Τα σημεία και τα συμπτώματα της σύφιλης σχετίζονται με το στάδιο της μόλυνσης. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει την εμφάνιση μιας ανώδυνης πληγής στα γεννητικά όργανα, το ορθό ή το στόμα. Αφού η πληγή θεραπεύει, το δεύτερο στάδιο συνήθως εκδηλώνεται με εξάνθημα. Τέλος, μετά από μια μακρά περίοδο χωρίς συμπτώματα, το τρίτο στάδιο μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά προκαλώντας εκτεταμένες βλάβες στον εγκέφαλο, τα νεύρα, τα μάτια ή την καρδιά.
Επειδή τα συμπτώματα της σύφιλης είναι συχνά μη συγκεκριμένα (ή μιμούνται άλλες καταστάσεις όπως η ψωρίαση, οι αιμορροΐδες και οι πληγές από καρκίνο ), οι μολύνσεις μερικές φορές χάνονται και αφήνονται ανεπεξέργαστες. Γι 'αυτό το λόγο η σύφιλη αναφέρεται συχνά ως "μεγάλος μιμητής".
Τι σύφιλη φαίνεται και αισθάνεται σαν αλλαγές καθώς εξελίσσεται και μπορεί να διαφέρει μεταξύ των διαφορετικών τύπων.
Πρωτογενής σύφιλη
Η αρχική σύφιλη συνήθως αρχίζει με την εμφάνιση ενός chancre οπουδήποτε από τρεις έως 90 ημέρες μετά την αρχική έκθεση (μέσος όρος 21 ημερών). Η πληγή θα αναπτυχθεί στο σημείο επαφής, συνήθως στον τράχηλο, τον κόλπο, το πέος, τον πρωκτό, το ορθό ή το στόμα.
Μπορεί να υπάρχουν μία ή περισσότερες αλλοιώσεις που κυμαίνονται σε μέγεθος από μια όγδοη ίντσα έως μια ίντσα ή και περισσότερο. Επειδή οι πληγές είναι ανώδυνη, μπορούν να χαθούν εύκολα εάν εσωτερικοποιηθούν. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν πρησμένοι λεμφαδένες , συνήθως κοντά στην περιοχή της λοίμωξης.
Χωρίς θεραπεία , ένα chancre θα θεραπευτεί οπουδήποτε από τρεις έως έξι εβδομάδες.
Δευτερογενής σύφιλη
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια πρωτογενής λοίμωξη θα προχωρήσει σε δευτερογενή σύφιλη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε τέσσερις έως 10 εβδομάδες από την εμφάνιση ενός chancre. Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται άρρωστος και να παρουσιάσει πυρετό, πονόλαιμο, κόπωση, απώλεια βάρους και πονοκέφαλο. Γενικευμένο πρήξιμο των λεμφογαγγλίων ( γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια ) είναι επίσης κοινό φαινόμενο.
Ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της δευτερεύουσας σύφιλης είναι ένα γενικευμένο, μη κνησμώδες εξάνθημα στον κορμό, τα άκρα και (πιο ειλικρινώς) οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών . Με αυτό που λέγεται, η εμφάνιση του εξανθήματος μπορεί να ποικίλει δραματικά. Οι βλάβες μπορεί να είναι επίπεδες ή ανυψωμένες, ασυνήθιστες ή κυμαινόμενες , και μπορούν ακόμη και να εκδηλωθούν με φυσαλίδες γεμάτες με πύον (φλύκταινες). Όποια και αν είναι η εμφάνιση, οι αλλοιώσεις είναι εξαιρετικά μεταδοτικές και μπορούν εύκολα να περάσουν τη νόσο σε άλλους.
Άλλα εντοπιστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ανεξήγητη απώλεια τρίχας (συφιλική αλωπεκία) και ραγισμένες αλλοιώσεις στη γωνία του στόματος (χαϊρίτιδα φρυδιών).
