Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου αίματος ( θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή DVT ) κατά τη θεραπεία του καρκίνου είναι πολύ πραγματικός, αλλά συχνά παραβλέπεται. Το κοινό γνώρισε μεγαλύτερη ευαισθησία στην ΥΔΥ όταν ο τηλεοπτικός δημοσιογράφος David Bloom πέθανε από πνευμονική εμβολή κατά την αναφορά από το Ιράκ, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ελάχιστη συνειδητοποίηση αυτής της κοινής επιπλοκής του καρκίνου.
Δυστυχώς, πολλοί επιζώντες με καρκίνο που έχουν αναπτύξει θρόμβους αίματος (οι οποίοι μπορεί ή δεν δεν είχαν ταξιδέψει στους πνεύμονες ως πνευμονική εμβολή) δεν συνειδητοποίησαν πόσο συχνό (και δυνητικά θανατηφόρο) είναι αυτό.
Γνωρίζοντας ποια συμπτώματα πρέπει να παρακολουθήσετε και τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο σας μπορεί να προχωρήσουν σε μεγάλο βαθμό στη μείωση της πιθανότητας ότι αυτή η σοβαρή επιπλοκή θα επηρεάσει τη θεραπεία του καρκίνου σας.
Τι είναι οι θρόμβοι αίματος (DVT);
Μια αιμοσφαιρίνη είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε μια βαθιά φλέβα στο σώμα, συνήθως στα πόδια. Εάν ο θρόμβος χαλαρώσει, μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονες και να προκαλέσει εμπλοκή στις αρτηρίες που οδηγούν στους πνεύμονες, μια κατάσταση γνωστή ως πνευμονική εμβολή .
Πόσο συνηθισμένα θρόμβοι αίματος (DVT) είναι με καρκίνο του πνεύμονα
Μεταξύ 3% και 15% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα αναπτύσσουν θρόμβους αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους, σύμφωνα με διάφορες μελέτες. Αυτά είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα παρά με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και τα άτομα με αδενοκαρκίνωμα φαίνεται να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν την ύπαρξη προχωρημένου σταδίου καρκίνου του πνεύμονα (για παράδειγμα, στάδιο 4 ή μεταστατικής νόσου) ή που λαμβάνουν χημειοθεραπεία, ειδικά μερικές από τις στοχευμένες θεραπείες ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Περίπου το 7% των ανθρώπων που έχουν χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα θα αναπτύξουν θρόμβο αίματος.
Η σημασία της αναγνώρισης των θρόμβων αίματος (DVT)
Είναι πολύ σημαντικό να είστε επιφυλακτικοί για θρόμβους αίματος, επειδή μπορούν να μειώσουν την επιβίωση με καρκίνο του πνεύμονα. Σε μία μελέτη, οι ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είχαν 1.7 φορές αυξημένο κίνδυνο να πεθάνουν αν είχαν DVT.
Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που είχαν τουλάχιστον μία διόγκωση εγκεφάλου επιβίωσαν μόνο κατά το ήμισυ όσο αυτοί που δεν είχαν DVT. Η πιο τρομακτική επιπλοκή των θρόμβων αίματος είναι ότι θα σπάσουν και θα μεταφερθούν στους πνεύμονες, μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης γνωστή ως πνευμονική εμβολή, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρος αν δεν θεραπευτεί. Ακόμη και για τους θρόμβους που δεν σπάνε, μπορείτε να αναπτύξετε χρόνιο πόνο στο πόδι στο μέλλον εάν δεν αντιμετωπιστούν, κάτι που είναι γνωστό ως μεταθρομβωτικό σύνδρομο. Ο γιατρός σας θα ελέγξει τα πόδια σας όταν νοσηλεύεστε, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης θρόμβων μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι επτά ημέρες μετά - μια εποχή που πολλοί άνθρωποι μπορεί να επιστρέψουν στο σπίτι τους.
Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να εμφανιστούν νωρίς μετά τη διάγνωση
Ακόμη και μεταξύ των γιατρών, φαίνεται να υπάρχει μια αίσθηση ότι οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται αργότερα στην ασθένεια ή μετά από πολλές θεραπείες. Δεν συμβαίνει αυτό. Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι πάνω από το 13% των νεοδιαγνωσθέντων (εντός 1 εβδομάδας) είχαν θρόμβους αίματος. Περίπου πέντε τοις εκατό είχαν επίσης πνευμονική εμβολή.
Καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο
Μόνο ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος, αλλά ορισμένες καταστάσεις αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, αλλά χειρουργική επέμβαση στο στήθος (όπως χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα) και κοιλιακή χειρουργική είναι ιδιαίτερα προβληματική.
- Χημειοθεραπεία και ορισμένες στοχευμένες θεραπείες
- Αδράνεια ή παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι
- Άλλες πνευμονοπάθειες όπως η ΧΑΠ
- Κάπνισμα
- Ταξίδι. Η εκτεταμένη διαδρομή με αυτοκίνητο ή αεροπλάνο αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αυτό μπορεί να είναι μια ανησυχία για όσους χρειάζονται να ταξιδέψουν σε μεγάλες αποστάσεις για θεραπεία
Συμπτώματα
Πρέπει να παρακολουθήσετε δύο τύπους συμπτωμάτων. Αυτά που οφείλονται σε θρόμβο στο πόδι σας ή εκείνα που μπορεί να υποδηλώνουν θρόμβο έχουν ταξιδέψει στους πνεύμονές σας (πνευμονική εμβολή).
Συμπτώματα των θρόμβων αίματος στα πόδια (DVT) :
- Κανένας - Περιστασιακά υπάρχει θρόμβος αίματος χωρίς συμπτώματα
- Πόνος στο πόδι / μοσχάρι - Ειδικά ένας πόνος με κράμπες σε ένα μόνο πόδι
- Πρήξιμο
- Ερυθρότητα
- Ζεστασιά
- Πόνος με επέκταση των ποδιών σας - Ο πόνος που οφείλεται σε θρόμβο αίματος συνήθως αυξάνεται αν σηκώσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας προς το κεφάλι σας
Συμπτώματα πνευμονικής εμβολής :
- Πόνος στο στήθος - Ο πόνος στο στήθος που σχετίζεται με πνευμονική εμβολή είναι συνήθως χειρότερος με βήχα και λήψη μιας βαθιάς αναπνοής
- Απότομη δύσπνοια
- Φωλιά ή λιποθυμία
- Βήχας στο αίμα (αιμόπτυση) - Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε αυτό το σύμπτωμα δεδομένου ότι ο ίδιος ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να σας προκαλέσει να βήξετε το αίμα
Πότε να ειδοποιήσετε το γιατρό σας
Οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα θα σας ζητήσει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας. Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να είναι θανατηφόρα και θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το 911 αν έχετε συμπτώματα που ενδέχεται να σας υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή .
Συμβουλές για την πρόληψη
- Εκτελέστε τα χαμηλότερα μοσχάρια σας όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε στο κρεβάτι. Βάλτε τα δάχτυλά σας προς το κεφάλι σας και πίσω αρκετές φορές
- Όταν ταξιδεύετε με αυτοκίνητο, κάνετε συχνές στάσεις, βγείτε έξω και περπατήστε γύρω από το αυτοκίνητο. Όταν ταξιδεύετε αεροπορικώς, σηκώστε και περπατήστε τουλάχιστον κάθε 2 ώρες
- Μετά τη χειρουργική επέμβαση, προσπαθήστε να περπατήσετε μόλις ο γιατρός σας σας ενημερώσει ότι είναι ασφαλές
- Μην καπνίζετε
- Πίνετε άφθονο νερό
- Αποφύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη - Τόσο το αλκοόλ όσο και η καφεΐνη μπορούν να σας αφυδατώσουν και να αυξήσουν τον κίνδυνο
- Εάν συνιστώνται κάλτσες συμπίεσης (εύκαμπτος σωλήνας υποστήριξης), φορέστε αυτές για όσο διάστημα συμβουλεύει ο γιατρός σας
- Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση και την πρόσληψη αλατιού - Η αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και μπορεί να είναι εύκολο να παραμεληθεί αυτό το πιο "δευτερεύον" πρόβλημα εν μέσω των ωθήσεων της θεραπείας του καρκίνου
- Ανυψώστε τα πόδια σας κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης
- Ρωτήστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με μεθόδους για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στην ιδιαίτερη κατάστασή σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη μείωση του κινδύνου
Πολλοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ταξιδιού. Εάν ταξιδεύετε για ιατρική περίθαλψη ή για αναψυχή, ελέγξτε τις συμβουλές για το ταξίδι με καρκίνο .
