Συμπτώματα και θεραπείες μηνιγγίτιδας

Τι πρέπει να ξέρετε για μηνιγγίτιδα

Εάν έχετε ακούσει για μηνιγγίτιδα, και ειδικά εάν το παιδί σας έχει έναν ανεξήγητο πυρετό, μπορεί να ανησυχείτε. Τι ακριβώς είναι η μηνιγγίτιδα; Ποια είναι τα συμπτώματα; Πώς γίνεται η διάγνωση και πώς αντιμετωπίζεται;

Δεδομένου ότι η μηνιγγίτιδα είναι μια από τις φοβερές ασθένειες της παιδικής ηλικίας για πολλούς γονείς, να πάρει μια στιγμή για να μάθουν για τα σημάδια και τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι πολύ σημαντική.

Η κατανόηση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να σας βοηθήσει, ώστε να μην ανησυχείτε άσκοπα.

Τι είναι η μηνιγγίτιδα;

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σχετικά κοινή λοίμωξη στην παιδική ηλικία, κατά την οποία ένας μικροοργανισμός μολύνει και προκαλεί φλεγμονές των μηνιγγών - των μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο. Διαφέρει από την εγκεφαλίτιδα που είναι μια λοίμωξη που προκαλεί κυρίως τους ιστούς στον εγκέφαλο.

Ένας άκαμπτος λαιμός, πονοκέφαλος και πυρετός συναντώνται συνήθως με μηνιγγίτιδα, ενώ ο πονόλαιμος δεν είναι. Η μηνιγγίτιδα, ειδικά η βακτηριακή μηνιγγίτιδα, είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στο παρελθόν λόγω της ρουτίνας ανοσοποίησης των παιδιών έναντι των πιο κοινών αιτιών.

Σημάδια και συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Όλοι είναι διαφορετικοί όταν πρόκειται για μηνιγγίτιδα, αλλά τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ένας συνδυασμός πονοκεφάλου και πυρετού. Για πολλά παιδιά, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας έρχονται γρήγορα μέσα σε λίγες ώρες και περίπου το 15% των παιδιών είναι χωρίς συνείδηση ​​κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Άλλα παιδιά μπορεί να έχουν την εμφάνιση συμπτωμάτων μία ή δύο ημέρες πριν αναπτυχθεί η μηνιγγίτιδα. Πιθανά συμπτώματα μηνιγγίτιδας στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ένας σκληρός λαιμός - Ένας σκληρός λαιμός βρίσκεται στα περισσότερα παιδιά που έχουν μηνιγγίτιδα. Εάν το παιδί σας έχει ακούσει το κεφάλι τοξωτά πίσω ή παραπονιέται για τον πόνο όταν προσπαθείτε να σπρώξετε το κεφάλι κάτω προς το στήθος της, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη. Οι γιατροί συχνά δοκιμάζουν αυτή τη δυσκαμψία, η οποία έχει δώσει ονόματα στην ιατρική. Το σύμβολο του Kernig θεωρείται θετικό εάν πονάει να επεκτείνει το γόνατο με ένα λυγισμένο ισχίο. Το σημάδι του Brudzinski είναι θετικό εάν η αναγκαστική κάμψη του λαιμού (μετακινώντας το κεφάλι ενός παιδιού προς το στήθος του) προκαλεί πόνο και κάνει ένα παιδί να κάμπτεται στους γοφούς και τα γόνατά του. Ένας άκαμπτος λαιμός εμφανίζεται λόγω της φλεγμονής των μηνιγγιών, οι οποίοι τεντώνουν το λιγότερο όταν η κεφαλή επεκτείνεται και τα πόδια εκτείνονται κατευθείαν.

