Οι αρτηρίες είναι τα αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων ρέει θρεπτικό και πλούσιο σε οξυγόνο αίμα προς όργανα όπως τα νεφρά, η καρδιά και ο εγκέφαλος. Το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για την επιβίωση κάθε οργάνου στο σώμα.
Οι κύριες αρτηρίες που φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο είναι οι καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες. Οποιοδήποτε πρόβλημα με τη ροή αίματος σε αυτές τις αρτηρίες μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ένας σχετικά ασυνήθιστος τύπος ανεπάρκειας των αρτηριών, που ονομάζεται αρτηριακή ανατομή, μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τι είναι η αρτηριακή ανατομή;
Η αρτηριακή ανατομή αναφέρεται στον μη φυσιολογικό και συνήθως απότομο σχηματισμό ενός δακρύματος κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος μιας αρτηρίας. Καθώς το δάκρυ γίνεται μεγαλύτερο, σχηματίζει μια μικρή θήκη την οποία οι γιατροί ονομάζουν «ψευδής αυλός». Το αίμα που συσσωρεύεται μέσα σε αυτό το ψεύτικο αυλό μπορεί να οδηγήσει σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με οποιονδήποτε από τους παρακάτω τρόπους:
- Πισίνες αίματος μέσα στον τοίχο της αρτηρίας μέχρι να αρχίσει να εμποδίζει τη ροή του αίματος. Η αυξανόμενη δεξαμενή αίματος στον τοίχο της αρτηρίας είναι γνωστή ως «ψευδοανευρύσματα». Οι ψευδοανευρύξεις μπορούν να οδηγήσουν σε συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου πιέζοντας τις εγκεφαλικές δομές που βρίσκονται κοντά. Μπορούν επίσης να εκραγούν και να προκαλέσουν σοβαρή αιμορραγία στον εγκέφαλο (αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια). Όταν συμβαίνει αυτό, το ψευδοανευρύσμα αναφέρεται ως «διεύρυνση του ανευρύσματος» ή «διόγκωση του ψευδοανευρύσματος».
- Το αίμα μέσα στον ψευδοθάναμο μπορεί να πήξει και να επεκταθεί αργά στην περιοχή όπου κανονικά ρέει το αίμα. Αυτό μπορεί να περιορίσει ή τελείως να διακόψει τη ροή του αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου.
- Μικρά κομμάτια από τον αναπτυσσόμενο θρόμβο αίματος μπορούν να σπάσουν, να ρέουν προς τα πάνω και να παγιδευτούν μέσα σε μια μικρότερη αρτηρία στον εγκέφαλο. Αυτό το γεγονός είναι γνωστό ως «θρομβοεμβολή αρτηρίας-αρτηρίας».
Η αρτηριακή ανατομή είναι υπεύθυνη για λιγότερο από το 2% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Ωστόσο, η αρτηριακή ανατομή αντιπροσωπεύει το ένα τέταρτο όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων σε νέους και μεσήλικες συγκεκριμένα.
Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, μεταξύ 12.000 και 15.000 ατόμων επηρεάζονται από αυθόρμητη ανατομή των καρωτιδικών ή σπονδυλικών αρτηριών.
Συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στη μία ή και στις δύο πλευρές του λαιμού, του προσώπου ή του κεφαλιού
- Πόνος στα μάτια, ή ένας ασυνήθιστα μικρός μαθητής
- Ένα πρήξιμο βλεφάρων ή διπλή όραση
- Αδυναμία να κλείσει ένα μάτι
- Μια ξαφνική αλλαγή στην ικανότητα να δοκιμάσετε τα τρόφιμα
- Χτύπημα στα αυτιά, ζάλη ή ίλιγγος
- Παράλυση οποιουδήποτε από τους μυς του λαιμού και του προσώπου στη μία πλευρά
Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής επίθεσης μπορεί να συμβούν λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη οποιουδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.