Διάγνωση
Το σημαντικότερο μέρος στη διάγνωση θρόμβων αίματος είναι να γνωρίζετε αυτή την πιθανή επιπλοκή. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα ή ο γιατρός σας, ένας συνδυασμός ακτινολογικών εξετάσεων και εξετάσεων αίματος μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει θρόμβος αίματος.
Θεραπεία
Η θεραπεία των DVT και / ή του πνευμονικού εμβολίου με καρκίνο περιλαμβάνει τόσο τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω θρόμβωσης όσο και τη διάλυση θρόμβων που έχουν συμβεί. Επίσης συχνά απαιτείται υποστηρικτική φροντίδα, ιδιαίτερα εάν έχουν εμφανισθεί συμπτώματα όπως δύσπνοια με πνευμονική εμβολή.
Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν συνδυασμό ή από του στόματος φαρμακευτική αγωγή με βαρφαρίνη και την ενδοφλέβια ή ενέσιμη φαρμακευτική αγωγή με ηπαρίνη, με νέα φάρμακα που έχουν εγκριθεί τα τελευταία χρόνια.
Ένα Word Από
Οι θρόμβοι αίματος είναι πολύ συνηθισμένοι μεταξύ των ατόμων με καρκίνο και μπορεί να οδηγήσουν σε νοσηλεία ή ακόμα και θάνατο. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν. Ο ίδιος ο καρκίνος αυξάνει τον κίνδυνο. Η χειρουργική και η χημειοθεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο. Και οι δραστηριότητες που κυμαίνονται από κρεβάτι έως αυτοκίνητο ή αεροπορικό ταξίδι για θεραπεία αυξάνουν τον κίνδυνο.
Βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε τόσο τα συμπτώματα των θρόμβων στα πόδια (βαθιά θρόμβωση των φλεβών) όσο και των θρόμβων αίματος που έχουν ταξιδέψει στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή). Ζητήστε βοήθεια αμέσως και μην περιμένετε αν συμβεί κάτι τέτοιο. Ο χρόνος μπορεί να είναι ουσίας. Γνωρίστε τους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο, όπως τη συχνή μετακίνηση των ποδιών σας. Εάν ο ογκολόγος σας συστήσει ένα λεπτότερο αίμα, πάρτε την σοβαρά. Σε εκ των υστέρων, πολλοί άνθρωποι θυμούνται γεγονότα που αύξησαν τον κίνδυνο τους, καθώς και τα πρώτα, αλλά ασαφή συμπτώματα. Οι θρόμβοι του αίματος είναι πολύ θεραπευτικοί αν βρεθούν εγκαίρως.
> Πηγές:
> Connolly, G. et αϊ. Επικράτηση και κλινική σημασία τυχαίας και κλινικά υποψιαζόμενης φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα. Καρκίνος του πνεύμονα . Δημοσιεύθηκε online 29 Ιουλίου 2013.
> Zhang, Υ. Et αϊ. Επικράτηση και συσχέτιση της VTE σε ασθενείς με νεογέννητο καρκίνο του πνεύμονα. Στήθος . 2014. 146 (3): 650-8.