Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του οισοφάγου εξαρτώνται από το στάδιο του καρκίνου και μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση μέρους ή του συνόλου του οισοφάγου), χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία ή κλινικές δοκιμές που ελέγχουν συνδυασμούς αυτών ή νέων θεραπειών.
Η θεραπεία, ωστόσο, υπερβαίνει τη θεραπεία μόνο του καρκίνου και οι παρηγορητικές ή υποστηρικτικές θεραπείες που στοχεύουν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τις σωματικές, συναισθηματικές και πνευματικές παρενέργειες του καρκίνου είναι εξίσου σημαντικές.
Επιλέγοντας Κέντρο Θεραπείας
Είτε πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση είτε σε άλλες θεραπείες, είναι σημαντικό να βρείτε ένα καλό κέντρο καρκίνου. Μια μελέτη του 2017 στα Annals of Surgery επιβεβαίωσε τις προηγούμενες μελέτες που έχουν δείξει. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με καρκίνο του οισοφάγου που ταξιδεύουν σε μεγαλύτερες αποστάσεις σε μεγάλα νοσοκομειακά κέντρα λαμβάνουν σημαντικά διαφορετικές θεραπείες και έχουν καλύτερα αποτελέσματα από εκείνους που μένουν πιο κοντά στο σπίτι σε κέντρα καρκίνου που αντιμετωπίζουν λιγότερα άτομα με την ασθένεια.
Μπορείτε να αποφασίσετε να επιλέξετε να βρείτε μια γνώμη σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. κέντρα που αντιμετωπίζουν μεγάλο αριθμό ατόμων με καρκίνο του οισοφάγου (και για εκείνους που έχουν χειρουργική επέμβαση, εκτελούν περισσότερες από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις).
Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο
Πριν πάτε στις συγκεκριμένες επιλογές θεραπείας που είναι διαθέσιμες, είναι χρήσιμο να συζητήσετε τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε διαφορετικά στάδια της νόσου.
Μπορούν να ποικίλουν τρομερά.
Δύο άτομα με το ίδιο στάδιο της νόσου, για παράδειγμα, μπορεί να έχουν καρκίνους σε διαφορετικές περιοχές που θα απαιτούσαν διαφορετικές θεραπείες. Ακόμη και με καρκίνους που είναι παρόμοιοι σε τοποθεσία, στάδιο και σε άτομα με παρόμοια γενική υγεία, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν δύο καρκίνοι.
Τούτου λεχθέντος, η γενική προσέγγιση είναι η εξής.
Στάδιο 0
Το στάδιο 0 ( καρκίνωμα in situ ) ή οι εξαιρετικά μικροί καρκίνοι του σταδίου 1Α μπορεί μερικές φορές να απομακρυνθούν μέσω ενδοσκόπησης. Στις Ηνωμένες Πολιτείες (σε αντίθεση με ορισμένα μέρη του κόσμου), ο καρκίνος του οισοφάγου είναι ασυνήθιστος και σπάνια βρίσκεται σε ένα στάδιο αρκετά νωρίς ώστε να είναι δυνατή η ενδοσκοπική απομάκρυνση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αυτούς τους όγκους.
Στάδιο 1
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η θεραπεία επιλογής για τους καρκίνους του σταδίου 1 και μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία που απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις.
Στάδιο 2 και 3
Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία (ή μόνο η χημειοθεραπεία) που ακολουθείται από χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή προσέγγιση, αν και μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο χειρουργική επέμβαση μόνη της ή μόνο χημειοθεραπεία. Υπάρχει επί του παρόντος αντιπαράθεση σχετικά με το κατά πόσον τα άτομα με καρκινώματα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου που έχουν πλήρη ανταπόκριση (χωρίς ενδείξεις όγκου) μετά τη χημειοθεραπεία εξακολουθούν να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Στάδιο 4
Με τους καρκίνους του σταδίου 4Α, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί μερικές φορές να ακολουθηθούν από χειρουργική επέμβαση (εάν ο όγκος αποκρίνεται πολύ καλά). Για τους καρκίνους του σταδίου 4Β, η χημειοθεραπεία μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε μερική αντίδραση.
Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν ότι λόγω της ηλικίας η θεραπεία θα είναι πολύ επιθετική, αλλά οι ηλικιωμένοι (ηλικίας άνω των 80 ετών) που έχουν καλή γενική υγεία φαίνεται ότι ανέχονται τις θεραπείες για το οισοφάγο και έχουν ποσοστά επιβίωσης παρόμοιες με εκείνες των νεότερων.
