Η σύφιλη είναι μια από τις πιο γνωστές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STI), που επίσης αναφέρονται ως σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs). Προκαλείται από το βακτήριο Treponema pallidum και μπορεί συχνά να αναγνωριστεί από την εμφάνιση ανοιχτής ελκώδους πληγής, γνωστής ως chancre, στα γεννητικά όργανα, το στόμα, τον πρωκτό ή το ορθό. Τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν τη σύφιλη, αλλά η πορεία εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η λοίμωξη (πρωτογενής, δευτερογενής, λανθάνουσα και τριτογενής).
Κάθε στάδιο έχει τα χαρακτηριστικά σημάδια και συμπτώματα του και τις πιθανές επιπλοκές.
Ενώ το ποσοστό των λοιμώξεων από σύφιλη μειώθηκε δραματικά με τη χρήση της ενδομυϊκής πενικιλίνης στη δεκαετία του 1940, πολλά από αυτά τα κέρδη έχουν αντιστραφεί τα τελευταία χρόνια. Σήμερα, η νόσος επηρεάζει περισσότερους από 27.000 Αμερικανούς ετησίως και πάνω από 6 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως.
Αν και η ίδια η σκέψη της σύφιλης μπορεί να είναι τρομακτική, η λοίμωξη συχνά αντιμετωπίζεται εύκολα εάν αναγνωριστεί και ανιχνευθεί και αποφευχθεί εύκολα με τη χρήση προφυλακτικών και μείωση του αριθμού των σεξουαλικών εταίρων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της σύφιλης χαρακτηρίζονται από το στάδιο της μόλυνσης. Ενώ μερικά συμπτώματα είναι αδιαμφισβήτητα, άλλα είναι λιγότερο διακριτικά και μπορεί να έχουν λανθασμένη διάγνωση.
- Η πρωτογενής σύφιλη συχνά εκδηλώνεται με ένα chancre , συνήθως εντός 21 ημερών από την έκθεση. Επειδή τα chancres είναι συνήθως ανώδυνα και εσωτερικά, μπορούν να χαθούν εύκολα τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς. Χωρίς θεραπεία, ένα chancre θα θεραπευτεί οπουδήποτε από τρεις έως έξι εβδομάδες.
- Η δευτερογενής σύφιλη εμφανίζεται μέσα σε τέσσερις έως 10 εβδομάδες από την αρχική μόλυνση. Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ένα γενικευμένο εξάνθημα στον κορμό, τα άκρα και (πιο ειλικρινώς) τις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών . Συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη μπορεί να συνοδεύουν το εξάνθημα. Υπάρχουν, ωστόσο, περιπτώσεις που μπορούν να εκδηλωθούν με πιο ασυνήθιστους τρόπους. Τα συμπτώματα τείνουν να επιλύονται χωρίς θεραπεία μέσα σε τρεις έως έξι εβδομάδες.
- Η λανθάνουσα σύφιλη χαρακτηρίζεται από τη σχετική απουσία συμπτωμάτων, που διαρκεί οπουδήποτε από χρόνια έως δεκαετίες και βασίζεται σε εξετάσεις αίματος. Για διαγνωστικούς σκοπούς, το στάδιο περιγράφεται περαιτέρω ως πρώιμο λανθάνουσα (λιγότερο από ένα έτος από την τελευταία εξέταση αίματος) ή αργά λανθάνουσα (περισσότερο από ένα χρόνο από την τελευταία εξέταση αίματος).
- Τριτογενής σύφιλη είναι το πιο σοβαρό στάδιο μόλυνσης. Χαρακτηρίζεται από μεγάλες ασθένειες του δέρματος, των οστών, της καρδιάς, του ήπατος και άλλων οργάνων. Η νευροσυφιλή , αναμφισβήτητα η πιο σοβαρή επιπλοκή, επηρεάζει τον εγκέφαλο και είναι, κατά πολύ, το πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Η συγγενής σύφιλη είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση στην οποία μια μολυσμένη μητέρα περνάει σύφιλη στο αγέννητο μωρό της. Εκτός από πνευμονικές, ηπατικές, σπληνικές και εγκεφαλικές διαταραχές, η συγγενής σύφιλη μπορεί να οδηγήσει σε σωματικές και σωματικές δυσπλασίες, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και διανοητική αναπηρία.
