Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Μια επισκόπηση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή που επηρεάζει κυρίως την πλάτη και τον λαιμό (δηλαδή τη σπονδυλική στήλη). Σε σοβαρές περιπτώσεις, οστά στη σπονδυλική στήλη μπορεί να συγχωνευθούν (επίσης αναφερόμενα ως αγκύλωση) με αποτέλεσμα μια άκαμπτη και άκαμπτη σπονδυλική στήλη. Η μη φυσιολογική στάση του σώματος μπορεί να είναι συνέπεια. Άλλες αρθρώσεις μπορεί επίσης να εμπλέκονται, συμπεριλαμβανομένων των γοφών, των γόνατων, των αστραγάλων ή των ώμων. Η ασθένεια μπορεί επίσης να συσχετιστεί με συστηματικές επιδράσεις , που επηρεάζουν διάφορα όργανα του σώματος.

> Δείτε πώς η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ένας τύπος αρθρίτιδας, επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ανήκει σε μια ομάδα συνθηκών γνωστών ως σπονδυλοαρθροπάθειες . Άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες περιλαμβάνουν:

• Αντιδραστική αρθρίτιδα
• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
• Αρθρίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα ή ασθένεια του Crohn)
• Εντεροπαθητική αρθρίτιδα

Οι σπονδυλοαρθροπάθειες ταξινομούνται ως αξονικές ή περιφερειακές, ανάλογα με τις αρθρώσεις που εμπλέκονται.

• Τι πρέπει να ξέρετε για τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

• Θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Αξονική αναφέρεται στη συμμετοχή της σπονδυλικής στήλης. Το περιφερικό αναφέρεται σε άλλους αρμούς εκτός της σπονδυλικής στήλης. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια αξονική σπονδυλοαρθροπάθεια.

Η αιτία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αιτία της κατάστασης είναι άγνωστη, αλλά το γονίδιο HLA-B27 υπάρχει στο 90% των ανθρώπων με τη νόσο, υποδεικνύοντας γενετική σύνδεση. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι όλοι εκείνοι που έχουν το γονίδιο HLA-B27 αναπτύσσουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας της Αμερικής, υπάρχουν πιθανώς πέντε ή έξι γονίδια που εμπλέκονται στην ευαισθησία στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι ένα προκαλώντας περιβαλλοντικό συμβάν σε συνδυασμό με την ευαισθησία είναι αυτό που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου.

Ποιος παίρνει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

Η κατάσταση επηρεάζει κυρίως τους άνδρες. Δύο έως τρεις φορές περισσότεροι άνδρες από τις γυναίκες αναπτύσσουν την ασθένεια. Ωστόσο, οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η ηλικία εμφάνισης της νόσου είναι συνήθως μεταξύ 17 και 35 ετών. Σύμφωνα με τη μελέτη CDC (Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών και Πρόληψη NHANES), τουλάχιστον 2,7 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα.

Συμπτώματα που σχετίζονται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Τα πρώτα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι τυπικά ο πόνος και η δυσκαμψία στην κάτω περιοχή της πλάτης. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν πριν από την ηλικία των 45 ετών. Ο πόνος και η δυσκαμψία εξελίσσονται και εξελίσσονται σε χρόνια συμπτώματα. Τυπικά, ο πόνος της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας επιδεινώνεται μετά από ανάπαυση ή αδράνεια και βελτιώνεται με τη δραστηριότητα. Μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία πρωινού που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.

Ο πόνος και η ακαμψία, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προχωρήσει μέχρι τη σπονδυλική στήλη στο λαιμό. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης και του λαιμού μπορούν να διασπαστούν, προκαλώντας περιορισμένο εύρος κίνησης και μειωμένη ευελιξία της σπονδυλικής στήλης.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να εμπλέκονται ώμοι, ισχία και άλλοι αρθρώσεις. Ο πόνος του ισχίου είναι αρκετά κοινός με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και μπορεί να σχετίζεται με πόνο στις βουβωνικές κοιλότητες ή τους γλουτούς, καθώς και δυσκολία στο περπάτημα. Εάν εμπλέκεται ο κρημνός, η μη φυσιολογική επέκταση του θώρακα μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην αναπνοή. Μπορεί να επηρεαστούν οι τενόνες και οι σύνδεσμοι (π.χ., εμπλοκή της φτέρνας με τεύοντιση του Αχιλλέα και πελματιαία προστάτιδα ).