Η δευτερεύουσα σύφιλη μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με σπάνιους, ασυνήθιστους και ποικίλους τρόπους που επηρεάζουν το ήπαρ, τα νεφρά, τα οστά και το κεντρικό νευρικό σύστημα - γιατί συχνά αναφέρεται ως "ο μεγάλος μιμητής" ή "ο μεγάλος μεταμφιεσμένος".
Τα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης συνήθως θα επιλυθούν χωρίς θεραπεία εντός τριών έως έξι εβδομάδων.
Λανθάνουσα σύφιλη
Η λανθάνουσα σύφιλη είναι το τρίτο στάδιο της λοίμωξης που χαρακτηρίζεται από τη σχετική απουσία συμπτωμάτων αλλά από τις θετικές εξετάσεις αίματος. Διαιρείται περαιτέρω σε δύο στάδια:
- Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι η περίοδος μικρότερη του ενός έτους από την τελευταία εξέταση αίματος. Τα δευτερογενή συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να υποτροπιάσουν κατά την πρώιμη λανθάνουσα φάση.
- Η καθυστερημένη σύμφυλη είναι η περίοδος μεγαλύτερη από ένα έτος από την τελευταία εξέταση αίματος. Μπορεί να διαρκέσει για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες χωρίς ενδείξεις ασθένειας.
Ενώ η μόλυνση μπορεί να περάσει κατά τη διάρκεια της πρώιμης λανθάνουσας φάσης, είναι λιγότερο πιθανό να το πράξει κατά τη διάρκεια των μεταγενέστερων σταδίων της λανθάνουσας περιόδου.
Η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου είναι πολύ μεταβλητή και οι επιστήμονες δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί. Ένας από τους παράγοντες που είναι γνωστό ότι επιταχύνει την πρόοδο είναι η ταυτόχρονη μόλυνση από τον ιό HIV . Από τη μια πλευρά, μια ανοικτή πληγή chancre παρέχει στον ιό HIV μια εύκολη διαδρομή στο σώμα. Από την άλλη πλευρά, η ύπαρξη του HIV και της σύφιλης αυξάνει μαζί τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών στο τέλος του σταδίου, ακόμα και κατά τα πρώτα στάδια της μόλυνσης.
Τριτογενής σύφιλη
Τριτογενής σύφιλη είναι το πιο σοβαρό στάδιο μόλυνσης και χαρακτηρίζεται από τρεις μεγάλες επιπλοκές:
- Η σύμφυλη γλουταμινός προκαλεί το σχηματισμό μαλακών αλλοιώσεων που μοιάζουν με όγκους που ονομάζονται gummas. Αυτές οι μη καρκινικές βλάβες μπορούν να προκαλέσουν μεγάλες ελκώδεις πληγές στο δέρμα και στο στόμα και να διαβρώσουν τους ιστούς της καρδιάς, του ήπατος, των μυών, των οστών και άλλων ζωτικών οργάνων. Τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν ήδη ένα χρόνο μετά την έκθεση ή μέχρι 50 χρόνια αργότερα.
- Η καρδιαγγειακή σύφιλη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή της αορτής και ανάπτυξη ανευρύσματος αορτής (πρήξιμο και εξασθένιση του αορτικού τοιχώματος). Τα συμπτώματα της καρδιαγγειακής σύφιλης εμφανίζονται συνήθως 10 έως 30 χρόνια μετά την αρχική μόλυνση.
- Η νευροσυφιλή επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και συνήθως αναπτύσσεται μέσα σε τέσσερα έως 25 χρόνια από μια μόλυνση. Ενώ μερικοί άνθρωποι θα παραμείνουν χωρίς συμπτώματα, άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα όπως μηνιγγίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) ή καρδιά ντόρσαλη (κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πόνο νεύρων, απώλεια κινητικών δεξιοτήτων, και ακράτεια). Επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στην προσωπικότητα, ψευδαισθήσεις, άνοια , σχιζοφρένεια και εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν επίσης να εμφανιστούν.