• Ένας σοβαρός πονοκέφαλος.
• Πυρετός - Ο πυρετός μπορεί να είναι χαμηλής ποιότητας (για παράδειγμα, 100,5 F) ή υψηλής ποιότητας (πάνω από 104 F) ανάλογα με τον τύπο μηνιγγίτιδας και άλλους παράγοντες. Περίπου το 75% των παιδιών έχουν πυρετό πάνω από 100.4 F.)
• Ναυτία και έμετος.
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία.)
• Ευερεθιστότητα και ανησυχία.
• Κόπωση ή καταστολή.
• Επιληπτικές κρίσεις - Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της μηνιγγίτιδας αλλά μπορεί να εμφανιστούν με ιογενείς λοιμώξεις χωρίς μηνιγγίτιδα, όπως πυρετικές κρίσεις .)
• Οι αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως λήθαργο, παραλήρημα, παραισθήσεις ή ακόμα και κώμα. Οι αλλαγές ψυχικής κατάστασης είναι συχνές, συμβαίνουν σε σχεδόν το 70% των παιδιών σε μία μελέτη.
• Ένα εκρηκτικό fontanel στα βρέφη των οποίων το fontanel ή το μαλακό σημείο δεν έκλεισε ακόμα.
• Ένα εξάνθημα (μη λευκαντικό (δεν γίνεται λευκό όταν πιέζετε) μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα με μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα.)
• Το ένστικτό σας ως γονέας ότι κάτι είναι σοβαρό λάθος. Μην υποτιμάτε τη διαίσθησή σας ως γονέα, καθώς οι γονείς αναγνωρίζουν συχνά ότι κάτι είναι σοβαρό λάθος με το παιδί τους, ακόμη και προτού οι ιατρικοί πάροχοι να το κάνουν.

Δυστυχώς, μερικά παιδιά δεν έχουν τα κλασικά συμπτώματα μηνιγγίτιδας και μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωσθούν.

Στα βρέφη, τα συμπτώματα ενός δύσκαμπτου λαιμού και κεφαλαλγίας δεν είναι συχνά προφανή και τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανησυχία, κακή διατροφή και λήθαργο.

Τύποι μηνιγγίτιδας

Συχνά μιλάμε για μηνιγγίτιδα σαν να ήταν μια ασθένεια, αλλά υπάρχουν στην πραγματικότητα πολλοί διαφορετικοί μικροοργανισμοί που μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα και η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από διαφορετικούς μικροοργανισμούς μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα. Οι ιοί, τα βακτηρίδια και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, ενώ οι ιογενείς αιτίες είναι συχνότερες.

Αιτίες της ιϊκής μηνιγγίτιδας (Ασηπτική μηνιγγίτιδα)

Οι ιοί ευθύνονται για τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερες περιπτώσεις μηνιγγίτιδας από τα βακτήρια. Ο όρος " ασηπτική μηνιγγίτιδα " ουσιαστικά μηνιγγίτιδα που προκαλείται από κάτι διαφορετικό από τα βακτήρια, και χρησιμοποιείται συνήθως για να περιγράψει ιική μηνιγγίτιδα.

Μερικοί ιοί που μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα περιλαμβάνουν:

• Οι εντεροϊοί (η πιο συνηθισμένη αιτία) - Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τους εντεροϊούς είναι συχνότερη μεταξύ Ιουνίου και Οκτωβρίου. Οι εντεροϊοί είναι ιοί που τυπικά ζουν στην πεπτική οδό και οι περισσότεροι δεν προκαλούν ασθένεια.
• Οι ιοί του έρπητα, συμπεριλαμβανομένου του ιού της ανεμοβλογιάς.
• Ο ιός ιλαράς.
• Ο ιός της παρωτίτιδας.
• Ο ιός της γρίπης.
• Ο ιός του Δυτικού Νείλου - ο ιός του Δυτικού Νείλου είναι ένας ιός που μεταδίδεται από το κομμάτι ενός κουνούπι και είναι πιο κοινός μεταξύ Αυγούστου και Οκτωβρίου. Εκτός από τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας, τα άτομα με τον ιό έχουν συχνά εξάνθημα και διογκωμένους αδένες. Ο ιός του Δυτικού Νείλου έχει βρεθεί τώρα σε 46 κράτη και περίπου οι μισοί άνθρωποι που αναπτύσσουν την ασθένεια αναπτύσσουν επίσης μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα.
• Ο ιός της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας

Αιτίες της βακτηριδιακής μηνιγγίτιδας

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι λιγότερο συχνή από τη ιογενή μηνιγγίτιδα, αλλά τείνει να είναι πιο σοβαρή, με μεγαλύτερες πιθανότητες για μακροχρόνια προβλήματα. Η ιδιαίτερη αιτία της μηνιγγίτιδας ποικίλει σημαντικά με την ηλικία.

