Ο όρος δευτερογενής καρκίνος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αναφέρεται είτε σε ένα δεύτερο πρωτογενή καρκίνο είτε σε καρκίνο που έχει εξαπλωθεί από ένα μέρος του σώματος σε άλλο ( μεταστατικό καρκίνο ).
Σε αυτή τη συζήτηση, δεν θα μιλήσουμε για μεταστατικό καρκίνο, αλλά μόνο για ένα δεύτερο κύριο καρκίνο.
Τύποι
Είναι σημαντικό να γίνει ακόμα μια διάκριση με τους δευτερογενείς καρκίνους. Εάν κάποιος αναπτύξει έναν δεύτερο καρκίνο, θα μπορούσε να είναι για λίγους λόγους.
Κάποιος και αυτός που θα συζητήσουμε εδώ είναι ένας δεύτερος καρκίνος που προκύπτει εξαιτίας των επιπτώσεων των θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο.
Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο ο όρος δευτερογενής καρκίνος ή ο δεύτερος πρωτογενής καρκίνος χρησιμοποιείται μερικές φορές είναι όταν κάποιος αναπτύσσει έναν δεύτερο καρκίνο - είτε στη θέση του πρώτου καρκίνου είτε αλλού - που δεν σχετίζεται με τις θεραπείες του πρώτου καρκίνου. Αυτά είναι αρκετά συνηθισμένα, καθώς οποιοσδήποτε προδιαθέτει κάποιον που αναπτύσσει καρκίνο, μπορεί να είναι υπεύθυνος για την μεταγενέστερη ανάπτυξη ενός δεύτερου καρκίνου. Αυτό αναφέρεται ως η έννοια των «κοινών παραγόντων κινδύνου».
Σχετικά με προηγούμενη θεραπεία καρκίνου
Δεύτεροι καρκίνοι που σχετίζονται με θεραπείες από έναν προηγούμενο καρκίνο δεν είναι συνηθισμένοι, αλλά σίγουρα, συμβαίνουν. Γνωρίζουμε ότι πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας, εκτός από τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων, έχουν την ικανότητα να προκαλέσουν καρκίνο, βλάπτοντας το DNA σε φυσιολογικά κύτταρα. Το ίδιο ισχύει και για την ακτινοθεραπεία.
Για να κατανοήσουμε αυτό μπορεί να βοηθήσει να μιλήσουμε για το πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν συχνά προκαλώντας " οξειδωτική βλάβη " στο γενετικό υλικό των κυττάρων. Ο λόγος που χρησιμοποιούνται με τον καρκίνο είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα, γενικά, διαιρούνται ταχύτερα από τα υγιή κύτταρα και η βλάβη αυτή είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε καρκινικά κύτταρα.
Ο όρος οξειδωτικός απλά σημαίνει ότι συμβαίνει μια αντίδραση η οποία απαιτεί την παρουσία οξυγόνου.
Ένας τρόπος για την περαιτέρω κατανόηση αυτής της βλάβης - και για να καταλάβουμε πώς μπορεί να αναπτυχθεί ο καρκίνος τόσο αρχικά όσο και ως αντίδραση στις θεραπείες για τον καρκίνο, είναι να εξετάσουμε αυτή την αντίδραση. Ακούμε πολλά για τα αντιοξειδωτικά. Τα αντιοξειδωτικά λειτουργούν σταματώντας αυτή την αντίδραση. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι συχνά συμβουλεύονται να αποφεύγουν τα αντιοξειδωτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου - δεν θέλετε να προστατεύσετε τα καρκινικά κύτταρα από βλάβες.
Οι βλάβες από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μπορούν, ωστόσο, να επηρεάσουν το DNA των φυσιολογικών κυττάρων. Με τον καιρό, αυτή η βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε αυτά τα φυσιολογικά κύτταρα να γίνουν καρκινικά κύτταρα. Όταν συμβαίνει αυτό, αναπτύσσεται ένας άλλος καρκίνος.
Μετά από Ακτινοθεραπεία
Αρχίσαμε αρχικά να βλέπουμε στοιχεία δευτερογενούς καρκίνου σε άτομα που είχαν εκτεθεί σε ακτινοθεραπεία. Ο κίνδυνος δευτερογενούς καρκίνου από την ακτινοβολία εξαρτάται από:
- Η δόση της ακτινοβολίας
- Η περιοχή που εκτίθεται σε ακτινοβολία
- Η ηλικία του ασθενούς
Ο κίνδυνος δευτερογενών καρκίνων από τη θεραπεία ακτινοβολίας βελτιώνεται καθώς υπάρχει λιγότερη «διασπορά» με νεότερες τεχνικές από ό, τι σε παλαιότερες τεχνικές, πράγμα που σημαίνει ότι εκτίθεται λιγότερο ιστός. Για όσους ενδιαφέρονται να ακούσουν αυτό που έχουν καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος δευτερογενούς καρκίνου από την ακτινοθεραπεία μετά από μαστεκτομή αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά φαίνεται ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος από τη θεραπεία με ακτινοβολία που χορηγείται μετά από μαρμαρυγία.
Μετά τη χημειοθεραπεία
Δευτερογενείς καρκίνοι μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χημειοθεραπεία, με τον πιο συνηθισμένο καρκίνο να είναι η λευχαιμία. Φάρμακα τα οποία είναι πιθανότερο να προκαλέσουν λευχαιμία περιλαμβάνουν παράγοντες αλκυλίωσης, φάρμακα λευκοχρύσου και αναστολείς τοποϊσομεράσης.
Ορισμένα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενούς καρκίνου.
Μετά από Στοχευμένη Θεραπεία
Ορισμένα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενούς καρκίνου, ειδικά εκείνα που έχουν σχεδιαστεί για να επιτεθούν στην πρωτεΐνη BRAF.
Μετά από μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων
Οι ασθενείς με μεταμόσχευση στελεχιαίων κυττάρων έχουν υψηλό κίνδυνο δευτερογενούς καρκίνου. Αυτό μπορεί να σχετίζεται τόσο με την ακτινοβολία όσο και με τα φάρμακα χημειοθεραπείας υψηλής δόσης πριν από τη μεταμόσχευση και τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που απαιτούνται για την πρόληψη της απόρριψης μετά τη μεταμόσχευση.
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Τμήμα Επιδημιολογίας και Γενετικής του Καρκίνου. Δεύτεροι πρωτογενείς καρκίνοι. https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers