευση αίματος μεταξύ των μεμβρανών που καλύπτουν τους πνεύμονες (τον υπεζωκότα ). Ανάλογα με την αιτία, το αίμα μπορεί να προέρχεται από τους πνεύμονες, την καρδιά, το θωρακικό τοίχωμα ή τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία που υπάρχουν στο στήθος. Θεωρείται ότι σχεδόν 300.000 κρούσματα αιμοθραύσματος εμφανίζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο λόγω τραύματος μόνο, με τραυματισμούς στο θώρακα στο 60% περίπου των ασθενών με πολλαπλά τραύματα τραυμάτων.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες ενός αιμοθώρακα. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Τραύμα στο στήθος (αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αιμοθώρακος).
- Εμφύσημα.
- Ο καρκίνος του πνεύμονα, το μεσοθηλίωμα και οι καρκίνοι που είναι μεταστατικοί (εξαπλωμένοι) στον πνεύμονα.
- Χειρουργική στο στήθος (συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονος και καρδιάς).
- Βιοψία πνευμονικών μαζών.
- Λοιμώξεις του πνεύμονα, όπως η φυματίωση.
- Διαταραχές αιμορραγίας που προκαλούν παρατεταμένη πήξη.
- Πνευμονική εμβολή και εμφράγματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από αυτά των άλλων καταστάσεων στην αρχή και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή δύσπνοια.
- Άγχος και εξαιρετική ανησυχία.
- Συμπτώματα σοκ, όπως ταχεία καρδιακή συχνότητα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χλωμό, κρύο άκρα και αδυναμία.
- Πόνος στο στήθος, ο οποίος είναι συχνά απότομος και μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση του.
Επεξεργασία και αξιολόγηση
Ένα προσεκτικό ιστορικό μπορεί να δώσει κάποιες ενδείξεις για την αιτία και την παρουσία ενός hemothorax-όπως ένα θωρακικό τραύμα ή χειρουργική στο στήθος. Στην πληγείσα πλευρά, οι πνεύμονες μπορεί να μειωθούν ή να απουσιάζουν. Μια όρθια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση ενός αιμοθραύσματος και μπορεί να εξεταστεί περαιτέρω δοκιμασία, όπως CT CT. Όταν τοποθετείται ένας θωρακικός σωλήνας, το υγρό μπορεί να αξιολογηθεί για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να αναζητηθούν περαιτέρω πιθανές αιτίες.
Η αξιολόγηση του υπεζωκοτικού υγρού μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Για να ταξινομηθεί αυτό το υγρό ως hemothorax, ο αιματοκρίτης του υπεζωκότα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 50 τοις εκατό του αιματοκρίτη του περιφερικού αίματος (το αίμα εξετάζεται λαμβάνοντας ένα δείγμα από μια φλέβα).
Θεραπεία
Η αρχική θεραπεία για ένα hemothorax συνήθως περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση του ατόμου και στη συνέχεια την εισαγωγή ενός θωρακικού σωλήνα για την αποστράγγιση του αίματος και του αέρα που έχει συσσωρευτεί ή αναπτύσσεται μεταξύ των πνευμονικών μεμβρανών στην υπεζωκοτική κοιλότητα .
Συχνά, ένας αιμοθώρακας είναι αποτέλεσμα αμβλύ ή διεισδυτικού τραύματος στο στήθος. Όταν συμβαίνει χωρίς τραύμα, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί και να θεραπευθεί η υποκείμενη αιτία.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός θωρακικού σωλήνα ως μέρος μιας οπτικής θωρακοστομίας με τη βοήθεια βίντεο (μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στην οποία γίνονται μικρές τομές στο στήθος και γίνεται χειρουργική επέμβαση μέσω αυτών των μικρών τομών με τη χρήση κάμερας.
Για χειρουργικές επεμβάσεις σε μερικούς ανθρώπους, απαιτείται θωρακοτομή για να φτάσετε στην πηγή και να ελέγξετε την αιμορραγία, ειδικά στη ρύθμιση μεγάλου hemothorax ή όταν η αιτία της αιμορραγίας είναι αβέβαιη.
Επιπλοκές
Για εκείνους τους ανθρώπους που λαμβάνουν θεραπεία, ένας μικρός αριθμός αφήνεται με ένα empyema (μια συσσώρευση πύου ανάμεσα στις μεμβράνες που καλύπτουν τους πνεύμονες) ή μερικά σημάδια του υπεζωκότα (πλευρική ίνωση). Η ίνωση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια αναπνευστικά συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους.
Με ένα έμυημα, μπορούν να γίνουν και άλλα χειρουργεία για να αφαιρεθεί το πύον και να αποφευχθεί η είσοδος περαιτέρω υγρών και βακτηρίων στο στήθος. Οι θεραπείες για ίνωση είναι κυρίως υποστηρικτικές, καθώς η ίνωση είναι συνήθως μη αναστρέψιμη.
Τούτου λεχθέντος, θεραπείες που κυμαίνονται από την πνευμονική αποκατάσταση έως την εκπαίδευση αναπνοής μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της καλύτερης ποιότητας ζωής.
Πρόγνωση
Το αποτέλεσμα ενός αιμοθώρακα καθορίζεται τόσο από την έκταση της αιμορραγίας όσο και από την υποκείμενη αιτία. Για τους ανθρώπους που υπομένουν αιμοθώρακα ως αποτέλεσμα θωρακικού τραύματος, η συνολική πρόγνωση είναι πραγματικά καλή και εξαιρετική αν ο αιματοθράκης μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς.
> Πηγές:
> Aktas, Α. Et αϊ. Διαταραχητική βιοψία πνευμονικών μαζών: Μη τεχνικοί παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση επιπλοκών. Θωρακικός Καρκίνος . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Αιτιολογία, διάγνωση και διαχείριση. Κλινικές θωρακοχειρουργικής . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, Μ et αϊ. Αιμοθώρακας. Medscape . Ενημερώθηκε 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., και Α. Saadia. Αυθόρμητος αιμοθώρακας. Χρονικά της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et αϊ. Αιτιολογία και αντιμετώπιση αυθόρμητου αιμοθραύσματος. Εφημερίδα της θωρακικής νόσου . 2015. 7 (3): 520-6.