Χειρουργική επέμβαση
Όταν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει την πιθανότητα θεραπείας. Πριν από την εξέταση της χειρουργικής επέμβασης, η προσεκτική στάση είναι πολύ σημαντική. Δυστυχώς, αν ένας καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τον οισοφάγο, η χειρουργική επέμβαση δεν βελτιώνει την επιβίωση αλλά μειώνει την ποιότητα ζωής. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να καθοριστεί ποιος θα επωφεληθεί από τη χειρουργική επέμβαση.
Εξίσου σημαντικό είναι να βρεθεί ένας χειρούργος που έχει μεγάλη εμπειρία στην εκτέλεση αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων. Ενώ τα μεγάλα κέντρα καρκίνου είναι πιο πιθανό να έχουν χειρούργους με μεγάλη εμπειρία, είναι σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο για να «συνεντεύξεις» έναν πιθανό χειρούργο για την προσωπική του εμπειρία με την οισοφαγική χειρουργική επέμβαση.
Διαδικασίες
Μια οισοφαγεκτομή, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός καρκίνου του οισοφάγου, αναφέρεται στην αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του οισοφάγου. Για ορισμένους τύπους καρκίνου, ειδικά για εκείνους που βρίσκονται στον κάτω οισοφάγο, αφαιρείται επίσης μέρος του στομάχου. Επιπλέον, οι γειτονικοί λεμφαδένες συνήθως απομακρύνονται και αποστέλλονται στο εργαστήριο παθολογίας για να αναζητήσουν οποιεσδήποτε ενδείξεις καρκίνου.
Μετά την αφαίρεση του τμήματος του οισοφάγου, το στομάχι επανασυνδέεται στον άνω οισοφάγο (ο όρος που περιγράφει αυτά τα ράφια είναι "αναστόμωση"). Εάν ένα μεγάλο μέρος του οισοφάγου αφαιρεθεί έτσι ώστε η επανασύνδεση είναι δύσκολη ή αδύνατη, ένα τμήμα του εντέρου μπορεί να αφαιρεθεί και να τοποθετηθεί μεταξύ του άνω οισοφάγου και του στομάχου.
Μια οισοφαγεγοποίηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο διαφορετικούς τρόπους:
- Ανοιχτή οισοφαγική: Σε μια ανοιχτή διαδικασία, μια παραδοσιακή μεγάλη τομή γίνεται είτε στον αυχένα, στο στήθος ή στην κοιλιά (ή μπορεί μερικές φορές να περιλαμβάνει και τα τρία) μέσω των οποίων έχει πρόσβαση ο οισοφάγος.
- Ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή: Σε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, αρκετές μικρές τομές τοποθετούνται στο λαιμό και το στήθος. Ένα πεδίο (με μια κάμερα) εισάγεται μέσω αυτών των τομών και η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μέσω του πεδίου εφαρμογής. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως δυνατή μόνο με μικρότερους οισοφαγικούς όγκους.
Παρενέργειες και επιπλοκές
Η αφαίρεση μέρους του οισοφάγου είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση και οι επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστες. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι συνηθέστεροι κίνδυνοι περιλαμβάνουν προβλήματα αιμορραγίας και αναισθησίας, όπως μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς και προβλήματα πνευμόνων.
Στις ημέρες που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση, οι θρόμβοι αίματος είναι πάρα πολύ συχνές ( βαθιές φλεβικές θρομβώσεις ) και μπορεί μερικές φορές να σπάσουν και να ταξιδέψουν στους πνεύμονες ( πνευμονική εμβολή ). Οι λοιμώξεις όπως η πνευμονία είναι συχνές κατά την ανάκτηση και η διαρροή (και επακόλουθη μόλυνση και φλεγμονή) μπορεί να συμβεί περιστασιακά όταν ο οισοφάγος επανασυνδεθεί.
Μακροπρόθεσμα, ορισμένοι άνθρωποι έχουν επίμονη βραχνάδα λόγω βλάβης στα νεύρα στο στήθος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η βλάβη των νεύρων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγές στην κινητικότητα στο άνω πεπτικό σύστημα, που μπορεί να οδηγήσουν σε ναυτία και έμετο. Δεδομένου ότι ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (η ζώνη των μυών στο κάτω μέρος του οισοφάγου που εμποδίζει το περιεχόμενο του στομάχου από την υποστήριξη στο οισοφάγο) συχνά απομακρύνεται ή καταστρέφεται, η καούρα είναι συνηθισμένη και πολλοί άνθρωποι χρειάζονται φάρμακα για παλινδρόμηση οξέος.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία λειτουργεί επιτιθέμενη με ταχέως διαιρούμενα κύτταρα και μπορεί να χορηγηθεί με έναν από τους πολλούς τρόπους με τον καρκίνο του οισοφάγου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Νεοαπετρενόμενη χημειοθεραπεία: Η νεοαπετρεπτική χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους ενός όγκου.