Αιτίες
Το Treponema pallidum είναι ένα σπειροειδές βακτήριο που προκαλεί μόνο ασθένεια στους ανθρώπους. Το σχήμα του με ανοιχτήρι επιτρέπει την εμφάνιση βλεννογόνων μεμβρανών ή την εισαγωγή λεπτών διαλείψεων στο δέρμα.
Η σύφιλη μεταδίδεται σχεδόν αποκλειστικά μέσω του στοματικού , κολπικού ή πρωκτικού σεξ ή από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λιγότερο συχνά, η σύφιλη μπορεί να περάσει από το φιλί εάν το σπασμένο δέρμα έρχεται σε επαφή με ένα ανοιχτό πληγή.
Η σύφιλη δεν μπορεί να περάσει από καθίσματα τουαλέτας, απλή επαφή ή κοινά σκεύη ή είδη προσωπικής φροντίδας.
Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοίμωξης ενός ατόμου:
- Ακατάλληλο σεξ
- Πολλαπλοί εταίροι σεξ
- HIV λοίμωξη
Όντας άντρας που έχει σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM), ο πληθυσμός του οποίου αντιπροσωπεύει την πλειονότητα των μολύνσεων από σύφιλη
Διάγνωση
Ο έλεγχος της σύφιλης είναι μια διαδικασία δύο σταδίων στην οποία χρησιμοποιούνται μη τρεπονεμικές δοκιμασίες (οι οποίες μπορούν να ανιχνεύσουν βλάβες που προκλήθηκαν από το T. pallidum ) μαζί με τρεπονεμικές δοκιμές (που μπορούν να ανιχνεύσουν το ίδιο το βακτήριο). Και οι δύο εξετάσεις βασίζονται σε αίμα. Επειδή οι μη τρεπονεμικές εξετάσεις είναι πιο ευαίσθητες, γενικά εκτελούνται πρώτα.
Εάν οι δοκιμές είναι θετικές, η δοκιμασία treponemal θα χρησιμοποιηθεί για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Με τη διενέργεια εξετάσεων αίματος, η σύφιλη μπορεί συνήθως να ανιχνευθεί μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες έκθεσης. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών, ενώ ο ρυθμός των ψευδών θετικών αυξάνεται σταθερά μετά από 90 ημέρες.
Το αίμα, το ιστό και τα σωματικά υγρά μπορούν επίσης να δοκιμαστούν απευθείας χρησιμοποιώντας μια διαδικασία γνωστή ως μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου . Ενώ χρησιμοποιείται λιγότερο σήμερα (λόγω της ανάγκης για τεχνικούς υψηλής ειδίκευσης), η μικροσκοπία στο σκοτεινό πεδίο μπορεί να προσφέρει στους γιατρούς οριστικές οπτικές ενδείξεις λοίμωξης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την πολύ πρώιμη μόλυνση ή σε μεταγενέστερη ασθένεια όταν οι λοιμώξεις είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν.
Θεραπεία
Οι λοιμώξεις από σύφιλη μπορούν να θεραπευτούν με αντιβιοτικά. Η πενικιλλίνη (μέσω ένεσης) θεωρείται το φάρμακο επιλογής, αλλά άλλα (όπως δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη, αζιθρομυκίνη ή κεφτριαξόνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν ένα άτομο είναι αλλεργικό στην πενικιλίνη.
Η θεραπεία της σύφιλης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της μόλυνσης:
- Η πρωτογενής, δευτερογενής και πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με μία μόνο ένεση πενικιλλίνης.
