Ένα συνήθη συνταγογραφούμενο φάρμακο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες ρευματολογικές παθήσεις
Η μεθοτρεξάτη (εμπορικές ονομασίες Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) συνήθως συνταγογραφείται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και ορισμένων άλλων ρευματικών παθήσεων. Η μεθοτρεξάτη εγκρίθηκε από το FDA το 1988 για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Πριν από την έγκρισή του για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η μεθοτρεξάτη είχε χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ψωρίασης και του καρκίνου.
Αρχικά αναπτύχθηκε ως φάρμακο λευχαιμίας κατά τη δεκαετία του 1940.
Εκτός από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, η μεθοτρεξάτη μπορεί να συνταγογραφηθεί για:
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα βραδείας δράσης DMARD
Η μεθοτρεξάτη ταξινομείται ως DMARD (αντι-ρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο) . Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και της διόγκωσης που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων και τη μείωση του κινδύνου αναπηρίας επιβραδύνοντας την πρόοδο της νόσου. Η βελτίωση από τη μεθοτρεξάτη μπορεί να παρατηρηθεί μόλις τρεις έως έξι εβδομάδες, αλλά μπορεί να απαιτηθεί 12 εβδομάδες ή ίσως ακόμη και έως και έξι μήνες θεραπείας για να επιτευχθεί το πλήρες όφελος.
Μηχανισμός δράσης
Η μεθοτρεξάτη παρεμποδίζει ορισμένα ένζυμα που παίζουν ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μεθοτρεξάτη δεσμεύει το ένζυμο διυδροφολική ρεδουκτάση. Με τον τρόπο αυτό, επηρεάζει την παραγωγή μιας μορφής φολικού οξέος που απαιτείται για την ανάπτυξη των κυττάρων.
Παραμένει ασαφές το πώς η μεθοτρεξάτη μειώνει τη δραστηριότητα της αρθρίτιδας.
Δοσολογία
Η από του στόματος μεθοτρεξάτη λαμβάνεται μία ημέρα την εβδομάδα για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Δεν λαμβάνεται καθημερινά όπως τα περισσότερα χάπια. Η μεθοτρεξάτη διατίθεται σε δισκία των 2,5 χιλιοστογράμμων. Η δόση έναρξης για τους περισσότερους ενήλικες με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι 7,5 έως 10 χιλιοστόγραμμα (δηλαδή τρία ή τέσσερα χάπια).
Τα τρία ή τέσσερα χάπια λαμβάνονται μαζί μια φορά την εβδομάδα (την ίδια μέρα κάθε εβδομάδα). Εάν είναι απαραίτητο, η συνολική δόση μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξηθεί σε 20 ή 25 χιλιοστόγραμμα κάθε εβδομάδα.
Το πακέτο δόσης Rheumatrex με το εμπορικό σήμα περιέχει καρτέλες blister που περιέχουν τον ακριβή αριθμό των χαπιών που πρέπει να παίρνετε κάθε εβδομάδα. Το εμπορικό σήμα Trexall διατίθεται σε δισκία 5, 7.5, 10 και 15 χιλιοστογράμμων. Η μεθοτρεξάτη είναι επίσης διαθέσιμη σε ενέσιμη μορφή , την οποία οι περισσότεροι ασθενείς είναι σε θέση να αυτο-εγχέουν.
Παρενέργειες
Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Είναι σημαντικό να ελέγχετε συστηματικά το αίμα σας για ηπατική λειτουργία, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να σας παρακολουθεί για ανεπιθύμητες παρενέργειες. Εκτός από τις ανωμαλίες με ηπατική λειτουργία, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη μεθοτρεξάτη είναι ναυτία και έμετος.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν ήδη - ναυτία, έμετος και ηπατική λειτουργία - μπορεί να εξαρτώνται από τη δόση. Εάν έχετε κάποια από αυτές τις παρενέργειες, η προσαρμογή της δόσης μπορεί να εξαλείψει το πρόβλημα. Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν σημαντικές παρενέργειες κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης.