- Πρόσθετη χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία adjuvant αναφέρεται σε χημειοθεραπεία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν δεν φαίνεται να υπάρχει καρκίνος μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να παραμείνουν μικρά συσσωματώματα καρκινικών κυττάρων και να οδηγήσουν σε υποτροπή αργότερα. Η χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής και να βελτιώσει την επιβίωση για μερικούς ανθρώπους.
- Ανακουφιστική χημειοθεραπεία: Η παρηγορητική χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση χημειοθεραπείας για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την επέκταση της ζωής με τη νόσο του σταδίου 4, αλλά όχι για τη θεραπεία της νόσου. Σήμερα, η χημειοθεραπεία (ακόμα και όταν συνδυάζεται με ακτινοβολία) μπορεί να αυξήσει το μήκος της επιβίωσης αλλά είναι απίθανο να θεραπεύσει την ασθένεια.
Εάν εξετάζεται χειρουργική επέμβαση, η πιο συνηθισμένη προσέγγιση είναι η χορήγηση χημειοθεραπείας (με ή χωρίς ακτινοθεραπεία) πριν από τη χειρουργική επέμβαση (χημειοθεραπεία με ανοσοενισχυτικό ή χημειοαντιδραστήριο). Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό.
- Ο γιατρός σας μπορεί να βεβαιωθεί ότι η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική παρά να μάθει μετά από τη χειρουργική επέμβαση, αν δεν συμβαίνει.
- Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως ανεκτή πολύ καλύτερα πριν από τη χειρουργική επέμβαση παρά μετά το χειρουργείο.
- Η νεοεξουσιοδοτημένη χημειοθεραπεία μπορεί να υποβαθμίσει τον όγκο (καθιστώντας το μικρότερο) έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι ευκολότερη στην εκτέλεση.
- Τέλος, για μερικούς ανθρώπους (κυρίως εκείνους με καρκινώματα πλακωδών κυττάρων), ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί έτσι ώστε να μην απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται συχνά περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό Paraplatin (καρβοπλατίνη) και Taxol (paclitaxel) ή Platinol (σισπλατίνη) και Camptosar (irinotecan). Στο παρελθόν, η φαρμακευτική αγωγή 5-FU (5 φθοριοουρακίλη) χρησιμοποιείται συχνά, αλλά τείνει να είναι πιο τοξική.
Παρενέργειες χημειοθεραπείας
Όπως και με τόσες πολλές θεραπείες για τον καρκίνο, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι φοβερές παρενέργειες της θεραπείας ενός φίλου ή μέλους της οικογένειας μπορεί να έχουν βιώσει στο παρελθόν, δεν ισχύουν απαραίτητα για τη σύγχρονη θεραπεία της νόσου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας συνήθως χορηγούνται σε κύκλους (για παράδειγμα, κάθε τρεις εβδομάδες), για τέσσερις έως έξι μήνες.
Πολλές από τις παρενέργειες οφείλονται στα φάρμακα που σκοτώνουν τα φυσιολογικά κύτταρα που διαχωρίζονται γρήγορα μαζί με τα καρκινικά κύτταρα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Μεταβολή του αριθμού των αιμοπεταλίων: Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων ( καταστολή του μυελού των οστών ) με αποτέλεσμα χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ( ουδετεροπενία ), χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων ( αναιμία ) και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων ( θρομβοπενία ).
- Απώλεια τριχών: Τα φάρμακα που είναι πιθανότερο να προκαλέσουν απώλεια μαλλιών δεν χρησιμοποιούνται συνήθως με καρκίνο του οισοφάγου (με εξαίρεση το Camptosar), αλλά συχνά προκαλούν λέπτυνση των μαλλιών.
Ναυτία και έμετος : Δείτε παρακάτω.
- Περιφερική νευροπάθεια: Μούδιασμα, μούδιασμα και πόνος, συχνά σε κατανομή "αποθεμάτων και γαντιών".
- Στοματικά πληγές και αλλαγές γεύσης
- Κούραση
Ακριβώς όπως τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι λιγότερο τοξικά, η διαχείριση των παρενεργειών έχει βελτιωθεί δραματικά. Πολλοί άνθρωποι έχουν ελάχιστη ή καθόλου ναυτία και έμετο με προληπτικά φάρμακα. Υπάρχουν επίσης διαθέσιμες ενέσεις για την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων εάν χρειάζεται (αν και είναι ακόμα σημαντικό να μάθετε τρόπους για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας ).
