Ορισμός, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση του σταδίου IIIA καρκίνου του πνεύμονα
Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Α θεωρείται "τοπικά προηγμένος" καρκίνος, που σημαίνει ότι ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος αλλά έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο. Περίπου το 10% των ανθρώπων έχουν καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 3Α κατά τη στιγμή της διάγνωσης, με το 60% των ατόμων να έχουν πιο προχωρημένα στάδια της νόσου.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Α περιλαμβάνει όγκους που είναι μεγάλοι και έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες ή όγκους οποιουδήποτε μεγέθους που έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά, αλλά βρίσκονται στην ίδια πλευρά του σώματος με τον καρκίνο.
Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν το σύστημα TNM για να καθορίσουν περαιτέρω τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα. Μια απλοποιημένη περιγραφή του συστήματος TNM περιλαμβάνει:
T - Αυτό αναφέρεται στο μέγεθος του όγκου:
- T1 - Ένας όγκος είναι μικρότερος από 3 cm (1 ½ ίντσες) σε μέγεθος.
- T2 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 7 cm σε μέγεθος.
- T3 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 cm ή εισβάλλει άμεσα σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: το θωρακικό τοίχωμα, το διάφραγμα, το νεύρο που νεύει το διάφραγμα (φρενικό νεύρο), την μεμβράνη που καλύπτει το διάστημα μεταξύ των δύο πνευμόνων (mediastinal pleura) οι μεμβράνες που καλύπτουν το καρδιακό περικαρδίτινο περικάρδιο). ή ο όγκος του κύριου βρόγχου είναι τουλάχιστον 2 cm κάτω από το carina. ή σχετίζεται με την κατάρρευση ( ατελεκτάση ) ολόκληρου του πνεύμονα ή χωριστού οζιδίου (οζιδίων) στον ίδιο λοβό του πνεύμονα.
- T4 - Όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που εισβάλλει σε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα: διάστημα μεταξύ των πνευμόνων ( mediastinum ), καρδιά, μεγάλα αγγεία, τραχεία, ένα από τα νεύρα που νευρώνουν το φωνητικό κορδόνι (επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο), οισοφάγο , σπονδυλικό σώμα ή τον τόπο όπου η τραχεία διαχωρίζεται στους δύο κύριους βρόγχους (carina). ή ξεχωριστά οζίδια όγκου σε έναν διαφορετικό λοβό πνεύμονα στην ίδια πλευρά του θώρακα.
Το Ν αναφέρεται στους λεμφαδένες:
- Ν0 - Δεν επηρεάζονται οι λεμφαδένες.
- Ν1 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς κόμβους στην ίδια πλευρά του στήθους.
- Ν2 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε κόμβους πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του στήθους.
- Ν3 - Τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν στους λεμφαδένες στην άλλη πλευρά του στήθους από τον όγκο ή στους κόμβους κοντά στους μυς της κλείδας ή του λαιμού.
Το Μ αντιπροσωπεύει μεταστατική νόσο :
- M0 - Δεν υπάρχουν μεταστάσεις M0 - Ο όγκος έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλες περιοχές του σώματος ή του άλλου πνεύμονα.
Χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Α περιγράφεται ως:
- T1N2M0 - Σημαίνει ότι ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm σε μέγεθος και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος με τον όγκο.
- T2N2M0 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 7 cm και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες πιο μακριά, αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος.
- T3N1M0 - Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 cm ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως το θωρακικό τοίχωμα ή το διάφραγμα και οι πλημμυροί λεμφαδένες επηρεάζονται. (βλέπε παραπάνω τον ορισμό του Τ3.) Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 cm ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως το θωρακικό τοίχωμα ή το διάφραγμα και οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος επηρεάζονται. Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά βρίσκεται κοντά στον αεραγωγό ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως το θωρακικό τοίχωμα ή το διάφραγμα και οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά αλλά στην ίδια πλευρά του σώματος επηρεάζονται (βλ. Παραπάνω ορισμό του Τ3.)
- T3N2M0 - Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους αλλά είναι κοντά σε έναν αεραγωγό ή έχει εξαπλωθεί τοπικά σε μια περιοχή όπως το θωρακικό τοίχωμα ή το διάφραγμα και οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο μακριά αλλά στην ίδια πλευρά του θώρακα επηρεάζονται.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα του σταδίου 3Α είναι μεταβλητά αφού το στάδιο 3Α περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα καρκίνων. Τα συμπτώματα που οφείλονται στον καρκίνο στους πνεύμονες, όπως ο επίμονος βήχας , η δύσπνοια και οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις όπως η πνευμονία ή η βρογχίτιδα, είναι συχνές. Η διάδοση σε περιοχές όπως ο θωρακικός τοίχος και το διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος, στα πλευρά, στους ώμους και στην πλάτη. Οι όγκοι που βρίσκονται κοντά στις αεραγωγές μπορούν να προκαλέσουν αιμόπτυση ( αιμορραγία του αίματος ), συριγμό και βραχνάδα .