Αιτίες
Οι καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες μπορεί να υποστούν βλάβη από τραυματισμούς στο λαιμό ή ακόμα και δυναμικές κινήσεις του λαιμού. Τα παρακάτω είναι μερικές καταστάσεις που έχουν συσχετιστεί με την ανατομή των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών:
- Επέκταση του λαιμού κατά την πλύση μαλλιών σε αίθουσα ομορφιάς
- Χειροπρακτική χειραγώγηση του λαιμού
- Τραυματισμοί με άσφαλτο
- Αμβλύ τραύμα στο λαιμό
- Εξαιρετική επέκταση λαιμού κατά τη διάρκεια της γιόγκα
- Ζωγραφίζοντας ένα ανώτατο όριο
- Βήχας, έμετος και φτάρνισμα
- Η επέκταση του λαιμού κατά τη διάρκεια της λήψης από στόμα σε στόμα κατά τη διάρκεια της καρδιοαναπνευστικής ανάνηψης (CPR)
Η αυθόρμητη ανατομή των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών είναι μια σχετικά ασυνήθιστη αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μια αυθόρμητη ανατομή αναφέρεται σε μια αρτηριακή ανατομή που δεν έχει άμεσα αναγνωρίσιμη αιτία. Η ανατομή των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών μπορεί επίσης να συμβεί αυθόρμητα σε συνδυασμό με τις ακόλουθες ασθένειες:
- Σύνδρομο Marfan
- Πολυκυστική νεφρική νόσο
- Osteogenesis imperfecta
- Ινομυαλγία δυσπλασία
Διάγνωση
Η πιο συνηθισμένη δοκιμασία που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας ανατομής της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας είναι ένα αγγειογράφημα. Σε αυτή τη δοκιμή, μια βαφή αντίθεσης ενίεται μέσα σε μία από τις αρτηρίες που φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο. Μια ακτινογραφία χρησιμοποιείται για να εξετάσει το σχήμα των καρωτίδων και των σπονδυλικών αρτηριών καθώς η βαφή περνά μέσα από αυτά (βλ. Εικόνα).
Η διάσπαση διαγιγνώσκεται όταν το αγγειογράφημα παρουσιάζει μια αρτηρία που φαίνεται να χωρίζεται σε δύο ξεχωριστά μέρη, η μία εκ των οποίων περιγράφεται ως «ψευδής κοιλότητα» (περιγράφεται παρακάτω). Όταν η τομή είναι τόσο σοβαρή ώστε αποτρέπει την ροή του αίματος μέσω του προσβεβλημένου αρτηρία, η βαφή εξαφανίζεται και εξαφανίζεται στο σημείο όπου η αρτηρία κλείνει τελείως. Όταν η τομή προκαλεί ψευδοανευρύσματα, το αγγειογράφημα δείχνει συσσώρευση χρωστικής μέσα στο τοίχωμα της αραιωμένης αρτηρίας.
Άλλες δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της καρωτιδικής και σπονδυλικής ανατομής περιλαμβάνουν αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) και υπέρηχο υπερήχων.
Θεραπεία
Η ανατομή της καρωτίδας και της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να αντιμετωπιστεί με ηπαρίνη, ένα φάρμακο που εμποδίζει την επέκταση του θρόμβου αίματος στην περιοχή της ανατομής. Η ηπαρίνη είναι ένα ενδοφλέβιο φάρμακο. Όταν έρθει η ώρα να φύγετε από το νοσοκομείο, το Coumaden (βαρφαρίνη) είναι ένα λεπτότερο αίμα που μπορεί να ληφθεί από το στόμα.
Σε γενικές γραμμές, κάποιος που αναρρώνει από αρτηριακή ανατομή αναμένεται να πάρει συνταγογραφούμενα αραιωτικά αίματος για 3 έως 6 μήνες. Ωστόσο, αν οι δοκιμές παρακολούθησης δεν παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση μετά από 6 μήνες, η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Εάν δεν υπάρχει ακόμα βελτίωση, η χειρουργική επέμβαση ή η αγγειοπλαστική με μπαλόνι και το stenting μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή.
Ανάκτηση
Οι περισσότεροι άνθρωποι που εμφανίζουν εγκεφαλικά επεισόδια που σχετίζονται με την αρτηριακή ανατομή έχουν καλή ανάκαμψη. Στην πραγματικότητα, λιγότερο από το 5% αυτών που έχουν αρτηριακή αρτηριακή ανατομή πεθαίνουν ως συνέπεια του γεγονότος. Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων στις οποίες η καρωτιδική αρτηρία είναι σημαντικά περιορισμένη και πάνω από το 66% των περιπτώσεων στις οποίες είναι αποκλεισμένη πλήρως από την τομή, επιλύονται εντός των πρώτων μηνών μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας επίμονος πονοκέφαλος μπορεί να παραμείνει για λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με την ανατομή σχεδόν ποτέ δεν θραύονται, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε σπάνιες περιπτώσεις.
Ένα Word Από
Η αρτηριακή ανατομή είναι μια αρκετά περίπλοκη κατάσταση. Αλλά με την ιατρική διαχείριση εμπειρογνωμόνων, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αρτηριακή ανατομή επιβιώνουν και συνεχίζουν να κάνουν αρκετά καλά. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αρτηριακή ανατομή, θα χρειαστείτε επίσης κάποιο χρόνο για να αναρρώσετε από το εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αποκατάσταση του εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί συχνά ενεργό συμμετοχή και μπορεί να είναι κουραστική, αλλά θα δείτε την ανάκαμψη και τη βελτίωση όσο περνάει ο καιρός.
> Πηγές:
> Διαχωρισμός του μεσοκοιλιακού διαφράγματος: Ηχοκαρδιογραφικά χαρακτηριστικά, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang Η, Νίξον JV, Medicine (Βαλτιμόρη). 2017 Mar, 96 (10): e6191