Η περιφερική νευροπάθεια (PN) είναι ένα από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα της χημειοθεραπείας για καρκίνο του οισοφάγου και είναι συχνά μόνιμο. Τα φάρμακα που συνδέονται στενότερα με το ΡΝ περιλαμβάνουν ταξάνια (όπως Taxol) και φάρμακα λευκοχρύσου (όπως το Platinol και Paraplatin). Δεδομένου ότι συχνά χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός αυτών, το αποτέλεσμα μπορεί να μεγεθυνθεί.
Υπάρχουν πολλές μελέτες σε εξέλιξη που εξετάζουν τρόπους για τη μείωση αυτού του συμπτώματος (όπως η χρήση L-γλουταμίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας) και οι άνθρωποι πρέπει να μιλήσουν στους γιατρούς τους σχετικά με τις τελευταίες έρευνες πριν ξεκινήσουν τη χημειοθεραπεία.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για τη θεραπεία καρκινικών κυττάρων και χρησιμοποιείται συχνά μαζί με τη χημειοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ανακούφιση (βλ. Παρακάτω). Δίνεται με δύο βασικούς τρόπους:
- Εξωτερική ακτινοβολία δέσμης: Η εξωτερική ακτινοβολία δέσμης είναι η μορφή που γνωρίζουν πολλοί άνθρωποι και μπορεί να δοθεί καθημερινά για μερικές ημέρες ή εβδομάδες.
- Βραχυθεραπεία (εσωτερική) ακτινοθεραπεία: Με βραχυθεραπεία, μια ενδοσκόπηση γίνεται ώστε η ακτινοβολία να μπορεί να τοποθετηθεί κοντά στον όγκο μέσα στον οισοφάγο. Αυτό γίνεται πιο συχνά ως παρηγορητική θεραπεία για να βοηθήσει στην κατάποση.
Ακτινοβολία Παρενέργειες
Οι πιο συχνές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας στο στήθος είναι η ερυθρότητα του δέρματος και ένα εξάνθημα στο σημείο της ακτινοβολίας (παρόμοιο με ηλιακό έγκαυμα) και η κόπωση . Η ακτινοβολία στο στήθος μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή των πνευμόνων ( πνευμονίτιδα από ακτινοβολία ). Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε ίνωση των πνευμόνων. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί φλεγμονή του οισοφάγου ( πνευμονική ίνωση ).
Στοχοθετημένη θεραπεία
Η στοχοθετημένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα ακριβώς όπως η χημειοθεραπεία, αλλά τα φάρμακα «στοχεύουν» σε ένα συγκεκριμένο μονοπάτι στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Για το λόγο αυτό έχουν συχνά λιγότερες παρενέργειες από τα παραδοσιακά φάρμακα χημειοθεραπείας.
Cyramza (ραμυκιρουμάμπη)
Το Cyramza είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που θεωρείται αναστολέας αγγειογένεσης. Προκειμένου οι όγκοι να αναπτυχθούν, πρέπει να σχηματίσουν νέα αιμοφόρα αγγεία ( αγγειογένεση ). Το φάρμακο αποτρέπει ένα βήμα που απαιτείται για τη δημιουργία νέων σκαφών.
Η Cyramza χρησιμοποιείται συχνότερα όταν άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ή χωρίς χημειοθεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα, όπως σοβαρή αιμορραγία ή διάτρηση του εντέρου.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2017, από όλες τις διαθέσιμες επιλογές χημειοθεραπείας και στοχοθετημένης θεραπείας, η Cyramza έδειξε σαφέστερα την ικανότητα να βελτιώνει τόσο την επιβίωση χωρίς εξέλιξη όσο και τη συνολική επιβίωση σε άτομα με προχωρημένο (στάδιο 4) οισοφαγικού αδενοκαρκινώματος.
Το Herceptin (trastuzumab)
Το Herceptin χρησιμοποιείται μερικές φορές για προχωρημένα οισοφαγικά αδενοκαρκινώματα που είναι HER2 θετικά (παρόμοια με τον καρκίνο του μαστού με θετικό HER2).
Η δοκιμή για HER2 γίνεται σε δείγμα όγκου που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί οι καρκίνοι έχουν την πρωτεΐνη HER2 στην επιφάνεια του κυττάρου, στον οποίο οι αυξητικοί παράγοντες δεσμεύονται και προκαλούν ανάπτυξη. Το Herceptin συνδέεται με αυτούς τους υποδοχείς έτσι ώστε οι αυξητικοί παράγοντες να μην μπορούν να λιώσουν τον καρκίνο.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνά ήπιες, όπως πονοκέφαλος και πυρετός, και συνήθως βελτιώνονται στο χρόνο. Το φάρμακο μπορεί, κατά καιρούς, να προκαλέσει καρδιακή βλάβη. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τον κίνδυνο αυτό.
Κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν επί του παρόντος κλινικές δοκιμές που βρίσκονται σε εξέλιξη εξετάζοντας συνδυασμούς των παραπάνω θεραπειών, καθώς και νεότερες θεραπείες όπως φάρμακα ανοσοθεραπείας .
Ενώ συμμετέχετε σε μια ερευνητική μελέτη μπορεί να είναι τρομακτική σε μερικούς ανθρώπους, βοηθά να έχουμε κατά νου ότι κάθε θεραπεία που έχουμε σήμερα για τον καρκίνο του οισοφάγου μελετήθηκε κάποτε σε μια κλινική δοκιμή.
Συμπληρωματική Ιατρική (CAM)
Στην παρούσα φάση, δεν υπάρχουν «εναλλακτικές» θεραπείες που επεκτείνουν την επιβίωση ή οδηγούν σε θεραπεία για άτομα με καρκίνο του οισοφάγου. Τούτου λεχθέντος, ορισμένες θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν με τα συμπτώματα του καρκίνου και των θεραπειών του καρκίνου όταν συνδυάζονται με συμβατική ιατρική
Πολλά από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου προσφέρουν τώρα αυτές τις εναλλακτικές θεραπείες καρκίνου μαζί με συμβατικές θεραπείες για καρκίνο. Οι θεραπείες όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα, ο βελονισμός, η θεραπεία μασάζ και πολλά άλλα μπορούν μερικές φορές να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τόσο τις σωματικές όσο και τις συναισθηματικές προκλήσεις που συνοδεύουν τη διάγνωση του καρκίνου.
Παρηγορητική Φροντίδα
Η παρηγορητική φροντίδα διαφέρει από την περίθαλψη στο νοσοκομείο επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για άτομα που αναμένουν να θεραπευτούν από τον καρκίνο τους. Είναι η φροντίδα που επικεντρώνεται στη βοήθεια των ανθρώπων να διαχειριστούν τα φυσικά και συναισθηματικά συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο και τις θεραπείες του καρκίνου, που κυμαίνονται από τον πόνο του καρκίνου έως την κατάθλιψη
Η δυσκολία στην κατάποση λόγω της απόφραξης του οισοφάγου από τον όγκο είναι κοινή με τον καρκίνο του οισοφάγου και παρεμποδίζει τη σωστή διατροφή. Εάν ένας όγκος είναι πολύ προχωρημένος για χειρουργική επέμβαση (οισοφαγεκτομή) υπάρχουν ακόμα επιλογές για να μειωθούν τα προβλήματα με την κατάποση. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Τοποθετώντας ένα νάρθηκα στον οισοφάγο (μέσω ενδοσκόπησης) για να διατηρήσετε τον οισοφάγο ανοιχτό.
- Βραχυθεραπεία (εσωτερική ακτινοβολία) που σημειώνεται παραπάνω.
- Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας δέσμης.
- Ηλεκτροπληξία (καύση της περιοχής του όγκου που προκαλεί απόφραξη).
- Λέιζερ θεραπεία.
Πολλά κέντρα καρκίνου προσφέρουν τώρα συμβουλές με ομάδα παρηγορητικής αγωγής. Η συνεργασία με έναν ειδικό για την παρηγορητική φροντίδα συχνά μεγιστοποιεί την πιθανότητα ότι τα συμπτώματά σας θα είναι καλά ελεγχόμενα και ότι η ποιότητα ζωής σας θα είναι όσο το δυνατόν καλύτερη όσο ζείτε με καρκίνο.
> Πηγές:
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et αϊ. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Janmaat, V., Steverberg, Ε., Van der Gaast, Α. Et αϊ. Παρηγορητική χημειοθεραπεία και στοχευμένες θεραπείες για καρκίνο του οισοφάγου και του γαστροοισοφαγικού συνδέσμου. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2017. 11: CD004063.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου του οισοφάγου (PDQ) -Υγεία Επαγγελματική Έκδοση. Ενημερώθηκε 02/06/18.
> Speicher, Ρ., Englum, Β., Ganapathi, Α. Et αϊ. Ταξιδεύοντας σε κέντρο υψηλού όγκου σχετίζεται με βελτιωμένη επιβίωση για ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου. Χειμερινά Χειρουργικά . 2017. 265 (4): 743-749.