Θεραπείες
Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα του σταδίου 3Α είναι το πιο αμφιλεγόμενο από όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, εν μέρει επειδή αυτή η ομάδα είναι τόσο διαφορετική. Λόγω του χαμηλού ποσοστού επιβίωσης, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου δηλώνει ότι όλοι με καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 3Α θα πρέπει να θεωρούνται υποψήφιοι για κλινικές δοκιμές - μελέτες που αξιολογούν νέες θεραπείες ή συνδυασμούς θεραπειών για καρκίνο του πνεύμονα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και συνήθως ακολουθείται με χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού (χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση). Η προεγχειρητική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση) έχει βρεθεί ότι βελτιώνει την επιβίωση σε μερικές μελέτες. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία (με συνδυασμό χημειοθεραπευτικών φαρμάκων) μαζί με ακτινοθεραπεία ή άλλη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά εάν ένας καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Α θεωρείται αδύνατος λόγω της θέσης του, πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ή αν η γενική υγεία σας θα έκανε τη χειρουργική επέμβαση επικίνδυνη. Για όσους δεν μπορούν να ανεχθούν χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία παραμένει μια επιλογή.
Είναι σημαντικό ο καθένας με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ειδικά το πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα, να έχει γενετική εξέταση (μοριακό προφίλ) . Υπάρχουν αρκετές μεταλλαγμένες μεταλλάξεις όπως μεταλλάξεις EGFR , αναδιατάξεις ALK και αναδιατάξεις ROS1 που έχουν μετατρέψει κάποιους καρκίνους του πνεύμονα σχεδόν σε χρόνια ασθένεια.
Η ανοσοθεραπεία είναι επίσης μια συναρπαστική επιλογή για μερικούς ανθρώπους , ενώ ο πρώτος παράγοντας αυτής της κατηγορίας έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα το 2015, υπάρχουν τώρα τέσσερα φάρμακα διαθέσιμα. Ενώ αυτές οι θεραπείες δεν λειτουργούν για όλους, μερικοί άνθρωποι είχαν μακροπρόθεσμο έλεγχο της ασθένειάς τους με αυτά τα φάρμακα. Το φάρμακο Infinzi (durvalumab) εγκρίθηκε το 2018 ειδικά για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα του σταδίου 3, το οποίο είναι μη λειτουργικό. Όταν χρησιμοποιήθηκε μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, βρέθηκε ότι βελτιώνει την επιβίωση χωρίς εξέλιξη.
Πρόγνωση
Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών με τον καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 3Α είναι 14%, αλλά αυτό ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των διαφόρων καρκίνων που ταξινομούνται ως στάδιο 3Α. Λάβετε υπόψη ότι οι στατιστικές μας δείχνουν πώς οι άνθρωποι έκαναν τα τελευταία χρόνια και ότι έχουν σημειωθεί πολλές πρόοδοι στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μόλις τα τελευταία χρόνια. Υπάρχει πολύ περισσότερο περιθώριο ελπίδας για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα σε σχέση με το παρελθόν.
- Τι είναι η προσδοκία ζωής του καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο 3;
- Βαθμοί επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα κατά τύπο και στάδιο
Υποστήριξη
Μελέτες υποδεικνύουν ότι η μάθηση για τον καρκίνο σας βοηθά με το αποτέλεσμα. Από όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, το στάδιο 3Α είναι το πιο μεταβλητό και έχει τον μεγαλύτερο αριθμό επιλογών για θεραπεία. Κανε ερωτησεις. Συμμετέχετε τους αγαπημένους σας και ενθαρρύνετε τους να κάνουν ερωτήσεις επίσης. Εξετάστε την ένταξη σε μια ομάδα υποστήριξης . Μάθετε σχετικά με τις κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Η εκμάθηση του καρκίνου σας και της θεραπείας μπορεί να πάρει ένα τεράστιο χρονικό διάστημα. Ζητήστε και επιτρέψτε στους αγαπημένους σας φίλους και φίλους να σας βοηθήσουν και να σας ενθαρρύνουν στο ταξίδι σας. Αφιερώστε λίγο χρόνο για να δείτε αυτές τις συμβουλές για το πώς να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα του καρκίνου σας . Και εδώ είναι μερικές συμβουλές για τρόπους βελτίωσης της επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα που ο γιατρός σας μπορεί να μην αναφέρει.
Όταν ο αγαπημένος σας έχει καρκίνο του πνεύμονα
Αν είναι ο αγαπημένος σας που έχει διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα, ίσως είναι εξίσου τρομαγμένος και ο οικογενειακός φροντιστής για κάποιον με αυτή την ασθένεια μπορεί να σας αφήσει να αισθανθείτε απογοητευμένοι και αβοήθητοι. Πάρτε μια στιγμή και δείτε αυτό το άρθρο με τίτλο " όταν ο αγαπημένος σας έχει καρκίνο του πνεύμονα " για να ακούσει τι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα ελπίζουν τους αγαπημένους τους θα ξέρουν. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές για την υποστήριξη ενός αγαπημένου προσώπου με καρκίνο .
Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Στοιχεία και αριθμοί του καρκίνου 2014 . Ατλάντα: Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου? 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Καρκίνος πνεύμονα (μη μικρός κελί.) Μη-μικροκυτταρικός ρυθμός επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμονα κατά στάδιο. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Αμερικανική Μεικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο. Καρκίνος του πνεύμονα. 7η έκδοση. Πρόσβαση στις 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, Α., Daniel, D. et αϊ. Durvalumab μετά από χημειοραδιοθεραπεία στο στάδιο III μη καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et αϊ (Eds.). AJCC Manual of Staging Manual. 7η έκδοση. Πηδών. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη. 2010.
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, Ε. Et al. Διαμάχες στη διαχείριση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα στο στάδιο IIIA. Εξειδικευμένη επισκόπηση της αντικαρκινικής θεραπείας . 2008. 8 (12): 1913-29.