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι επίσης μια συστηματική ασθένεια, που σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πυρετό, κόπωση, οφθαλμία ή φλεγμονή του εντέρου. Η εμπλοκή της καρδιάς ή των πνευμόνων είναι σπάνια αλλά είναι δυνατή.

Διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η διάγνωση βασίζεται ουσιαστικά σε συμπτώματα, φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος και μελέτες απεικόνισης. Τα πρώιμα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορούν να μιμηθούν άλλες καταστάσεις, έτσι οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες και άλλες ρευματικές ασθένειες . Η απουσία ρευματοειδούς παράγοντα και ρευματοειδών οζιδίων συμβάλλει στη διάκρισή του από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα .

Ενώ δεν υπάρχει μόνο εξέταση αίματος που να μπορεί να διαγνώσει οριστικά την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η δοκιμασία HLA-B27 παρέχει μια σημαντική διαγνωστική ιδέα, ειδικά σε ορισμένες ομάδες ανθρώπων. Για παράδειγμα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια απίθανη διάγνωση σε κάποιον που είναι λευκό, ευρωπαϊκής καταγωγής και αρνητικός για HLA-B27. Οι δοκιμές για μη ειδική φλεγμονή ( ρυθμός καθίζησης και CRP ) είναι χρήσιμες για τη διαμόρφωση της κλινικής εικόνας, αλλά δεν είναι διαγνωστικές.

Οι μελέτες απεικόνισης που είναι χαρακτηριστικές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δείχνουν μεταβολές στις αρθρώσεις sacroiliac . Ενώ οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν στις ακτινογραφίες, μπορεί να χρειαστούν χρόνια μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αναζητήσει τις χαρακτηριστικές αλλαγές στις ιερολαγικές αρθρώσεις. Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των βλαβών στη σπονδυλική στήλη.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Οι θεραπείες για την πάθηση επικεντρώνονται κυρίως στη μείωση του πόνου, της δυσκαμψίας και της φλεγμονής. Η πρόληψη της παραμόρφωσης, η διατήρηση της λειτουργίας και η εκπαίδευση κατά τη στάση του σώματος είναι επίσης στόχοι θεραπείας.

• Πώς σχετίζονται η αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;

• Ποια είναι τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) είναι η πρώτη γραμμή φαρμακολογικής θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν φάρμακα με ΜΣΑΦ μόνο για να το διαχειριστούν.
• Αναλγητικά ή φάρμακα για τον πόνο μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν ο πόνος δεν ελέγχεται καλά από τα ΜΣΑΦ μόνο.
• Αναστολείς TNF ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) και Simponi (golimumab) εγκρίνονται για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και έχουν δείξει σημαντικές βελτιώσεις στη δραστηριότητα της νόσου.
• Το Cosentyx (secukinumab) , ένας αναστολέας της IL-17, μόλις εγκρίθηκε τον Ιανουάριο του 2016 για την πάθηση.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν DMARDs (αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο) για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νόσου. Συνήθως, η σουλφασαλαζίνη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με περιφερική αρθρίτιδα που δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει αναστολέα του TNF. Μόνο μεθοτρεξάτη μπορεί να βοηθήσει μερικούς ανθρώπους, αλλά γενικά δεν θεωρείται αποτελεσματικός για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ένα άλλο φάρμακο DMARD, το Arava (λεφλουνομίδη) , θεωρείται ότι έχει μικρό ή καθόλου όφελος.
• Τα στοματικά κορτικοστεροειδή σπάνια χρησιμοποιούνται, αλλά όταν λαμβάνονται, πρέπει να είναι βραχυπρόθεσμα, όχι μακροπρόθεσμα.

