Η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων ρευματολογικών παθήσεων. Η μεθοτρεξάτη ταξινομείται ως αντι-ρευματικό φάρμακο τροποποίησης της νόσου (DMARD). Το φάρμακο μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και βοηθά στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων. Κατά την εξέταση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας, είναι η ένεση μεθοτρεξάτης καλύτερη από την από του στόματος μεθοτρεξάτη;
Διαθεσιμότητα
Η από του στόματος μεθοτρεξάτη διατίθεται σε δισκία των 2,5 mg. Η συνήθης δόση έναρξης για ενήλικες με ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι 7,5 έως 10 mg (3 έως 4 χάπια) μαζί μία φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σε 20 έως 25 mg την εβδομάδα. Ο γιατρός σας θα καθορίσει τη σωστή δόση για εσάς.
Η ένεση μεθοτρεξάτης χορηγείται κάτω από το δέρμα (υποδόρια). Έρχεται ως 25 mg ανά 1 χιλιοστόλιτρο ή κυβικό εκατοστό. Και πάλι, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει τη δόση που πρέπει να χρησιμοποιήσετε. Σε παιδιά με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, η δόση βασίζεται στο βάρος του παιδιού.
Ποια μορφή μεθοτρεξάτης προτιμάται;
Η έγχυση μεθοτρεξάτης θεωρείται λιγότερο κατάλληλη από πολλούς ασθενείς σε σύγκριση με την από του στόματος μεθοτρεξάτη. Αγοράζοντας σύριγγες και κολλήσετε τον εαυτό σας με μια βελόνα κάθε εβδομάδα μπορεί να είναι μια ταλαιπωρία. Μερικοί άνθρωποι είναι πραγματικά βελόνα-φοβικός. Λοιπόν, γιατί ενοχλείστε όταν μπορείτε να αναδείξετε μερικά χάπια;
Τι συμβαίνει εάν υπήρχε διαφορά μεταξύ της ένεσης μεθοτρεξάτης και της από του στόματος μεθοτρεξάτης όσον αφορά την αποτελεσματικότητα και τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών;
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πρώτης κλινικής δοκιμής για τη συστηματική διερεύνηση της βέλτιστης χορήγησης μεθοτρεξάτης σε ασθενείς με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Arthritis & Rheumatism του Ιανουαρίου 2008, η ένεση μεθοτρεξάτης (που αναφέρεται επίσης ως υποδόρια μεθοτρεξάτη) είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική από την από του στόματος χορήγηση μεθοτρεξάτης στην ίδια δοσολογία, χωρίς αύξηση των παρενεργειών.
Υπήρξαν 384 συμμετέχοντες μελέτης στη μελέτη διάρκειας 24 εβδομάδων, στις οποίες χορηγήθηκε τυχαία ένεση μεθοτρεξάτης ή στοματικό μεθοτρεξάτη. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη, οι οποίοι δήλωσαν ότι έχουν υψηλή δραστηριότητα κατά την έναρξη της μελέτης, έλαβαν εβδομαδιαία ένεση μεθοτρεξάτης 15 mg συν από του στόματος placebo ή 15 mg εβδομαδιαία μεθοτρεξάτη από το στόμα και εικονικό φάρμακο.
Από τα δεδομένα της μελέτης, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ένεση μεθοτρεξάτης, χρησιμοποιώντας μια πιθανή δόση των 15 mg / εβδομάδα για μια περίοδο τουλάχιστον 24 εβδομάδων (συμπεριλαμβανομένης πιθανής αύξησης της δοσολογίας), είναι ανώτερη από την έναρξη της μεθοτρεξάτης μέσω της στοματικής οδού. Στις 24 εβδομάδες, το ποσοστό των ασθενών με ανταπόκριση ACR20 ήταν σημαντικά υψηλότερο στην ομάδα που έλαβε μεθοτρεξάτη (78%) από ό, τι στην ομάδα που έλαβε από του στόματος μεθοτρεξάτη (70%).
Η μεθοτρεξάτη είναι αργή
Με τη χρήση μεθοτρεξάτης, η βελτίωση στα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται σε 3 έως 6 εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστούν 12 εβδομάδες θεραπείας με μεθοτρεξάτη για να επιτευχθεί πλήρες όφελος.
Παρενέργειες
Οι περισσότεροι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα δεν εμφανίζουν παρενέργειες κατά τη λήψη μεθοτρεξάτης. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν δευτερεύουσες ανεπιθύμητες ενέργειες που βελτιώνονται με την
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της μεθοτρεξάτης είναι η ναυτία.
Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας , πληγές στο στόμα , εξάνθημα, διάρροια, απώλεια μαλλιών , ευαισθησία στον ήλιο και ανωμαλίες στον αριθμό των αιμοπεταλίων. Υπάρχει και η δυνατότητα για προβλήματα πνευμόνων.
Πηγές:
Μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Μιχάλης Κανόν, MD. Μάρτιος 2015.
Σύγκριση της κλινικής αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της υποδόριας ή της από του στόματος χορήγησης μεθοτρεξάτης σε ασθενείς με ενεργό ρευματοειδή αρθρίτιδα. Braun et αϊ. Αρθρίτιδα & Ρευματισμοί Τόμος 58, Τεύχος 1, Σελίδες 73-81. 28 Δεκεμβρίου 2007.