Δικαιώματα προειδοποίησης.
Φανταστείτε ότι είστε μάρτυρες του ξαφνικού, δυνατού κτυπήματος μιας σημαντικής συντριβής αυτοκινήτου. Τώρα φανταστείτε ότι αυτή η έκρηξη αυτοκινήτου συμβαίνει στον εγκέφαλό σας.
Αυτό μπορεί να είναι ανάλογο με τον πρωταρχικό πονοκέφαλο κεραυνού - μια διαταραχή κεφαλαλγίας που προκαλεί ξαφνική, εξαιρετικά σοβαρή και εκρηκτική έναρξη του πόνου στο κεφάλι.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο πονοκέφαλος μπορεί να μιμείται τον ίδιο τύπο πόνου που συνοδεύει απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του εγκεφάλου - οπότε, εάν ένα άτομο έχει πονοκέφαλο κεραυνού, πρέπει να αναζητήσει αναδυόμενη ιατρική φροντίδα.
Στην πραγματικότητα, ένας πονοκέφαλος κεραυνοβόλων είναι στην πραγματικότητα πιθανότερο να είναι από ένα σοβαρό πρόβλημα αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο (όπως μια υποαραχνοειδής αιμορραγία) ή άλλο οργανικό πρόβλημα του εγκεφάλου, από αυτή τη σπάνια πρωτοταγή διαταραχή κεφαλαλγίας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας ορίζει έναν πρωταρχικό πονοκέφαλο κεραυνών ως «κεφαλαλγία υψηλής έντασης αιφνίδιας εμφάνισης που μιμείται εκείνη ενός ρήγματος εγκεφαλικού ανευρύσματος, απουσία οποιασδήποτε ενδοκρανιακής παθολογίας».
Επίσης, σύμφωνα με το IHS "στοιχεία ότι η κεφαλαλγία του thunderclap υπάρχει ως πρωτογενής διαταραχή είναι σπάνια". Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να γίνει μια εξαιρετικά διεξοδική επεξεργασία για ένα άτομο με πονοκέφαλο κεραυνού για να βεβαιωθείτε ότι δεν συμβαίνει τίποτα πιο σοβαρό.
Με άλλα λόγια, η πρωτοπαθής κεφαλαλγία είναι μια διάγνωση αποκλεισμού - οτιδήποτε άλλο πρέπει να αποκλειστεί πρώτα.
Συμπτώματα
Σύμφωνα με τα κριτήρια ταξινόμησης της τρίτης έκδοσης της Διεθνούς Ταξινόμησης της Διαταραχής Κεφαλαλγίας, τα συμπτώματα μιας πρωταρχικής κεφαλαλγίας από κεραυνούς περιλαμβάνουν:
- Ένταση : Σοβαρή, "χειρότερη κεφαλαλγία της ζωής μου".
- Έναρξη : Ξαφνική, φθάνοντας σε μέγιστη ένταση <1 λεπτό
- Διάρκεια: Διαρκεί 5 ή περισσότερα λεπτά.
Εκτός από τα παραπάνω χαρακτηριστικά, η πρωτοπαθής κεφαλαλγία δεν μπορεί να εξηγηθεί από μια άλλη ιατρική κατάσταση.
Διάγνωση
Ένας πονοκέφαλος κεραυνού είναι μια ασυνήθιστη αιτία πρωταρχικής κεφαλαλγίας και πρέπει να ληφθούν όλα τα μέσα για να αποκλειστούν άλλες πιο σοβαρές ιατρικές καταστάσεις.
Για παράδειγμα, οι αγγειακές διαταραχές ή οι διαταραχές των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, όπως μια υποαραχνοειδής αιμορραγία, συχνά προκαλούν πονοκέφαλο βροντών - γι 'αυτό είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστούν αυτές οι απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.
Ένα άτομο με πονοκέφαλο θα πρέπει να έχει μια οσφυϊκή διάτρηση που να δείχνει φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF, καθώς και φυσιολογική απεικόνιση του εγκεφάλου, συνήθως με αξονική τομογραφία ή εγκεφαλική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI ). Συνήθως, γίνεται αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ( MRA ), και / ή φλεβογραφία ( MRV ) προκειμένου να αποκλειστεί περαιτέρω το πρόβλημα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Μερικές φορές γίνεται αγγειακό εγκεφαλικό αγγείο.
Παραδείγματα πονοκεφάλων που μπορεί να μιμούνται τον πρωταρχικό πονοκέφαλο κεραυνού είναι:
- Υποαραχνοειδής αιμοραγία
- Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία
- Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση
- Υπόλειψη της υπόφυσης
- Αρτηριακή ανατομή
- Λοιμώξεις όπως οξεία παραρρινοκολπίτιδα ή μηνιγγίτιδα
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Οξεία υπερτασική κρίση
- Αναστρέψιμο σύνδρομο εγκεφαλικής συμφόρησης
- Αυθόρμητη ενδοκρανιακή υπόταση
- Κολλοειδής κύστη της τρίτης κοιλίας
Αιτία
Η αιτία μιας πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας από κεραυνούς είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Μπορεί να σχετίζεται με σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός πονοκέφαλου κεραυνού εξαρτάται από την προέλευση. Για παράδειγμα, η θεραπεία μιας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας θα συνεπαγόταν αναδυόμενες ιατρικές και / ή νευροχειρουργικές παρεμβάσεις.
Εάν εξαιρούνται ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η θεραπεία για έναν πρωτοπαθή κεφαλαλγία μπορεί να είναι δύσκολη. Τα άτομα γενικά δεν ανταποκρίνονται καλά σε τυπικά αναλγητικά πονοκεφάλου.
Μία παλαιότερη μελέτη στη Νευρολογία έδειξε ότι η νιμοδιπίνη, ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου, μπορεί να προσφέρει ανάλυση πονοκεφάλου σε άτομα με πρωτοπαθή κεφαλαλγία. Όμως, η μελέτη ήταν πολύ μικρή - μόνο 11 ασθενείς - και δεν υπήρχε ομάδα ελέγχου, γεγονός που υποδηλώνει πιθανό φαινόμενο placebo.
Περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτή τη σπάνια πρωτοταγή διαταραχή κεφαλαλγίας θα ήταν χρήσιμη.
> Πηγές:
> Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. "Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση)". Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Νιμιδιπίνη για θεραπεία πρωτογενούς κεφαλαλγίας από κεραυνοβόλο νευρολογία . 2004 Apr 27 · 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Κεραυνοβόλος πονοκέφαλος. Σε: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.