Είναι η χειρουργική επέμβαση η σωστή θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα για σας;

Η χειρουργική επέμβαση ως επιλογή θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί συχνά να είναι θεραπευτική όταν παγιδευτεί στα προηγούμενα στάδια. Έχοντας μια κατανόηση του πότε η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική, ποια είδη διαδικασιών γίνονται συνήθως, και τι συνεπάγεται μπορεί να σας βοηθήσει να συζητήσετε με την ομάδα φροντίδας του καρκίνου σας είτε αυτή είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Όταν συζητάτε επιλογές θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα, είναι χρήσιμο να διαχωρίσετε πρώτα αυτές τις θεραπείες σε δύο κατηγορίες: τοπικές θεραπείες και συστηματικές θεραπείες.

Οι τοπικές θεραπείες θεραπεύουν τα καρκινικά κύτταρα (όγκους) από όπου προέρχονται αλλά δεν αντιμετωπίζουν οποιαδήποτε κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί από τον αρχικό όγκο. Και η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία είναι τοπικές θεραπείες Οι συστηματικές θεραπείες , αντίθετα, αντιμετωπίζουν τα καρκινικά κύτταρα όπου και αν βρίσκονται στο σώμα και όχι μόνο στο σημείο όπου άρχισε ο όγκος. Η χημειοθεραπεία, οι στοχευμένες θεραπείες και η ανοσοθεραπεία θεωρούνται συστηματικές θεραπείες.

Επιλέγοντας εάν η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς

Αρκετά πράγματα εξετάζονται όταν αποφασίζεται εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ο τύπος του καρκίνου του πνεύμονα - Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως ως θεραπεία για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα . Δεδομένου ότι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα τείνει να εξαπλωθεί νωρίς, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι αποτελεσματική εκτός από πολύ μικρούς όγκους και συχνά αντιμετωπίζεται καλύτερα με χημειοθεραπεία ή / και ακτινοβολία. (Το παρακάτω άρθρο αναλύει τις κατευθυντήριες γραμμές και την πρόγνωση για χειρουργική επέμβαση για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα ).

• Το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα - Το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη σκέψη για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική για όσους έχουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 1 , στάδιο 2 και στάδιο 3Α . Το στάδιο 3Β και ο καρκίνος του σταδίου 4 αντιμετωπίζονται συχνά με συνδυασμό ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας . Με τους καρκίνους στα στάδια 1Β έως 3Α, η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται συχνά με χημειοθεραπεία και / ή ακτινοβολία (χημειοθεραπεία με ανοσοενισχυτικό).

• Η θέση του καρκίνου - Εάν ένας όγκος είναι κοντά σε ένα ζωτικό όργανο, όπως η καρδιά, άλλες θεραπείες εκτός από τη χειρουργική επέμβαση μπορούν να θεωρηθούν ασφαλέστερες ανεξάρτητα από το στάδιο. Μερικές φορές η χημειοθεραπεία και / ή η ακτινοθεραπεία χορηγούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος ενός όγκου και να καταστεί πιο λειτουργική. Αυτό αναφέρεται ως νεοεξουσιοδοτημένη θεραπεία.
• Γενική λειτουργία υγείας / πνεύμονα - Η γενική σας κατάσταση υγείας, άλλες ιατρικές καταστάσεις και η λειτουργία των πνευμόνων μπορούν να καθορίσουν εάν μια χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά ασφαλής για εσάς. Τα τελευταία χρόνια, ένας τύπος ακτινοθεραπείας (στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος, επίσης γνωστός ως cyber μαχαίρι) έχει βρεθεί αποτελεσματική στη θεραπεία μερικών μικρών όγκων που κατά τα άλλα είναι δύσκολο να κάνουν χειρουργική επέμβαση λόγω της θέσης τους.

Τι συμβαίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση θεωρείται ο ογκολόγος σας θα χρειαστεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, να διαταράξει τις εξετάσεις για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου σας και να αξιολογήσει εάν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση βάσει της θέσης του όγκου. Θα σας δοθεί μια φυσική εξέταση για να ελέγξετε τη γενική υγεία σας, και οι δοκιμές των πνευμόνων θα γίνουν για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να περάσετε από τη χειρουργική επέμβαση και να αναπνεύσετε πολύ αργότερα.

Διαφορετικοί τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Τρεις κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης γίνονται για να αφαιρεθεί ο καρκίνος του πνεύμονα

Αυτά ποικίλλουν από την αφαίρεση μόνο του καρκινικού ιστού και του κοντινού ιστού, για την ολοκλήρωση της απομάκρυνσης του πνεύμονα, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Αυτά είναι:

• Εκτομή σφήνας (τμηματική εκτομή) - Μια εκτομή σφήνας για τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα που περιλαμβάνει τον όγκο και κάποιους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτή η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν ένας όγκος συλλαμβάνεται πολύ νωρίς.
• Lobectomy - Μια lobectomy είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, και περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα. (Ο δεξιός πνεύμονας έχει 3 λοβούς και ο αριστερός πνεύμονας έχει 2 λοβούς.)
• Πνευμονεκτομή - Μια πνευμονεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα.

