Είναι γνωστό εδώ και αρκετό καιρό ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από πονοκεφάλους ημικρανίας έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Γιατί αυτό συμβαίνει, ωστόσο, είναι θέμα έντονης έρευνας. Παρόλο που είναι σπάνιο, τα άτομα με ημικρανία ενδέχεται να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια μιας τυπικής ημικρανικής επίθεσης, κατά τη διάρκεια ή μετά από μια «κεφαλαλγία κεφαλαλγία» (η οποία είναι πολύ πιο ξαφνική και σοβαρή από μια τυπική ημικρανία) ή μεταξύ τυπικών επιθέσεων ημικρανίας.
Μάθετε πότε πρέπει να ανησυχείτε για έναν πονοκέφαλο.
Είμαι σε κίνδυνο;
Οι περισσότεροι πάσχοντες από ημικρανία που έχουν προσβληθεί από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών που δεν έχουν τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο , όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή υψηλή χοληστερόλη. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο αν είναι καπνιστές και / ή λαμβάνουν χάπια ελέγχου της γεννήσεως .
Ορισμένα εγκεφαλικά επεισόδια που εμφανίζονται σε συνδυασμό με κεφαλαλγίες ημικρανίας είναι το αποτέλεσμα ενός συνδρόμου που ονομάζεται «σύνδρομο αναστρέψιμης εγκεφαλικής αγγειοσυστολής» (RCV). Σύμφωνα με μια μελέτη, περισσότερο από το 50% των ασθενών που πάσχουν από ένα τέτοιο σύνδρομο έχουν ιστορικό πονοκεφάλων ημικρανίας. Σε RCV, τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο υφίστανται αγγειοσυστολή (σπασμός), η οποία είναι αρκετά σοβαρή ώστε να εμποδίζει τη ροή του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Όπως και άλλες αιτίες της ισχαιμίας, ένα τέτοιο γεγονός μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ημικρανία ως αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Παρόλο που μπορεί να παρουσιαστούν εγκεφαλικά επεισόδια κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας, μια σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ τους ήταν δύσκολο να καθοριστεί.
Το 1988, η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας εφάρμοσε τον όρο «ημικρανιακό έμφραγμα» ειδικά για να περιγράψει τα εγκεφαλικά επεισόδια που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια επιθέσεων ημικρανίας που προηγούνται μιας αύρας .
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Αρκετές μελέτες έχουν εξετάσει το ζήτημα του κατά πόσον τα άτομα που πάσχουν από πονοκεφάλους ημικρανίας κινδυνεύουν να υποφέρουν από αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
Ωστόσο, βάσει των διαθέσιμων στοιχείων, φαίνεται ότι δεν συμβαίνει αυτό.
Ημικρανία ως παράγοντας κινδύνου για το σιωπηλό εγκεφαλικό επεισόδιο
Πρόσφατες μελέτες ανθρώπων με ημικρανία έφεραν στο φως μια σημαντική παρατήρηση: τα άτομα που πάσχουν από τον τύπο πονοκεφάλων ημικρανίας που προηγούνται από μια αύρα είναι ελαφρώς πιο πιθανό να υποστούν ένα ή περισσότερα κλινικά σιωπηλά εγκεφαλικά επεισόδια. Αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία είναι συνήθως μικρά, εντοπίζονται συχνότερα στα πίσω μέρη του εγκεφάλου, ειδικά σε μια περιοχή που ονομάζεται "παρεγκεφαλίδα".
Ημικρανία ως παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο
Μέχρι σήμερα, τα στοιχεία σχετικά με αυτό το θέμα δείχνουν ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από πονοκεφάλους ημικρανίας, ειδικά εκείνοι που συμβαίνουν σε συνδυασμό με αύρα, έχουν αυξημένο κίνδυνο να υποφέρουν από ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο κίνδυνος αυτός είναι υψηλότερος σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών που καπνίζουν ή / και χρησιμοποιούν χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος τείνει να εξομαλυνθεί στους ηλικιωμένους, πιθανότατα επειδή οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας βελτιώνονται ή εξαφανίζονται καθώς οι άνθρωποι γερνούν.
Γιατί οι ημικρανίες προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια;
Η σχέση μεταξύ της ημικρανίας και του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι θέμα έντονης έρευνας. Μέχρι σήμερα, ωστόσο, δεν υπάρχει καμία εξήγηση για αυτήν την απροσδόκητη συσχέτιση. Ένας σημαντικός σύνδεσμος μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών είναι μια καρδιακή κατάσταση που ονομάζεται "patent foramen ovale", η οποία είναι παρούσα σε ένα σημαντικό μέρος των νέων με ημικρανίες και εγκεφαλικά επεισόδια.
Ωστόσο, η σχέση αιτίου-αποτελέσματος παραμένει μέχρι σήμερα κερδοσκοπική. Άλλες γνωστές πιθανές συνδέσεις μεταξύ ημικρανίας και εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης και ανωμαλίες πήξης .
Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας δεν αποτελούν σημαντικό παράγοντα κινδύνου για το εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, κάποιοι επιζήσαντες εγκεφαλικού επεισοδίου αντιμετωπίζουν νέους πονοκεφάλους μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Επεξεργασμένο από την Heidi Moawad MD
Πηγές:
Maria Carola Narborne, Σάντο Γκανγκέμι και Μαρία Αμπάττε. Neurol Sci (2008) 29-S7-S11
Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας (1988) Κριτήρια ταξινόμησης και διάγνωσης για διαταραχές κεφαλαλγίας, κρανιακές νευραλγίες και πόνο προσώπου. Κεφαλγία 8 [Suppl 7]: 1-96