Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα

Πότε χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα;

Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων ή για τη μείωση της ενεργότητας τους. Υπάρχουν μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρκίνο του πνεύμονα τα οποία δεν θεωρούνται φάρμακα χημειοθεραπείας. Η διαφορά είναι ότι τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αυτά που είναι τοξικά για όλα τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων.

Πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία;

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν με τη θανάτωση ταχέως διαιρούμενων κυττάρων.

Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται συχνότερα από τα περισσότερα κύτταρα, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτά τα φάρμακα. Ορισμένα φυσιολογικά κύτταρα διαιρούνται επίσης συνεχώς, όπως θυλάκια των τριχών, επένδυση στο στομάχι και μυελό των οστών που δημιουργεί κόκκινα και λευκά αιμοσφαίρια. Αυτό αντιπροσωπεύει πολλές από τις παρενέργειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, όπως η απώλεια μαλλιών, η ναυτία και οι χαμηλοί αριθμοί αιμοκυττάρων. Διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν σε διαφορετικά στάδια της κυτταρικής διαίρεσης. Για το λόγο αυτό, δίνονται ταυτόχρονα δύο ή περισσότερα φάρμακα για να σκοτωθούν όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Η κατανόηση των καρκινικών κυττάρων μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε λίγο πιο εύκολα πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία.

• Κατανόηση των κυττάρων του καρκίνου
• Διαφορές μεταξύ των κυττάρων του καρκίνου και των φυσιολογικών κυττάρων

Πότε χρησιμοποιείται η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα;

Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία , που θεωρούνται «τοπικές» θεραπείες, η χημειοθεραπεία είναι μια « συστηματική θεραπεία », που σημαίνει ότι λειτουργεί για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα.

Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τις περιοχές που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να εξεταστεί για διάφορους λόγους:

• Ως συμπλήρωμα (επιπλέον) για τη χειρουργική επέμβαση: Σε αυτή την περίπτωση, χορηγείται χημειοθεραπεία για τη θανάτωση οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τον καρκίνο αλλά είναι μη ανιχνεύσιμα με σαρώσεις. Αυτό συχνά αναφέρεται ως βοηθητική χημειοθεραπεία.

• Για να συρρικνωθεί ένας όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί ένας όγκος και να βελτιωθούν οι πιθανότητες ότι η χειρουργική επέμβαση θα είναι αποτελεσματική. Αυτή η μέθοδος συχνά αναφέρεται ως νεοαπλούσα χημειοθεραπεία.
• Για να θεραπεύσει τον καρκίνο: Σπάνια, ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να θεραπευθεί με χημειοθεραπεία αλλά αυτό είναι πολύ πιο κοινό με καρκίνους όπως η λευχαιμία.
• Για να παρατείνει τη ζωή σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα : Συχνά η χημειοθεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή όταν δεν είναι δυνατή η θεραπεία. Όταν η χημειοθεραπεία ήταν αποτελεσματική στη μείωση του μεγέθους ενός όγκου, χρησιμοποιείται μερικές φορές μικρότερη δόση χημειοθεραπείας με την ελπίδα ότι θα καθυστερήσει την επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη ενός όγκου. Αυτό αναφέρεται ως χημειοθεραπεία συντήρησης .
• Για να βοηθήσετε με τα συμπτώματα του καρκίνου: Όταν ένας όγκος προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο ή δύσπνοια, μερικές φορές η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου για να μειώσει τα συμπτώματα.

Όταν η χημειοθεραπεία χορηγείται μόνο για συμπτώματα - για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής - και όχι με πρόθεση να θεραπεύσει την ασθένεια ή να επιμηκύνει την επιβίωση, αναφέρεται ως παρηγορητική χημειοθεραπεία . Εάν ο γιατρός σας προσφέρει χημειοθεραπεία με αυτό τον τρόπο, βεβαιωθείτε ότι το συζητά προσεκτικά μαζί σας, καθώς οι μελέτες υποδεικνύουν ότι πολλοί άνθρωποι μπερδεύονται για τον λόγο που την οδήγησε.