Βρέφη (πρώτοι 3 μήνες): Οι πιο συχνές αιτίες βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα νεαρά βρέφη είναι:

• Ε. Coli
• Ο στρεπτόκοκκος ομάδας Β
• Listeria monocytogenes

Τα μεγαλύτερα βρέφη και τα παιδιά - Οι πιο συχνές βακτηριακές αιτίες μηνιγγίτιδας σε μικρά παιδιά έχουν αλλάξει σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες λόγω εμβολιασμών. Οι πιο συνηθισμένοι οργανισμοί περιλαμβάνουν:

• Streptococcus pneumoniae (πνευμονιοκόκκοι) - Ο πνευμονοκόκκος είναι η πιο συνηθισμένη αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα παιδιά.
• Neisseria meningitides (meninogococcus) - Ο μηνιγγιόκοκκος είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία μηνιγγίτιδας στα παιδιά. Η μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει σημάδια μηνιγγίτιδας μαζί με ένα λεπτό δερματικό εξάνθημα (ένα εξάνθημα που οφείλεται σε σπασμένα αιμοφόρα αγγεία, το οποίο δεν λερώνει όταν τοποθετείται πίεση στο δέρμα).
• Το Haemophilus influenzae τύπου B (Hib) - Η. Η γρίπη ήταν η συνηθέστερη αιτία μηνιγγίτιδας στα παιδιά μέχρι τη δεκαετία του 1990, αλλά η ασθένεια είναι πλέον ασυνήθιστη λόγω εμβολιασμού.

Άλλες πιθανές αιτίες μηνιγγίτιδας είναι η νόσος του Lyme, η σύφιλη, η ερυθρίτιδα, η λεπτοσπείρωση, η φυματίωση και ορισμένες μυκητιασικές λοιμώξεις που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα (συχνότερη σε παιδιά με AIDS).

Διάγνωση μηνιγγίτιδας (δοκιμές μηνιγγίτιδας)

Αφού πάρει ένα σύντομο ιστορικό και φυσική, μια οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) θα σας συστήσει εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για μηνιγγίτιδα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ακούγεται τρομακτική ως γονέας, αλλά είναι μια πολύ συχνά εκτελεμένη διαδικασία στα παιδιά. Η διαδικασία είναι στην πραγματικότητα πολύ πιο άνετη από ό, τι φαίνεται, και τα χειρότερα συμπτώματα για τα περισσότερα παιδιά πρέπει να κρατηθούν ακίνητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Με οσφυϊκή παρακέντηση, αφαιρείται ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού έτσι ώστε να μπορεί να αναλυθεί κάτω από το μικροσκόπιο και να καλλιεργηθεί. Μια CT σάρωση της κεφαλής γίνεται μερικές φορές πριν από μια οσφυϊκή παρακέντηση για να αποκλείσει την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τη διαδικασία.

Το υγρό που αποσύρεται από τη σπονδυλική στήλη εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο, το οποίο μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει ότι μια μόλυνση είναι είτε ιική είτε βακτηριακή (με βάση την θολότητα του υγρού και περισσότερο) και ποιο είδος βακτηριδίων μπορεί να υπάρχει. Οι καλλιέργειες του υγρού στη συνέχεια γίνονται για να αναπτυχθούν τα βακτηρίδια προκειμένου να γίνει μια ακριβής διάγνωση. Τα αντιβιοτικά ευρείας εμβέλειας συνήθως ξεκινούν πριν τα αποτελέσματα της καλλιέργειας είναι διαθέσιμα και στη συνέχεια μπορούν να αλλάξουν σε αντιβιοτικά που καλύπτουν τον συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων. Θα διεξαχθούν επίσης "ευαισθησίες", οι οποίες είναι δοκιμές που δείχνουν ποια αντιβιοτικά λειτουργούν καλύτερα για ένα συγκεκριμένο στέλεχος βακτηρίων.

Μερικές φορές, οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως CT ή MRI του κεφαλιού, γίνονται επίσης, κυρίως για να αποκλειστούν άλλες αιτίες νευρολογικών συμπτωμάτων.

Διαφορική διάγνωση της μηνιγγίτιδας-Τι άλλο θα μπορούσε να είναι;

Υπάρχουν πολλές άλλες λοιμώξεις και διεργασίες που μπορεί να έχουν επικαλυπτόμενα συμπτώματα με μηνιγγίτιδα. Η εγκεφαλίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονή του εγκεφάλου, αντί των μηνιγγιών ή των μεμβρανών που φέρουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Η βασική διαφορά μεταξύ της εγκεφαλίτιδας και της μηνιγγίτιδας είναι ότι η εγκεφαλίτιδα έχει εντοπισμένα συμπτώματα (με βάση το πού βρίσκεται στον εγκέφαλο η λοίμωξη) αν και υπάρχει μεγάλη αλληλεπικάλυψη. Μερικές φορές αυτές οι καταστάσεις συγκεντρώνονται μαζί ως "μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα".

Ένα απόστημα του εγκεφάλου που οφείλεται σε μόλυνση μπορεί να έχει παρόμοια συμπτώματα, αν και με απόστημα εγκεφάλου υπάρχουν συχνά εντοπισμένα νευρολογικά συμπτώματα. Η παραρρινοκολπίτιδα μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο και πυρετό. Σχεδόν οποιαδήποτε ιική διαδικασία μπορεί στην πραγματικότητα να οδηγήσει σε πονοκέφαλο και πυρετό, οπότε είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο λόγο να υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα.

Οι μη μολυσματικές καταστάσεις μπορεί επίσης μερικές φορές να προκαλέσουν το συνδυασμό πυρετού και κεφαλαλγίας, για παράδειγμα όγκους του εγκεφάλου.

Θεραπείες μηνιγγίτιδας

Η αντιμετώπιση της μηνιγγίτιδας εξαρτάται από τον τύπο του οργανισμού που προκαλεί την ασθένεια. Με τη ιογενή μηνιγγίτιδα, ο στόχος της θεραπείας είναι κυρίως υποστηρικτική φροντίδα, ενώ τα αντιιικά χρησιμοποιούνται κυρίως για ασθένειες όπως η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς.

Η θεραπεία για τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα αρχίζει συχνότερα με ένα συνδυασμό ενδοφλέβιων αντιβιοτικών ευρέως φάσματος. Η επιλογή των αντιβιοτικών μπορεί να αλλάξει μόλις γίνει η ακριβής διάγνωση μαζί με τις "ευαισθησίες", τις δοκιμές που καθορίζουν τα αντιβιοτικά τα οποία ένα συγκεκριμένο βακτήριο είναι πιο ευαίσθητο.

Στις πρώτες 90 ημέρες της ζωής, συχνότερα χρησιμοποιείται κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς (σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη τον πρώτο μήνα).

Τα μεγαλύτερα βρέφη και τα παιδιά συνήθως αντιμετωπίζονται με συνδυασμό κεφοταξίμης ή κεφτριαζόνης συν βανκομυκίνης μέχρις ότου αναγνωριστεί ο προσβλητικός οργανισμός. Άλλες επιλογές είναι διαθέσιμες ανάλογα με τον οργανισμό που πιστεύεται ότι είναι η αιτία και για τα παιδιά που μπορεί να έχουν αλλεργία στα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Προφύλαξη από μηνιγγίτιδα

Για ορισμένους τύπους μηνιγγίτιδας, συνιστάται η προφύλαξη από αντιβιοτικά (αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης) για επαφές, όπως οικογένειες, φίλοι και ιατροί που ενδέχεται να έχουν εκτεθεί.

Πρόγνωση της μηνιγγίτιδας

Το αναμενόμενο αποτέλεσμα της μηνιγγίτιδας ποικίλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο μικροοργανισμό που προκαλεί τη νόσο. Η ιογενής μηνιγγίτιδα τείνει να έχει πολύ καλύτερη πρόγνωση από τη μηνιγγίτιδα των βακτηρίων. Η πρόγνωση της νόσου σχετίζεται επίσης με το πόσο σύντομα διαγνωστεί η νόσος, με προηγούμενη θεραπεία που οδηγεί σε καλύτερη πρόγνωση. Γενικά, η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα έχει τη φτωχότερη πρόγνωση.

Οι μακροχρόνιες επιδράσεις που σχετίζονται με τη μηνιγγίτιδα είναι πολύ συχνότερες με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα από τη μηνιγγίτιδα του ιού και μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια ακοής, μαθησιακές δυσκολίες, επιληπτικές κρίσεις και άλλες νευρολογικές επιδράσεις. Ο κίνδυνος απώλειας ακοής από μηνιγγίτιδα εξαρτάται από τον τύπο της μηνιγγίτιδας. Πρόσφατες μελέτες, ωστόσο, έχουν διαπιστώσει ότι η απώλεια ακοής που σχετίζεται με μηνιγγίτιδα είναι, σε πολλές περιπτώσεις, αναστρέψιμη. Ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί επίσης να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις όπως η απώλεια ακοής, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό από ό, τι στο παρελθόν.

Η μηνιγγίτιδα, ακόμα και σήμερα, παραμένει μια σοβαρή ασθένεια. Τα περισσότερα παιδιά αναρρώνουν από ιική μηνιγγίτιδα, αλλά η βακτηριακή μηνιγγίτιδα εξακολουθεί να έχει ποσοστό θνησιμότητας από 5 έως 15% ανάλογα με τον οργανισμό.