Ενώ η μόλυνση από σύφιλη μπορεί να εκκαθαριστεί κατά τη διάρκεια του τριτοβάθμιου σταδίου, οποιαδήποτε βλάβη που προκαλείται στην καρδιά, στα νεφρά και σε άλλα όργανα μπορεί να είναι μόνιμη και να οδηγήσει σε αποτυχία οργάνου τελικού σταδίου. Η θεραπεία καθορίζεται από τον τύπο και την έκταση της βλάβης.
Η σύφιλη δεν είναι μεταδοτική κατά τη διάρκεια του τριτοβάθμιου σταδίου.
Επιπλοκές στα νεογνά
Η συγγενής σύφιλη είναι μια σοβαρή κατάσταση κατά την οποία μια έγκυος μητέρα με σύφιλη περνάει το T. pallidum στο αναπτυσσόμενο μωρό της.
Η ανεπεξέργαστη σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε αποβολή ή θνησιμότητα. Από τα μωρά που γεννήθηκαν με σύφιλη, τα δύο τρίτα δεν θα έχουν συμπτώματα κατά τα πρώτα δύο χρόνια ζωής. Αν παραμείνουν ανεπεξέργαστα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διόγκωση του ήπατος και του σπληνός
- Petechia (πορφυρές κηλίδες δέρματος που προκαλούνται από ρήγματα τριχοειδών αγγείων)
- Άφθονο ρινικό σταλάγμα (γνωστό ως συφιλιακό "snuffles") με εξαιρετικά μολυσματική απόρριψη βλέννας
- Νευροσυφιλή
- Φλεγμονή του πνεύμονα
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
- Κατασχέσεις
Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, το παιδί μπορεί να έχει χαρακτηριστικές σωματικές ή σωματικές παραμορφώσεις και σημαντική αισθητική εξασθένηση, όπως:
- Τα αμβλύ άνω μπροστινά δόντια (γνωστά ως δόντια του Hutchinson)
- Μια κατάρρευση του οστικού τμήματος της μύτης (μύτη της σέλας)
- Μια προεξέχουσα οσφυαλγία και ο περικομμένος ανώτερος σαγόνι
- Ένα προεξέχον μετωπιαίο οστό του κρανίου (εμπρόσθιο bossing)
- Πρησμένα γόνατα
- Κινώντας τα οστά του shin (saber shins)
- Φλεγμονή και ουλές του κερατοειδούς (διάμεση κερατίτιδα)
- Γλαυκώμα
- Κώφωση
- Αναπτυξιακές καθυστερήσεις
Ο σχετικός θάνατος στα παιδιά αυτά προκαλείται συχνότερα από αιμορραγία των πνευμόνων.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Επειδή τα συμπτώματα της σύφιλης είναι εύκολα χαμένα ή έχουν διαγνωστεί εσφαλμένα, πρέπει να αναλάβετε δράση εάν υποψιάζεστε ότι έχετε μολυνθεί. Εάν έχετε ή όντας ποτέ σε κίνδυνο σεξουαλικής έκθεσης -ή εξαιτίας του σεξουαλικού επαγγέλματος που δεν έχει προστατευτεί, έχοντας πολλαπλούς συντρόφους ή εάν είστε HIV-θετικός - θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο λήψης μιας οθόνης STD, είτε είχατε συμπτώματα είτε όχι.
Επιπλέον, η επίλυση των συμπτωμάτων δεν πρέπει ποτέ να θεωρηθεί ως ένδειξη ότι μια μόλυνση έχει εκκαθαριστεί. Σε περίπτωση αμφιβολίας, κάντε τον εαυτό σας μια χάρη και δοκιμάστε. Οι δοκιμές είναι εύκολες και μπορούν συνήθως να επιστρέψουν τα αποτελέσματα εντός δύο εργάσιμων ημερών.
Πηγές:
> Basu, S. και Kumar, Α. "Διάφορες παρουσιάσεις πρόωρης συγγενικής σύφιλης". J Trop Pediatrics. 2013, 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, Κ .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, Τ. Et αϊ. "Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: Συστάσεις από την Ειδική Ομάδα για τις Προληπτικές Υπηρεσίες των ΗΠΑ" Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, Β. Και Bolan, G. "Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015". MMWR . 2015 Αυγ 28 · 64 (33): 924.