Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι πιο επικρατός σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα
Ο ρευματοειδής παράγοντας είναι μια ανοσοσφαιρίνη (αντίσωμα) η οποία μπορεί να προσδεθεί σε άλλα αντισώματα. Τυπικά, τα αντισώματα είναι φυσιολογικές πρωτεΐνες που βρίσκονται στο αίμα και λειτουργούν εντός του ανοσοποιητικού συστήματος . Ωστόσο, ο ρευματοειδής παράγοντας δεν απαντάται στο γενικό πληθυσμό. Ενώ βρίσκεται μόνο στο 1-2% των υγιή άτομα, η συχνότητα εμφάνισης του ρευματοειδούς παράγοντα αυξάνεται με την ηλικία και περίπου το 20% των ατόμων άνω των 65 ετών έχουν αυξημένο ρευματοειδή παράγοντα.
Η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα είναι ανιχνεύσιμη με εξέταση αίματος. Η εξέταση αίματος συνήθως διαταχθεί όταν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης ρευματοειδούς αρθρίτιδας . Ο ρευματοειδής παράγοντας υπάρχει στο 80% των ενηλίκων που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά υπάρχει πολύ μικρότερη επικράτηση στην νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η επίπτωση του ρευματοειδούς παράγοντα αυξάνεται με τη διάρκεια της νόσου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: στους 3 μήνες η επίπτωση είναι 33%, ενώ σε ένα έτος είναι 75%. Μέχρι 20% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα παραμένουν αρνητικοί για τον ρευματοειδή παράγοντα σε όλη τη διάρκεια της νόσου τους. Τα άτομα που είναι αρνητικά για τον ρευματοειδή παράγοντα ταξινομούνται ιστορικά ως έχοντα οροαρνητική ρευματοειδή αρθρίτιδα.
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με δοκιμή θετικού ρευματοειδούς παράγοντα
Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες που μπορεί να είναι θετικές για τον ρευματοειδή παράγοντα περιλαμβάνουν:
- Σύνδρομο Sjogren
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Σκληρόδερμα
- Πολυμυοσίτης
- Δερματομυοσίτιδα
- Μικτή πάθηση συνδετικού ιστού
Άλλες λοιμώξεις ή καταστάσεις που μπορούν να συσχετιστούν με αποτελέσματα δοκιμών θετικού ρευματοειδούς παράγοντα περιλαμβάνουν:
- Διάχυτη διάμεση πνευμονική ίνωση
- Κίρρωση του ήπατος
- Σαρκοείδωση
Συνθήκες που δεν σχετίζονται με τον ρευματοειδή παράγοντα
Οι ρευματικές παθήσεις που δεν σχετίζονται με αυξημένο ρευματοειδή παράγοντα περιλαμβάνουν:
- Οστεοαρθρίτιδα
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
- Αρθρίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Σύνδρομο Reiter / Αντιδραστική αρθρίτιδα
Ρευματοειδής Παράγοντας Υψηλού Επιπέδου
Τα υψηλά επίπεδα ή οι τίτλοι του ρευματοειδούς παράγοντα συνδέονται τυπικά με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο ρευματοειδής παράγοντας έχει επίσης συσχετισθεί με μια υψηλότερη τάση ανάπτυξης των μη-αρθρικών εκδηλώσεων της νόσου, όπως τα ρευματοειδή οζίδια και η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια.
Πώς μετράται ο ρευματοειδής παράγοντας;
Η ποσότητα του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα μπορεί να μετρηθεί με:
Δοκιμές συγκόλλησης
Μία μέθοδος αναμιγνύει το αίμα του ασθενούς με μικροσκοπικά σφαιρίδια λατέξ καλυμμένα με ανθρώπινα αντισώματα (IgG). Οι σφαιρίδια λατέξ συσσωματώνονται ή συγκολλούνται εάν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας (IgM RF). Μια άλλη μέθοδος αναμιγνύει το αίμα του ασθενούς με ερυθρά αιμοσφαίρια προβάτου που έχουν καλυφθεί με αντισώματα κουνελιού. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια συγκεντρώνονται αν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας.
Ένας τίτλος είναι ένας δείκτης για το πόσο μπορεί να αραιωθεί το δείγμα αίματος για συγκόλληση πριν ο ρευματοειδής παράγοντας είναι μη ανιχνεύσιμος.
Ένας τίτλος 1:20 υποδεικνύει ότι ο ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να ανιχνευθεί όταν 1 μέρος αίματος αραιώνεται με έως 20 μέρη φυσιολογικού ορού. Ανάλογα με το εργαστήριο, μια τιμή για τον ρευματοειδή παράγοντα 1:20 ή λιγότερο θεωρείται φυσιολογική.
Δοκιμή νεφελομετρίας
Το αίμα του ασθενούς αναμειγνύεται με αντισώματα που τον προκαλούν να συσσωρεύεται εάν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας. Λαμβάνεται ένα φως μέσω του σωλήνα που περιέχει το μείγμα και ένα όργανο μετρά πόσο φως φράσσεται από το μείγμα. Τα υψηλότερα επίπεδα ρευματοειδούς παράγοντα δημιουργούν ένα πιο θολό δείγμα και επιτρέπουν τη διέλευση λιγότερου φωτός, μετρούμενη σε μονάδες. Ανάλογα με το εργαστήριο, μια τιμή για τον ρευματοειδή παράγοντα 23 ή λιγότερες μονάδες θεωρείται φυσιολογική.
Κατά την ανάλυση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων, να θυμάστε ότι ένας παράγοντας ρευματοειδούς άνω των 23 μονάδων και ένας τίτλος πάνω από 1:80 είναι ενδεικτικός της ρευματοειδούς αρθρίτιδας αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και με άλλες συνθήκες. Λάθος θετικά αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν όταν το επίπεδο των λιπών στο αίμα είναι υψηλό. Τα ανακριβή αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από ακατάλληλο χειρισμό του δείγματος αίματος. Τέλος, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής για τον ρευματοειδή παράγοντα δεν αποκλείει τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
Πηγές:
Ρευματοειδής αρθρίτιδα: έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Cush, Weinblatt και Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. Τρίτη έκδοση.
Todd-Sanford: Κλινική διάγνωση με εργαστηριακές μεθόδους.