Πρόληψη και θεραπεία χημειοθεραπείας-προκαλούμενης ναυτίας και εμετού
Η ναυτία και ο έμετος είναι μία από τις πιο επικίνδυνες παρενέργειες της χημειοθεραπείας . Ευτυχώς, η θεραπεία και η πρόληψη αυτών των συμπτωμάτων έχουν προχωρήσει πολύ, και πολλοί άνθρωποι τώρα βιώνουν λίγη ή καμία ναυτία. Το να είσαι ενεργά και να μάθεις για τις επιλογές θεραπείας μπροστά από το χρόνο μπορεί να κάνει πολλά πράγματα για να κάνεις αυτή τη φορά πιο άνετη.
Τι προκαλεί ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας;
Η χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ναυτία και έμετο με διάφορους τρόπους.
Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ενεργοποίηση περιοχών του νευρικού συστήματος που ελέγχουν τον εμετό. Μερικές φορές τα φάρμακα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα μπορούν να ερεθίσουν την επένδυση στο στομάχι. Αν είχατε προηγουμένως χημειοθεραπεία, ο εγκέφαλός σας μπορεί να θυμάται πώς αισθανόμασταν εκείνη την εποχή, κάτι που ονομάζεται προληπτική ναυτία.
Ποια είναι η πιθανότητα ότι θα βιώσω αυτά τα συμπτώματα;
Οι πιθανότητες ότι θα αντιμετωπίσετε ναυτία εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες. Η ναυτία είναι πιο συχνή στους νεότερους ασθενείς, στα θηλυκά και σε άτομα με ιστορικό ασθένειας κίνησης. Εξαρτάται επίσης από τα συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που αντιμετωπίζετε. Η ναυτία μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά την έναρξη της χημειοθεραπείας (οξεία ναυτία) ή να ξεκινήσει περισσότερο από 24 ώρες μετά τη θεραπεία σας (καθυστερημένη ναυτία).
Η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας έχει αναπτύξει ένα σύστημα διαβάθμισης που καθορίζει την πιθανότητα ναυτίας και εμέτου με διάφορους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.
Τα ποσοστά αυτά χαρακτηρίζονται ως υψηλού κινδύνου (εμετός έχει τεκμηριωθεί στο 90 τοις εκατό των ασθενών), μέτριος κίνδυνος (έμετος 30 έως 90 τοις εκατό), χαμηλός κίνδυνος (έμετος σε 10 έως 30 τοις εκατό) και ελάχιστος κίνδυνος (έμετος σε λιγότερο από 10 τοις εκατό ). Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται με τον καρκίνο του πνεύμονα και ο σχετικός κίνδυνος ναυτίας και εμέτου είναι:
- Υψηλός κίνδυνος - Πλατινόλη (σισπλατίνη)
- Μεσοπρόθεσμος κίνδυνος - Παραπαλτίνη (καρβοπλατίνη), Αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη), Ifex (ιφοσφαμίδη), Camptosar (ιρινοτεκάνη)
- Χαμηλός κίνδυνος - το Taxotere (docetaxel), το Vepesid (ετοποσίδη), το Gemzar (γεμσιταμπίνη), η ταξόλη (paclitaxel), το Alimta (πεμετρεξίδη)
- Πολύ χαμηλός κίνδυνος - Oncovin (βινκριστίνη), Navelbine (βινορελβίνη), Avastin (bevacizumab)
Γιατί είναι σημαντική η θεραπεία;
Η αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμέτου είναι, φυσικά, σημαντική για την ψυχολογική σας ευεξία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κανείς δεν απολαμβάνει ναυτία. Αλλά είναι και φυσικά σημαντικό. Η ναυτία και ο έμετος μπορούν να οδηγήσουν σε αφυδάτωση και έλλειψη διατροφής. Η επίμονη πληγή μπορεί να οδηγήσει σε δάκρυα στον οισοφάγο . Και για όσους είχαν χειρουργική επέμβαση , ο εμετός μπορεί να είναι υπερβολικά οδυνηρός και θα μπορούσε να οδηγήσει σε αποκόλληση της τομής σας.
Επιλογές θεραπείας
Τόσο τα φάρμακα όσο και ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες όπως ο βελονισμός μπορούν να βοηθήσουν στη ναυτία και τον έμετο που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία.
Φάρμακα:
Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία της ναυτίας από τη χημειοθεραπεία. Δεδομένου ότι τα φάρμακα είναι συχνά πιο αποτελεσματικά πριν ξεκινήσει η ναυτία, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζονται προληπτικά με αντι-αιμοποιητικά (αντιεμετικά) φάρμακα πριν εμφανίσουν οποιαδήποτε συμπτώματα. Ορισμένα φάρμακα δίνονται σε τακτική βάση, και μερικά φάρμακα με βάση τις ανάγκες.
Τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται από το στόμα, ενδοφλεβίως, από το ορθό ή υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα σας). Πολλά από τα φάρμακα κατά της ναυτίας λειτουργούν με την επίθεση διαφόρων μηχανισμών και έτσι η χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκων μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από κάθε μεμονωμένο φάρμακο. Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται μόνοι ή σε συνδυασμό περιλαμβάνουν:
- Emend (απρεπιτάντη)
- Δεκαδρόνιο (δεξαμεθαζόνη)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (γρανισετρόνη)
- Η δροπεριδόλη (αλοπεριδόλη)
- Ativan (λοραζεπάμη)
- Reglan (μετοκλοπραμίδη)
- Zofran (ονδανσετρόνη)
- Aloxi (παλονοσετρόνη)
- Η συμπιζίνη (προχλωρπεραζίνη)
- Phenergan (προμεθαζίνη)
Εναλλακτικές / συμπληρωματικές θεραπείες
Ορισμένες ολοκληρωμένες θεραπείες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για τον έλεγχο της ναυτίας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας εξέδωσε μια δήλωση ότι ο βελονισμός είναι αποτελεσματικός για ναυτία που προκαλείται από χημειοθεραπεία και μπορεί να μειώσει την ανάγκη σας για φάρμακα. Τα μαξιλαράκια Acupressure μπορεί επίσης να σας βοηθήσουν.
Κανναβινοειδή
Σημαντική διαμάχη περιβάλλει τη χρήση κανναβινοειδών (μαριχουάνα) για ναυτία κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και η χρήση της ποικίλλει σε ολόκληρο τον κόσμο. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου αναφέρει ότι από τα κανναβινοειδή, όπου είναι νόμιμα, μπορεί να λειτουργήσει για να αποτρέψει τον εμετό που προκαλείται από ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας.
Αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμετού κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας
Τα φάρμακα μπορούν να κάνουν πολύ να διευκολύνουν τη ναυτία και τον εμετό που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, αλλά μερικά απλά μέτρα μπορούν επίσης να βοηθήσουν:
- Φάτε μικρά, συχνά γεύματα - Αποφύγετε να τρώτε πάρα πολύ, ή να πάτε πάρα πολύ χωρίς να τρώτε
- Αποφύγετε να πίνετε υγρά κατά τη διάρκεια των γευμάτων
- Μείνετε όρθιοι μετά το φαγητό για μισή ώρα
- Αποφύγετε τις μυρωδιές που σας κάνουν να αισθανθείτε δυσφορία
- Αποφύγετε τα υψηλά λιπαρά και λιπαρά τρόφιμα πριν τη χημειοθεραπεία
- Φορέστε ρούχα που είναι χαλαρά γύρω από την κοιλιά σας
- Αποθηκεύστε τα αγαπημένα σας τρόφιμα όταν τελειώσετε με χημειοθεραπεία
- Πίνετε πολλά υγρά
- Αποφύγετε το κάπνισμα
- Αποφύγετε την άσκηση αμέσως μετά το φαγητό
- Κάντε το περιβάλλον και το φαγητό σας όσο το δυνατόν πιο αισθητικά
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Αφήστε τον ογκολόγο σας να μάθετε για οποιαδήποτε ναυτία ή έμετο που έχετε βιώσει σε κάθε επίσκεψη. Μεταξύ των επισκέψεων, φροντίστε να την καλέσετε εάν:
- Τα φάρμακά σας δεν ελέγχουν τη ναυτία σας
- Έχετε επίμονο εμετό
- Εμφανίζετε κοιλιακό άλγος
- Αντιμετωπίζετε οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες που νομίζετε ότι σχετίζονται με τα φάρμακά σας κατά της ναυτίας
- Εάν η ναυτία σας παρεμποδίζει την ικανότητά σας να τρώτε ή να πίνετε υγρά
> Πηγές:
> Fukazawa, Υ. Et αϊ. Ο φαρμακολογικός μηχανισμός της ηλεκτροθεραπείας. Η τρέχουσα γνώμη στα πειραματικά φάρμακα . 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Η ναυτία που προκαλείται από τη χημειοθεραπεία και ο εμετός. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας . 2008. 358: 2482-2494.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Ναυτία και εμετός (PDQ). Επαγγελματική έκδοση υγείας. Ενημερώθηκε 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Κάνναβη και κανναβινοειδή. Ενημερώθηκε 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Διαχείριση παρενεργειών χημειοθεραπείας. Ναυτία και έμετος. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Φαρμακολογική αντιμετώπιση της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από χημειοθεραπεία: επικεντρώνονται στις πρόσφατες εξελίξεις. Φάρμακα . 2009. 65 (5): 515-33.