Πρόληψη μηνιγγίτιδας

Η πρόληψη της μηνιγγίτιδας μπορεί να λάβει διάφορες μορφές.

Ορισμένοι τύποι μηνιγγίτιδας, για παράδειγμα, μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα, είναι πολύ μεταδοτικοί. Εάν είστε κοντά σε ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε προληπτικά αντιβιοτικά. Άλλοι τύποι μηνιγγίτιδας, ενώ είναι μεταδοτικοί, συνήθως δεν προκαλούν μηνιγγίτιδα, αλλά μόνο λιγότερο σοβαρά ιογενή συμπτώματα.

Πολλές μορφές μηνιγγίτιδας στα παιδιά μπορούν να προληφθούν με τον εμβολιασμό. Όπως σημειώθηκε νωρίτερα, η μηνιγγίτιδα που οφείλεται στο Hemophilis influenzae ήταν η πιο κοινή μορφή μηνιγγίτιδας στα παιδιά μέχρι πριν από λίγες δεκαετίες. Τώρα η ανοσοποίηση με το εμβόλιο Hib καθιστά ασυνήθιστο αυτόν τον τύπο μηνιγγίτιδας.

Πάρτε μια στιγμή για να μάθετε για τα εμβόλια μηνιγγίτιδας που είναι διαθέσιμα για τα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων Hib, Prevnar, και μηνιγγιτιδοκοκκικά εμβόλια.

Μπορεί επίσης να θέλετε να μάθετε πώς έχουν μειωθεί οι θάνατοι που μπορεί να προληφθούν από τον εμβολιασμό, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας, από την εποχή πριν τον εμβολιασμό μέχρι σήμερα.

Κατώτατη γραμμή στα συμπτώματα μηνιγγίτιδας στα παιδιά (ή ενήλικες)

Η μηνιγγίτιδα είναι δυστυχώς σχετικά συχνή ασθένεια στα παιδιά, αν και η ρουτίνα ανοσοποίηση έχει μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της νόσου. Κατά την τρέχουσα περίοδο, οι ιογενείς αιτίες είναι πιο συχνές.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα, με σημεία λήθαργου και κακής διατροφής σε βρέφη, πονοκέφαλο, πυρετό και δυσκαμψία στα μεγαλύτερα παιδιά. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να μειώσουν τη θνησιμότητα καθώς και τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της νόσου, οπότε όποιος ανησυχεί για το παιδί τους θα πρέπει να κάνει λάθος με προσοχή και να αναζητήσει ιατρική θεραπεία.

Η αποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να ξεκινήσει μόλις η οσφυϊκή διάτρηση (σπονδυλική στήλη) ή άλλα εργαστήρια υποδηλώνουν την παρουσία της ασθένειας. Ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία, επομένως είναι σημαντικό να μην δοθεί στο παιδί σας μια δόση φαρμάκου στο σπίτι πριν ζητήσει βοήθεια, καθώς αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει την ακρίβεια των εξετάσεων. Ενώ η μηνιγγίτιδα είναι σχετικά κοινή στην υγεία, μπορεί να είναι τρομακτική ως γονέας. Κάντε ερωτήσεις και σιγουρευτείτε ότι καταλαβαίνετε τι συμβαίνει με το παιδί σας. Πολλά παιδιατρικά νοσοκομεία παρέχουν τώρα άτομα υποστήριξης που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε συναισθηματικά ενώ το παιδί σας αντιμετωπίζεται.

> Πηγές:

> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ιογενής μηνιγγίτιδα. Ενημερώθηκε 16/16/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, Α., Και J. Newland. Of The Phrensy: Μια Ενημέρωση για την Επιδημιολογία και την Παθογένεια της Βακτηριακής Μηνιγγίτιδας στον Παιδιατρικό Πληθυσμό. F1000Research . 2017 Ιαν 27. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).

> Kliegman, Ρόμπερτ Μ., Μπόνιτα Στάντον, Άγιος Γέμης ΙΙΙ Joseph W., Νίνα Φελίτσε. Schor, Richard E. Behrman και Waldo E. Nelson. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier, 2015. Εκτύπωση.

> Lundbo, L., και Τ. Benfield. Παράγοντες κινδύνου για κοινοτική αποκτηθείσα βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Λοιμώδη νοσήματα (Λονδίνο) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et αϊ. Η επιδημιολογία, η διαχείριση και τα αποτελέσματα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας στα βρέφη. Παιδιατρική . 2017 Ιούν 9. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).