Άλλες πιθανές παρενέργειες (μερικές σοβαρές) περιλαμβάνουν:
- πληγές στο στόμα
- εξανθήματα ή σοβαρές δερματικές αντιδράσεις
- διάρροια
- ανωμαλίες του αίματος
- ηπατική βλάβη / κίρρωση του ήπατος (σπάνια)
- νεφρική βλάβη
- ασθένεια των πνευμόνων
- λέμφωμα
- ευκαιριακές λοιμώξεις
- συνεχής βήχας
- ανεξήγητη δύσπνοια
- απώλεια μαλλιών (βαθμιαία)
- ευαισθησία στον ήλιο
Προειδοποιήσεις
- Ο αυξημένος κίνδυνος ηπατικής βλάβης με μεθοτρεξάτη είναι σημαντικός για άτομα που πίνουν αλκοόλ . Στην ιδανική περίπτωση, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ αν πάρετε μεθοτρεξάτη. Το πολύ, με την άδεια του γιατρού σας, δεν πρέπει να έχετε περισσότερα από δύο ποτά το μήνα.
- Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με γνωστή χρόνια ηπατική ή νεφρική νόσο. Ένας ρευματολόγος μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει μεθοτρεξάτη σε άτομα με ήπιο ήπαρ ή ήπια νεφρική νόσο - αλλά με επαγρύπνηση και αφθονία προσοχής.
- Η μεθοτρεξάτη μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί πριν από μια χειρουργική επέμβαση, προσωρινά, ενώ θεραπεύετε. Αυτό οφείλεται σε πιθανή επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και σε πιθανό αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τη χρήση του.
- Όποιος υποβληθεί σε θεραπεία με μεθοτρεξάτη πρέπει να λάβει συμπλήρωμα φυλλικού οξέος. Δεδομένου ότι η μεθοτρεξάτη είναι ένας ανταγωνιστής του φολικού οξέος, η αναπλήρωση του φολικού οξέος με λήψη συμπληρώματος βοηθά στην ελαχιστοποίηση ορισμένων παρενεργειών που σχετίζονται με το φάρμακο.
- Η μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές γενετικές ανωμαλίες καθώς και επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κάποια μορφή αντισύλληψης κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης και για τρεις μήνες μετά τη διακοπή της λήψης της μεθοτρεξάτης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αν και μια γυναίκα δεν πρέπει να παίρνει μεθοτρεξάτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , η λήψη του φαρμάκου δεν μειώνει την πιθανότητα μελλοντικών κυήσεων.
- Δεν πρέπει να λαμβάνετε μεθοτρεξάτη εάν θηλάζετε.
- Δεν πρέπει να λαμβάνετε μεθοτρεξάτη αν έχετε σοβαρή αναιμία, χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων ή χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων.
- Η μεθοτρεξάτη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή εάν έχετε μια κατάσταση που εξασθενεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
- Είναι σημαντικό να υπενθυμίσετε στον γιατρό σας όλα τα φάρμακα που παίρνετε (συνταγή και χωρίς ιατρική συνταγή). Ορισμένα φάρμακα και φυσικές θεραπείες μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα μεθοτρεξάτης. Τα φάρμακα που είναι γνωστό ότι αυξάνουν την τοξικότητα μεθοτρεξάτης περιλαμβάνουν το αντιβιοτικό Trimethoprim (Bactrim). Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), αν και συχνά συνταγογραφούνται μαζί με μεθοτρεξάτη, μπορεί να επηρεάσουν το επίπεδο της μεθοτρεξάτης. Ο γιατρός και ο φαρμακοποιός σας θα γνωρίζουν τις επισφαλείς αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
- Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας συνιστά να αποφεύγετε την καφεΐνη (καφές, τσάι, κόλα) κοντά στο χρόνο που σχεδιάζετε να παίρνετε μεθοτρεξάτη, καθώς μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση του φαρμάκου.
Ένα Word Από
Η μεθοτρεξάτη είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λαμβάνεται μόνη της. Σε άλλες περιπτώσεις, η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας, όπου λαμβάνεται μαζί με άλλο DMARD ή βιολογικό φάρμακο .
Είναι απαραίτητο να παίρνετε μεθοτρεξάτη ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες και να αναφέρετε οτιδήποτε ασυνήθιστο στον γιατρό σας αμέσως. Η μεθοτρεξάτη μπορεί να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο όταν χρησιμοποιείται σωστά.
> Πηγές:
> Cannon, Michael, MD. Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Τελευταία ενημέρωση Μαρτίου 2015.
> Πληροφορίες ασθενούς. Μεθοτρεξάτη . FDA.gov. Αναθεωρημένο 01/2016.