Πώς χορηγείται η χημειοθεραπεία;

Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται ως ένα από του στόματος χάπι, αλλά τα περισσότερα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αν θα έχετε IV χημειοθεραπεία, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια επιλογή ανάμεσα σε ένα IV που τοποθετείται σε κάθε επίσκεψη, ή να έχει ένα λιμάνι χημειοθεραπείας τοποθετείται. Με μια θύρα, μια ενδοφλέβια γραμμή βιδώνεται στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην κορυφή του θώρακα και μια μικρή μεταλλική ή πλαστική συσκευή τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για κάθε μέθοδο, όμως μια θύρα (ή μερικές φορές μια γραμμή PICC) μπορεί να μειώσει τον αριθμό των βελόνων που χρειάζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αρχική θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση 2 ή περισσότερων φαρμάκων ( χημειοθεραπεία συνδυασμού ).

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συχνά σε κύκλους 3 έως 4 εβδομάδων τουλάχιστον 4 έως 6 φορές. Η χρήση συνδυασμού φαρμάκων που λειτουργούν σε διαφορετικές φάσεις κυτταρικής διαίρεσης αυξάνει την πιθανότητα θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερων καρκινικών κυττάρων. Δεδομένου ότι τα διαφορετικά κύτταρα είναι όλα σε διαφορετικά σημεία στη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης, οι επαναλαμβανόμενες συνεδρίες αυξάνουν επίσης την πιθανότητα θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερων καρκινικών κυττάρων.

Φάρμακα

Πολλά διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Πιο συχνά, η θεραπεία ξεκινά είτε με σισπλατίνη είτε με καρβοπλατίνη σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο. Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν:

• Η πλατινόλη (σισπλατίνη)
• Παραπαλτίνη (καρβοπλατίνη)
• Το Taxotere (docetaxel)
• Η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη)
• Το VePesid (ετοποσίδη)
• Gemzar (γεμσιταβίνη)
• Ifex (ifosfamide)
• Camptosar (ιρινοτεκάνη)
• Ταχολ (πακλιταξέλη)
• Το Alimta (πεμετρεξίδη)
• Hycamtin (τοποτεκάνη)
• Oncovir (βινβλαστίνη)
• Oncovin (βινκριστίνη)
• Navelbine (βινορελβίνη)

Όχι όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του πνεύμονα θεωρούνται χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα όπως το Tarceva (erlotinib) και το Xalkori (κρυζοτινίμπη) είναι στοχευμένα φάρμακα θεραπείας - φάρμακα σχεδιασμένα ειδικά για τη θεραπεία καρκινικών κυττάρων. Μια νέα κατηγορία φαρμάκων, που ονομάζονται φάρμακα ανοσοθεραπείας , τώρα χρησιμοποιείται επίσης για τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν απλοϊκά, βοηθώντας το ανοσοποιητικό μας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο.

Γιατί δεν μπορούν τα φάρμακα χημειοθεραπείας να θεραπεύουν συχνά τον καρκίνο του πνεύμονα;

Εάν γνωρίζετε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται για τη λευχαιμία - που μπορεί συχνά να θεραπεύσουν τη νόσο - ίσως να αναρωτηθείτε γιατί η χημειοθεραπεία συνήθως δεν θεραπεύει τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να είναι ακόμη πιο συγκεχυμένο όταν βλέπετε ότι η χημειοθεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική νωρίς για τον καρκίνο του πνεύμονα, επειδή μπορεί να συρρικνωθεί σημαντικά ένας όγκος. Αυτό το ερώτημα είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί καθώς οι μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι πολλοί άνθρωποι αισθάνονται ότι η χημειοθεραπεία έχει την ισχυρή δυνατότητα να θεραπεύσει τον καρκίνο τους.

Ο λόγος για τον οποίο η χημειοθεραπεία δεν θεραπεύει συνήθως τον καρκίνο του πνεύμονα είναι ότι οι όγκοι είναι ανθεκτικοί στα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου. Τα καρκινικά κύτταρα είναι "έξυπνα" κατά κάποιο τρόπο. Δεν μένουν τα ίδια, αλλά αλλάζουν συνεχώς και αναπτύσσουν μεθόδους για να ξεφύγουν από τις θεραπείες που στέλνουμε στον δρόμο τους. Η αντίσταση είναι ένας λόγος για τον οποίο - όταν κάποιος έχει έναν όγκο ο οποίος έχει αρχίσει να αναπτύσσεται και πάλι στη χημειοθεραπεία - διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά την επόμενη φορά.