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω μιας μεγάλης τομής στο θωρακικό τοίχωμα (θωρακοτομή) ή μέσω οπτικής θωρακοσκόπησης (VATS), μια διαδικασία στην οποία ένα πεδίο εισάγεται μέσω αρκετών μικρών τομών στο θωρακικό τοίχωμα και μέσω του οποίου αφαιρείται ένας όγκος . Ενώ οι άνθρωποι που είναι σε θέση να έχουν διαδικασίες VATS να ανακάμπτουν πιο γρήγορα, αυτή η τεχνική δεν λειτουργεί για όλους τους όγκους των πνευμόνων και δεν γίνεται σε όλα τα κέντρα καρκίνου.

Οι κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν βλάβες στις δομές εντός ή κοντά στους πνεύμονες, γενικούς κινδύνους που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση και κίνδυνοι από τη γενική αναισθησία. Ο χειρούργος και ο αναισθησιολόγος θα συζητήσουν μαζί σας αυτούς τους κινδύνους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι πιο συνήθεις κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Πτώση πνεύμονα ( πνευμοθώρακας )
• Βλάβη στις κοντινές δομές όπως η καρδιά
• Κίνδυνοι από τη γενική αναισθησία
• Οι θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος - βαθιά φλεβική θρόμβωση και επακόλουθη πνευμονική εμβολή είναι συνηθισμένοι με καρκίνο του πνεύμονα και ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω με θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία).

Ανάκτηση

• Ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι κοινός και μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες. Η χειρουργική ομάδα σας θα βεβαιωθεί ότι έχετε φάρμακα για να ελέγξετε αυτό τόσο στο νοσοκομείο όσο και μετά την επιστροφή σας στο σπίτι. Μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται μήνες μετά το χειρουργείο καθώς τα νεύρα αρχίζουν να αυξάνονται. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψής σας εάν το δοκιμάσετε, ώστε να σας παρέχουν μεθόδους για τον έλεγχο αυτού.
• Θωρακικό σωλήνα . Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, θα παραμείνει ένας σωληναριακός σωλήνας στη θέση του, με το ένα άκρο στο στήθος σας όπου η χειρουργική επέμβαση έγινε και η άλλη να επισυνάπτεται σε ένα μπουκάλι έξω από το σώμα σας. Αυτό χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους πνεύμονές σας να γεμίσουν με αέρα και να αποστραγγίσουν οποιοδήποτε αίμα ή υγρό που δημιουργείται στους πνεύμονές σας. Αυτό μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες.
• Αναπνευστικές ασκήσεις. Μετά από χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις για να διευρύνετε τους πνεύμονές σας και να αποτρέψετε την πνευμονία.

Πιθανές επιπλοκές

Μερικές από τις περισσότερες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αφαίρεση του σωλήνα εξαερισμού και του θωρακικού σωλήνα μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να διαρκέσει λίγο. Μερικοί άνθρωποι ενοχλούνται από το διαρκές πόνο στο στήθος μετά από χειρουργική επέμβαση - κάτι που ονομάζεται σύνδρομο μεταπνευμονεκτομής ή σύνδρομο μετά το θωρακικό άλγος. Έχουν γίνει πολλές έρευνες που εξετάζουν αυτό το σύνδρομο πόνου τα τελευταία χρόνια, αξιολογώντας μεθόδους τόσο για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν την ταλαιπωρία μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα, όσο και τρόπους για να αποφευχθεί αυτή η εμφάνιση στην πρώτη θέση.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σας

• Είναι η χειρουργική επέμβαση η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου μου;
• Ποιες εναλλακτικές λύσεις είναι διαθέσιμες και οι οποίες μπορεί να είναι τόσο αποτελεσματικές όσο οι χειρουργικές επεμβ
• Ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης συστήνετε;
• Οι άλλες θεραπείες όπως η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία θα συνδυαστούν με χειρουργική επέμβαση
• Πόσο καιρό θα είμαι στο νοσοκομείο;
• Πόσο καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορώ να επιστρέψω στις κανονικές μου δραστηριότητες;
• Πόσο πόνο μπορώ να περιμένω, πόσο καιρό και τι θα γίνει για τον έλεγχο του πόνου μου;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές;
• Ποια θα είναι η αναπνοή μου μετά τη χειρουργική επέμβαση;
• Ποια είναι η πιθανότητα ότι η χειρουργική επέμβαση θα θεραπεύσει τον καρκίνο μου;

_Πηγές:

_{Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα. Επαγγελματική έκδοση υγείας. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.}