Μια σπάνια αιτία πονοκεφάλου στις νεαρές γυναίκες
Η ιδιοπαθής ενδοκρανιακή υπέρταση (ΙΙΗ) είναι μια ιατρική κατάσταση που προκύπτει από αυξημένη πίεση του νωτιαίου υγρού γύρω από τον εγκέφαλο, απουσία όγκου ή άλλης διαταραχής του εγκεφάλου. Είναι παλαιότερα γνωστός ως ψευδοτυχαίος εγκεφαλίτης. ΙΙΗ συνηθέστερη σε γυναίκες που είναι παχύσαρκες και σε αναπαραγωγική ηλικία.
Συμπτώματα του ΙΙΗ
Η κεφαλαλγία και οι αλλαγές της όρασης είναι τα κλασσικά συμπτώματα που παρατηρούνται στη ΙΙΗ.
Σε μια οφθαλμολογική εξέταση, οι γιατροί θα δουν το papilledema - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οπτική διόγκωση των ματιών του ματιού, λόγω της αυξημένης πίεσης στον εγκέφαλο. Διαγνωρίζεται από γιατρό κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμοσκοπικής εξέτασης.
Άλλα κοινά (αλλά όχι αποκλειστικά) συμπτώματα που εμφανίζονται σε ασθενείς με ΠΕ περιλαμβάνουν:
- μεταβατικές οπτικές αλλαγές
- Πνευμονική εμβοές (ακούγοντας έναν παλλόμενο ή θορυβώδη θόρυβο στο κεφάλι σας)
- φωτοψία (αντιληπτό λάμψεις φωτός)
- πόνος πίσω από τα μάτια
- διπλή όραση
- απώλεια όρασης
Τι προκαλεί η κεφαλαλγία του IIH;
Ένας πονοκέφαλος από τη ΙΙΗ μπορεί να μιμηθεί την κεφαλαλγία ημικρανίας ή τύπου έντασης , καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη. Επιπλέον, δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος τύπος πονοκεφάλου που έχουν τα άτομα με ΠΕ. Τούτου λεχθέντος, ένας κλασικός ΙΙΗ πονοκέφαλος είναι σοβαρός και παλλόμενος, όπως μια ημικρανία. Ο πόνος μπορεί να είναι διακεκομμένος ή σταθερός και μπορεί να σχετίζεται με ναυτία και / ή εμετό. Μερικές φορές, οι άνθρωποι με πονοκέφαλο IIH θα σημειώσουν πόνο πίσω από τα μάτια τους και / ή πόνο με κίνηση των ματιών.
Πώς γίνεται διάγνωση του ΙΙΗ;
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται IIH και βλέπει το papilledema σε μια οφθαλμική εξέταση, θα παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου με και χωρίς αντίθεση για να ελέγξει για μια υποκείμενη αιτία της αυξημένης ενδοκράνιας σας πίεσης. Οι δευτερεύουσες αιτίες ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε αυτές):
- Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση
- Εγκεφαλικός όγκος ή απόστημα (συλλογή μολυσμένου υγρού)
- Αποφρακτικός υδροκεφαλός
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
- Κακοήθης Υπέρταση
Εάν δεν υπάρχει αιτία που να παρατηρείται στη μαγνητική τομογραφία, θα υποστείτε οσφυϊκή διάτρηση για να επιβεβαιώσετε την αυξημένη πίεση και να αποκλείσετε τη μόλυνση μέσω ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή του ΕΝΥ. Στο IIH, δεν υπάρχει λοίμωξη, έτσι η σύνθεση του ΚΠΣ είναι φυσιολογική. Αλλά η οσφυϊκή παρακέντηση θα δείξει μια πίεση ανοίγματος μεγαλύτερη από 250 mmH2O, η οποία είναι διαγνωστική για αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Θεραπεία του ΙΙΗ
Η θεραπεία της ΙΙΗ απαιτεί στενή παρακολούθηση με έναν νευρολόγο και έναν οφθαλμολόγο. Η βασική θεραπεία για IIH είναι η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή που ονομάζεται ακεταζολαμίδη, η οποία μειώνει τον ρυθμό παραγωγής του ΚΠΣ. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει άλλες θεραπείες εάν έχετε αλλεργία κατά τη σάλια ή είστε έγκυος. Μερικές φορές, οι σειριακές οσφυϊκές διατρήσεις και τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα για να βοηθήσουν στη μείωση της πίεσης του ΚΠΣ - αλλά δεν πρόκειται για μακροπρόθεσμες λύσεις.
Εάν ο πονοκέφαλος ενός ατόμου είναι ανθεκτικός στην ιατρική θεραπεία και / ή υποφέρει από προοδευτική απώλεια όρασης, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται διαδικασίες που ονομάζονται fenestration θήκης οπτικών νεύρων (ONSF) και / ή μια διαδικασία απομάκρυνσης του CSF.
Στην οπτική επένδυση του θωρακικού νεύρου, γίνεται σχισμή ή παράθυρο στο περίβλημα του οπτικού νεύρου. Αυτό επιτρέπει στο CSF να αποστραγγίζεται, ανακουφίζοντας την πίεση στο νεύρο, επιτρέποντας την όραση να αποκατασταθεί εν μέρει ή πλήρως. Μελέτες δείχνουν ότι το ONSF είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη βελτίωση της απώλειας όρασης, ειδικά όταν εκτελείται νωρίτερα από ό, τι αργότερα. Στην απομάκρυνση του CSF, το νωτιαίο υγρό εκτρέπεται σε άλλα μέρη του σώματος, ανακουφίζοντας και πάλι την πίεση στον εγκέφαλο.
Ένα Word από
Ο πονοκέφαλος του ΙΙΗ είναι μεταβλητός και παράγεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση , που υποδηλώνεται από το papilledema σε εξέταση οφθαλμού. Η θεραπεία είναι κρίσιμη και επείγουσα για την πρόληψη της απώλειας όρασης και απαιτεί στενή παρακολούθηση με τον νευρολόγο και τον οφθαλμολόγο.
Πηγές:
Lee AG & Wall M. Ιδιοπαθητική ενδοκρανιακή υπέρταση (pseudotumor cerebri): Κλινικά χαρακτηριστικά και διάγνωση. Σε: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ, 2015.
Lee AG & Wall M. Ιδιοπαθητική ενδοκρανιακή υπέρταση (pseudotumor cerebri): Πρόγνωση και θεραπεία. Σε: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ, 2015.
Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο. Pseudotumor Cerebri Πληροφορίες Σελίδα.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Οπτική φλεβική θωράκιση θωρακικού νεύρου για ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση: μια επταετής ανασκόπηση οπτικών αποτελεσμάτων σε ένα τριτογενές κέντρο. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Οκτ · 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Μακροπρόθεσμα Αποτελέσματα Επίστρωσης Θωρακικού Νεύρου για Ιδιοπαθητική Ενδοκράνια Υπέρταση: Η Πρόωρη Παρέμβαση ευνοεί τα Βελτιωμένα Αποτελέσματα. Νευρο-οφθαλμολογία. 2013 · 37 (1): 12-19.