Ανατομία και λειτουργία του υπεζωκοτικού υγρού και ανωμαλίες
Εάν ο γιατρός σας έχει αναφέρει ότι έχετε συσσώρευση υπεζωκοτικού υγρού ή λοίμωξη που εμπλέκει την υπεζωκοτική κοιλότητα σας, τι σημαίνει αυτό;
Τι είναι το υπεζωκοτικό υγρό;
Το υπεζωκό υγρό είναι το υγρό που βρίσκεται ανάμεσα στα στρώματα του υπεζωκότα , οι μεμβράνες των οποίων ευθυγραμμίζουν την κοιλότητα και περιβάλλουν τους πνεύμονες. Ο χώρος που περιέχει το υγρό αναφέρεται ως υπεζωκοτική κοιλότητα ή υπεζωκοτικός χώρος.
Το φυσιολογικό υπεζωκοτικό υγρό αποτελείται από μια μικρή ποσότητα λεπτού (serous) υγρού που λειτουργεί ως λιπαντικό κατά τη διάρκεια της αναπνοής.
Μεταβολές στον όγκο του υπεζωκότα μπορούν να προκληθούν από λοίμωξη, τραύμα ή άλλες αιτίες και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστικά προβλήματα και άλλες δυσμενείς συνθήκες. Η εκχύλιση του υπεζωκοτικού υγρού μας επιτρέπει να διαγνώσουμε τα αίτια αυτών των αλλαγών ή να ερευνήσουμε για σημεία λοίμωξης ή ασθένειας. Όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού
Λειτουργία του υπεζωκοτικού υγρού
Το υπεζωκοτικό υγρό είναι ένα λεπτό ημιδιαφανές υγρό που γεμίζει την κοιλότητα μεταξύ των βρεγματικών (εξωτερικών) και σπλαγχνικών (εσωτερικών) υπεζωκοτικών στρωμάτων που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Ο όγκος του υγρού είναι μικρός, περίπου 20 ccs ή 4 κουταλάκια του γλυκού.
Το υπεζωκοτικό υγρό λειτουργεί με λίπανση του χώρου μεταξύ του υπεζωκότα, επιτρέποντας στον υπεζωκότα να ολισθαίνει ομαλά κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Με αυτό τον τρόπο, μαλακώνει ευαίσθητους ιστούς των πνευμόνων από την τριβή από τις νευρώσεις και το ίδιο το θωρακικό τοίχωμα.
Συνθήκες που εμπλέκουν την πλευρική κοιλότητα
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την υπεζωκοτική κοιλότητα και, εξ ορισμού, το υπεζωκοτικό υγρό. Μεταξύ αυτών:
- Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια κατάσταση στην οποία συσσωρεύεται περίσσεια υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο. Υπάρχουν πολλές αιτίες υπεζωκοτικών συλλογών, όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η πνευμονική εμβολή, οι νεφρικές παθήσεις, ο καρκίνος και οι αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Περισσότεροι από 200.000 άνθρωποι στις ΗΠΑ επηρεάζονται από υπεζωκοτική συλλογή κάθε χρόνο.
- Όταν μια συσσώρευση υγρού περιέχει καρκινικά κύτταρα, ονομάζεται κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή . Ενώ αυτό συμβαίνει συχνότερα με τον καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4, μπορεί να συμβεί και με άλλους καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί (μεταστατικά) από άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μαστού και των ωοθηκών.
Συμπτώματα και διάγνωση των διαταραχών του υπεζωκότα
Όταν το υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκοτικό χώρο, μπορεί να συμπιέσει τον υποκείμενο πνεύμονα. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα αναπνευστικής δυσφορίας.
Για να ερευνήσει, ένας γιατρός θα εξάγει το υπεζωκοτικό υγρό χρησιμοποιώντας διάφορες τυπικές διαδικασίες:
- Ο θωρακενός (που ονομάζεται επίσης αναρρόφηση βελόνας) εξάγει το υπεζωκοτικό υγρό εισάγοντας μια βελόνα διαμέσου του υπεζωκοτικού χώρου, το δείγμα του οποίου μπορεί στη συνέχεια να αναλυθεί στο εργαστήριο.