Η φυσική θεραπεία και η άσκηση αποτελούν σημαντικό μέρος οποιουδήποτε σχεδίου θεραπείας για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Η σημασία της άσκησης, ως μέρος της διαχείρισης της νόσου και διατήρηση της κινητικότητας και της λειτουργίας, δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Πρόγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Μερικοί άνθρωποι με την πάθηση έχουν μια ήπια πορεία ασθένειας και είναι σε θέση να λειτουργούν και να λειτουργούν κανονικά. Άλλοι αναπτύσσουν σοβαρές ασθένειες και ζουν με σημαντικούς περιορισμούς λόγω της αξονικής ασθένειας. Μερικοί άνθρωποι με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αναπτύσσουν απειλητικές για τη ζωή εξω-αρθρικές επιπλοκές - αλλά αυτό δεν συμβαίνει για τους περισσότερους.

Συνήθως, ένας μεμονωμένος ασθενής ασχολείται με τη δραστηριότητα της ασθένειας που κυμαίνεται, η οποία, ως επί το πλείστον, είναι διαχειρίσιμη. Περίπου το 1% των ατόμων που πάσχουν από την ασθένεια επιτυγχάνουν πράγματι ένα στάδιο όπου τα συμπτώματα μειώνονται και αυτά εξετάζονται σε ύφεση.

Δώστε προσοχή σε αυτά τα πράγματα

Μια σπονδυλική στήλη που έχει συγκολληθεί ή είναι λιγότερο εύκαμπτη είναι πιο ευαίσθητη στη θραύση. Τούτου λεχθέντος, πρέπει να προσέξετε τον επιπλέον κίνδυνο και να λάβετε προφυλάξεις. Πρέπει να περιορίσετε ή να αποφύγετε οποιαδήποτε συμπεριφορά που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πτώσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει οτιδήποτε από τον περιορισμό της ποσότητας αλκοόλ που καταναλώνετε για να εγκαταστήσετε ράβδους αρπαγής και να μαζέψετε χαλιά στο σπίτι σας. Αποφύγετε τη δραστηριότητα με μεγάλες επιπτώσεις. Βασικά, χρησιμοποιήστε την κοινή λογική και προστατεύστε τη σπονδυλική σας στήλη.

Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι που τοποθετεί το λαιμό και την πλάτη σας σε καλή ευθυγράμμιση ενώ ξεκουράζετε ή κοιμάστε. Χρησιμοποιείτε πάντα τη ζώνη ασφαλείας κατά την οδήγηση ή ως επιβάτη σε ένα όχημα. Επίσης, τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που καπνίζουν συνιστάται να σταματήσουν για να μειώσουν τον κίνδυνο αναπνευστικών προβλημάτων. Και μην ξεχνάτε τη σημασία της συμμετοχής σε ένα πρόγραμμα άσκησης για την ενίσχυση της σπονδυλικής σας στήλης και τη βελτίωση της συνολικής σας κοινής υγείας.

Ένα Word Από

Πόσο καλά ζείτε με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ασθένειάς σας, καθώς και από το πόσο δεσμευμένοι παραμένετε στο θεραπευτικό σας σχέδιο, την τακτική άσκηση και την προστασία της σπονδυλικής σας στήλης. σας έχει παράσχει τα βασικά στοιχεία σχετικά με την κατάσταση και είναι μια πηγή που μπορείτε να ανατρέξετε στις συμβουλές διαχείρισης ασθενειών που χρειάζεστε.

> Πηγές:

> Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Spondylitis Association of America. Πρόσβαση στις 07/16/2016.

> Σπονδυλαρθρίτιδα. Κλίβελαντ Κλινική. 11/04/2014.

> Van der Linden S et αϊ. Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα. Το βιβλίο της Ρευματολογίας του Kelley. Κεφάλαιο 75. Elsevier. Ενδέκατη έκδοση.

> Yu DT. Αξιολόγηση και θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας σε ενήλικες. Ενημερωμένο. 04/21/2016.

> Yu DT. Πληροφορίες ασθενούς: Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και άλλη σπονδυλοαρθρίτιδα (πέρα από τα βασικά στοιχεία). Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 04/12/2016.