- Η καθυστερημένη σύμφυλη θα απαιτούσε τρεις λήψεις, καθεμία από τις οποίες έλαβε χώρα σε διαστήματα μιας εβδομάδας.
- Η τριχοειδής σύφιλη θα αντιμετωπιζόταν με τον ίδιο τρόπο όπως η αργά λανθάνουσα σύφιλη, εάν δεν εμπλέκεται ο εγκέφαλος και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
- Η νευροσυφιλή απαιτεί εκτεταμένη πορεία θεραπείας 10 έως 14 ημερών, είτε με ενδομυϊκή πενικιλίνη είτε με συνδυασμό πλάσματος πενικιλίνης και φαρμάκων από το στόμα.
Ακόμη και αν έχει αποκατασταθεί μια τριτοβάθμια λοίμωξη, οποιαδήποτε βλάβη που προκαλείται στον εγκέφαλο ή σε άλλα όργανα μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Επιπρόσθετες παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να χρειαστούν για να βοηθήσουν στη διαχείριση ή την αποκατάσταση της βλάβης
Πρόληψη
Τα προφυλακτικά παραμένουν η πρώτη γραμμή προστασίας από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως η σύφιλη. Ενώ τα προφυλακτικά δεν είναι αλάνθαστα (ειδικά αν δεν τα χρησιμοποιείτε σωστά), αποτελούν την πιο αξιόπιστη μορφή πρόληψης, εκτός από την αποχή.
Εξίσου σημαντική είναι η μείωση του αριθμού των ατόμων με τα οποία έχετε σεξουαλική επαφή, ιδιαίτερα εκείνων που είναι ανώνυμοι. Στο τέλος, όσο περισσότερους ανθρώπους έχετε σεξ, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες μόλυνσης.
Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους άλλους, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να πάρετε μια εξέταση STD από τον γιατρό σας ή την τοπική κλινική. Η Task Force των ΗΠΑ για τις Προληπτικές Υπηρεσίες συνιστά σήμερα να εξεταστούν τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Αυτό περιλαμβάνει τον ΜΚΜ, τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών ή άτομα που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς εταίρους και / ή συμμετέχουν σε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία.
Ένα Word Από
Ενώ ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σύφιλης από άλλους, μην ξεγελάτε να σκέφτεστε ότι είστε ασφαλείς απλώς και μόνο επειδή δεν «κοιμάστε». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, τα ποσοστά σύφιλης μεταξύ των γυναικών αυξήθηκαν κατά 35,7% μόνο μεταξύ 2015 και 2016 και αυξήθηκαν σε κάθε ηλικιακή ομάδα και φυλετικό / εθνοτικό πληθυσμό στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Σε περίπτωση αμφιβολίας για την κατάστασή σας, κάντε τον εαυτό σας μια χάρη και δοκιμάστε. Ακόμη και αν δοκιμάσετε θετικά, όσο νωρίτερα γνωρίζετε, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να αντιμετωπίζετε - και τόσο λιγότερο πιθανό θα είναι να μολύνετε άλλους.
Πηγές:
Bowen, V .; Su, J .; Torrone, Ε. Et αϊ. "Αύξηση της συχνότητας εμφάνισης συγγενούς σύφιλης - Ηνωμένες Πολιτείες, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmw.mm6444a3.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. "2016 Παρακολούθηση των Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Ασθενειών: Σύφιλη." Ατλάντα, Γεωργία. ενημερώθηκε στις 26 Σεπτεμβρίου 2017.
> Χάιντεν, Ντέμπορα. (2008) Po: Γένεση, τρέλα και τα μυστήρια της Σύφιλης. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Βασικά βιβλία. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, Κ .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, Τ. Et αϊ. "Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: Συστάσεις από την Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των ΗΠΑ" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, Β. Και Bolan, G. "Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015". MMWR . 2015 Αυγ 28 · 64 (33): 924.