Κατά την εκχύλιση των υπεζωκοτικών υγρών, τα δείγματα μπορούν να αξιολογηθούν για να εξακριβωθούν οι αιτίες οποιωνδήποτε αλλαγών ή για να επιβεβαιωθεί η παρουσία λοίμωξης ή ασθένειας. Οι δύο κύριες μέθοδοι ανάλυσης περιλαμβάνουν:
- Η ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού είναι μια διαδικασία στην οποία εξετάζεται το ρευστό που λαμβάνεται μέσω της θωρακίσεως, τόσο για τη συνοχή όσο και για ουσίες όπως η πρωτεΐνη. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπεζωκοτικού υγρού που βρίσκονται σε υπεζωκοτικές συλλογές. Το ένα είναι μια διαύγεια, η οποία είναι ένα λεπτό, καθαρό υγρό που συνήθως παρατηρείται σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Το άλλο είναι ένα εξίδρωμα, ένα παχύτερο, πύο-όπως ρευστό που συναντάται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης.
- Η κυτταρολογία του υπεζωκοτικού υγρού είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην ανίχνευση της παρουσίας ορισμένων λευκών αιμοσφαιρίων (η παρουσία των οποίων υποδηλώνει μόλυνση), βακτήρια (με χρήση κηλίδας gram ) και άλλες ουσίες που δεν πρέπει να βρίσκονται εκεί. Εάν υπάρχει υπόνοια μόλυνσης, τότε το υγρό θα καλλιεργηθεί για να αναγνωρίσει τον συγκεκριμένο μολυσματικό παράγοντα.
Θεραπεία των διαταραχών του υπεζωκότα
Εάν υπερνικήσει το υπεζωκοτικό υγρό που συσσωρεύεται στον υπεζωκοτικό χώρο, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της δύσπνοιας, του θωρακικού άλγους (που συχνά επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή) και μπορεί τελικά να συμπιέσει την καρδιά που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Για να αφαιρέσετε το υγρό, συνήθως τοποθετείται ένας θωρακικός σωλήνας.
Η τοποθέτηση σωλήνα στο στήθος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα στον υπεζωκότα. Ο σωλήνας μπορεί να αφεθεί στη θέση του για να αποστραγγίσει το περίσσευμα του υγρού, του αίματος ή του αέρα που έχει συσσωρευτεί. Μπορεί να διατηρηθεί σε ισχύ για ποικίλα χρονικά διαστήματα ανάλογα με την κατάσταση ή την αιτία.
Μερικές φορές, το υγρό συνεχίζει να συσσωρεύεται, καθιστώντας δύσκολη την αφαίρεση του θωρακικού σωλήνα. Υπάρχουν μερικές διαδικασίες που μπορούν να γίνουν αν συμβεί αυτό. Σε μια πλευροπάθεια , οι δύο μεμβράνες του υπεζωκότα αναγκάζονται να προσκολλώνται μεταξύ τους με έγχυση μιας χημικής ουσίας (όπως τάλκη) στον υπεζωκότα. Αυτό δημιουργεί φλεγμονή και τελικά σκασίματα που χρησιμεύει για να κολλήσει τα δύο στρώματα του υπεζωκότα μαζί, απαλείφοντας τον υπεζωκοτικό χώρο.
Μια άλλη επιλογή είναι να τοποθετήσετε ένα stent στον πλευρικό χώρο που συνδέεται με το εξωτερικό του σώματος. Το υγρό μπορεί στη συνέχεια να αποσυρθεί περιοδικά, ακόμη και στην άνεση του σπιτιού σας. Αυτό γίνεται συχνότερα για υπεζωκοτικές συλλογές που σχετίζονται με τον προχωρημένο καρκίνο.
Τέλος, μπορεί να εκτελεστεί μια πλεουκτομή . Σε αυτή τη διαδικασία αφαιρούνται οι υπεζωκοτικές μεμβράνες, αφαιρώντας αποτελεσματικά τον υπεζωκοτικό χώρο.
> Πηγές
- > Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. "Υγρό γύρω από τους πνεύμονες ή κακοήθη υπεζωκοτική εξάπλωση." Αλεξάνδρεια, Βιρτζίνια. Αύγουστος 2016.
- > Dixon, Ο .; de Fonseka, D .; και Ν. Maskell. "Οι πλευρικές διαμάχες: > καθοδηγούμενη από την εικόνα > βιοψία έναντι θωρακοσκόπησης για μη διαγνωσμένες υπεζωκοτικές εκκρίσεις;" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. "Ανάλυση Υγρών Υγρών" MedlinePlus. > Bethesda > Maryland. Ενημερώθηκε 11/19/15.