Συμπληρώματα και Χημειοθεραπεία

Πολλά άτομα με καρκίνο αποφασίζουν να χρησιμοποιήσουν συμπληρωματικές θεραπείες όπως συμπληρώματα διατροφής. Όταν περνάτε από τη χημειοθεραπεία είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε τυχόν συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε με τον ογκολόγο σας. Μερικά συμπληρώματα μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, ενώ άλλα μπορεί να κάνουν το φάρμακο τοξικό. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη χρήση βιταμινών και μετάλλων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας , καθώς μερικές από αυτές θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη θεραπεία σας.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χημειοθεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τα φάρμακα που σας παρέχονται και άλλους παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο και η γενική σας κατάσταση. Ευτυχώς, η διαχείριση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών έχει κάνει τεράστιες πορείες τις τελευταίες δεκαετίες. Ο καθένας αντιδρά διαφορετικά στη χημειοθεραπεία. Μπορεί να έχετε μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες ή ίσως να βρείτε τα συμπτώματα αρκετά ενοχλητικά. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου ή να επιδεινωθούν με το χρόνο Μερικές φορές μπορεί να χρειάζεται να αλλάξει ένα φάρμακο, αλλά συχνά υπάρχουν φάρμακα και θεραπείες που μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματά σας και να σας κάνουν πιο άνετα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μοιραστεί τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε με την ομάδα φροντίδας υγείας σας.

• Παρενέργειες της χημειοθεραπείας
• Μακροπρόθεσμες παρενέργειες της χημειοθεραπείας

Αντιμετώπιση των παρενεργειών

Οι ιδιαίτερες παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε θα εξαρτηθούν από τα συγκεκριμένα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί. Όπως σημειώνεται, πολλές από αυτές τις παρενέργειες σχετίζονται με την "φυσιολογική" επίδραση της χημειοθεραπείας σε ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Κύτταρα στο σώμα μας που διαχωρίζονται ταχύτερα περιλαμβάνουν αυτά του μυελού των οστών μας (που οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα αίματος) τους θύλακες των τριχών μας και τα πεπτικά μας πεδία. Η πιο συχνή παρενέργεια της χημειοθεραπείας είναι:

• Ναυτία και έμετος - Η ναυτία και ο εμετός είναι αρκετά συχνές στη χημειοθεραπεία, αλλά η διαχείριση αυτών των παρενεργειών έχει βελτιωθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια. Τώρα είναι δυνατό για πολλούς ανθρώπους να περάσουν από χημειοθεραπεία με ελάχιστη ή μη ναυτία ή έμετο. Συχνά χορηγούνται φάρμακα όχι μόνο για τη θεραπεία της ναυτίας, αλλά χορηγούνται μαζί με χημειοθεραπεία για την πρόληψη της ναυτίας.
• Στομαχικές πληγές - Περίπου οι μισοί άνθρωποι αναπτύσσουν πληγές στο στόμα στη χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα. Αυτές οι πληγές στο στόμα είναι συχνότερα πιο ενοχλητικές, αλλά μερικές φορές αναπτύσσονται δευτερογενείς λοιμώξεις (τσίχλα).
• Αλλαγές γεύσης - Μια ανώμαλη αίσθηση γεύσης, συχνά αναφέρεται ως "μεταλλικό στόμα", είναι κοινή με τα φάρμακα χημειοθεραπείας καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε (αναφέρονται στο άρθρο με το οποίο συνδέεται) που μπορεί να σας βοηθήσουν να ανεχτείτε καλύτερα αυτό το σύμπτωμα.
• Απώλεια της όρεξης - Η απώλεια της όρεξης είναι εξαιρετικά σημαντική για την αντιμετώπιση, καθώς η επαρκής διατροφή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να επουλωθεί. Η ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών μπορεί επίσης να σας θέσει σε κίνδυνο καχεξίας του καρκίνου - ένα σύνδρομο απώλειας βάρους και απώλειας μυών που είναι άμεσα υπεύθυνο για σχεδόν το 20% των θανάτων από καρκίνο.
• Κόπωση - Η κόπωση είναι η συνηθέστερη παρενέργεια της χημειοθεραπείας, που επηρεάζει σχεδόν όλους σε κάποιο σημείο. Απλά αναγνωρίζοντας ότι η κόπωση είναι κοινή και μαθαίνοντας να δώσετε προτεραιότητα στις δραστηριότητες και να δεχτείτε βοήθεια είναι συχνά η καλύτερη λύση για την αντιμετώπιση αυτής της ενοχλητικής παρενέργειας.
• Αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθροκυττάρων) - Ένας χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση. Μερικές φορές χρειάζεται θεραπεία, αλλά όπως και με την κόπωση, συχνά μαθαίνουμε να ζητάμε βοήθεια και να περάσουμε περισσότερο ανάπαυση είναι το μόνο που χρειάζεται.
• Ουδετεροπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) - Ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετερόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμά τη μόλυνση) είναι συχνά η πιο σοβαρή παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Η ύπαρξη χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να σας προδιαθέσει σε λοιμώξεις. Βεβαιωθείτε ότι έχετε μιλήσει στο γιατρό σας για αυτό πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία. Μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε καταστάσεις στις οποίες θα μπορούσατε να είστε προδιατεθειμένοι σε λοιμώξεις - όπως η αποφυγή πλήθους και η ελαχιστοποίηση της επαφής με τους άρρωστους. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων μετά τη χημειοθεραπεία. Εάν ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σας είναι πολύ χαμηλός, η συνεδρία χημειοθεραπείας ίσως χρειαστεί να καθυστερήσει μέχρι να επανέλθει σε αποδεκτές τιμές.
• Θρομβοκυτταροπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων) - Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε εύκολο μώλωπα ή αιμορραγία. Αυτό δεν αποτελεί συχνά σοβαρή ανησυχία για τη χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα, αλλά ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων σας καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας.
• Τριχόπτωση - Πολλά από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να προκαλέσουν απώλεια μαλλιών. Προτείνεται η προετοιμασία μπροστά αγοράζοντας περούκα ή άλλες μορφές καλύμματος κεφαλής.
• Αλλαγές του δέρματος
• Οι αλλαγές των νυχιών
• Κατάθλιψη
• Chemobrain (γνωσιακές μεταβολές μετά τη χημειοθεραπεία) - Το Chemobrain ή οι γνωσιακές μεταβολές μετά από χημειοθεραπεία αναγνωρίστηκαν πρόσφατα ως μια αρκετά συχνή παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν τη δυσκολία πολλαπλής εναπόθεσης ή ήπιας ξεχασίας - όπως το να ξεχνάμε πού βάζετε τα κλειδιά του αυτοκινήτου. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι "ασκήσεις του εγκεφάλου", όπως να κάνουν σταυρόλεξα παζλ και άλλα λογικά παιχνίδια, είναι χρήσιμες αν αυτό γίνει ενοχλητικό.
• Περιφερική νευροπάθεια - Η περιφερική νευροπάθεια είναι αρκετά συχνή για τους ανθρώπους που διέρχονται χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο και μυρμήγκιασμα σε αυτό που ονομάζεται "διανομή και γάντια". Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη αναζητώντας μεθόδους όχι μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αυτής της παρενέργειας αλλά για την αποτροπή της εμφάνισής της.

Υποστήριξη και Αντιμετώπιση κατά τη Χημειοθεραπεία

Βεβαίως, υπάρχουν παρενέργειες με τη χημειοθεραπεία, αλλά η διαχείριση αυτών έχει βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Η χημειοθεραπεία είναι μια από εκείνες τις στιγμές που η παροιμία "παίρνει ένα χωριό" είναι τόσο αληθινή όσο ποτέ. Φτάστε σε οικογένεια και φίλους και επιτρέψτε στους ανθρώπους να σας βοηθήσουν. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να ενταχθούν σε μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου ή σε μια κοινότητα υποστήριξης και να έχουν την ευκαιρία να μιλήσουν με άλλους που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις στη ζωή τους. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αρκετές συνεδρίες χημειοθεραπείας, και αυτές οι συνεδρίες διαρκούν κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να είναι μια ευκαιρία να επανασυνδεθεί με την οικογένεια και τους φίλους. Ελέγξτε αυτή τη λίστα με το τι να συσκευάσετε για χημειοθεραπεία για ιδέες για το πώς να κάνετε τις συνεδρίες χημειοθεραπείας σας όσο το δυνατόν πιο ομαλά.

_Πηγές:

_{Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα χωρίς μικρόσωμο κύτταρο - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 07/07/16.}