Το μετεγχειρητικό έμφραγμα είναι ένας όρος που αρχικά δημιούργησε η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας για να περιγράψει τα εγκεφαλικά επεισόδια που συμβαίνουν στο σκηνικό μιας επίθεσης ημικρανίας. Η λέξη έμφραγμα, όπως χρησιμοποιείται σε αυτόν τον όρο, έχει την ίδια έννοια με τη λέξη εγκεφαλικό επεισόδιο. Έτσι, αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως "εγκεφαλική επεισόδια που προκαλείται από ημικρανία".
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Όχι κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο που συμβαίνει στη ρύθμιση μιας ημικρανίας μπορεί να ονομαστεί ένα ημικρανικό έμφραγμα.
Πρέπει να υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Η επίθεση ημικρανίας πρέπει να προηγείται από μια αύρα
- Η επίθεση ημικρανίας πρέπει να είναι παρόμοια σε ένταση με προηγούμενες επιθέσεις ημικρανίας
- Η αύρα της ημικρανίας πρέπει να παραμείνει για ώρες ή ημέρες
- Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να παρατηρείται σε CT ή μαγνητική τομογραφία
- Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να βρίσκεται σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που εξηγεί τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου
- Όλες οι άλλες πιθανές αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να έχουν αποκλειστεί
Χρησιμοποιώντας αυτά τα αυστηρά κριτήρια, το ημικρανιακό έμφραγμα αντιπροσωπεύει περίπου το 0,8% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων, αλλά περίπου το 4% των εγκεφαλικών επεισοδίων που εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.
Αιτία
Οι αιτίες του ημικρανίου δεν είναι γνωστές. Εμφανίζεται κυρίως σε νεότερες γυναίκες που έχουν ιστορικό ημικρανίας με αύρα, αν και αυτό μπορεί να οφείλεται σε ημικρανία με συχνότερη αύρα σε αυτόν τον πληθυσμό. Σχεδόν τα δύο τρίτα των ασθενών σε μία μελέτη είχαν ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale, ένα συνηθισμένο καρδιακό ελάττωμα που συμβαίνει κανονικά σε περίπου το ένα τέταρτο του πληθυσμού.
Οι βλάβες του εγκεφαλικού επεισοδίου βρίσκονται συνήθως στην οπίσθια κυκλοφορία.
Σημάδια και συμπτώματα
Η αύρα της ημικρανίας είναι συνήθως οπτική αύρα, η οποία μπορεί να ακολουθείται από αισθητική δυσλειτουργία και αφασία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά έλλειψη οπτικού πεδίου, ήπια ημιπαραγωγή (αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος) ή τετραπάρεση (αδυναμία και των τεσσάρων άκρων) και αφασία (απώλεια της ικανότητας να μιλάει).
Διάγνωση
Για συμπτώματα αύρας που διαρκούν περισσότερο από μία ώρα, θα πρέπει να δείτε τον γιατρό σας να καθορίσει εάν υπάρχει απώλεια της παροχής αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου σας. Ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις απεικόνισης για να αναζητήσει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η απεικόνιση συνήθως βρίσκει μικρές βλάβες ή πολλαπλές βλάβες σε μία περιοχή. Θα έχετε την ίδια διαγνωστική εργασία και την ίδια θεραπεία με οποιονδήποτε ηλικίας σας με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Θεραπεία
Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αποφυγή φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν ημικρανία και να δώσουν στον ασθενή φάρμακα που εμποδίζουν την ημικρανία. Οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν το κάπνισμα και τα από του στόματος αντισυλληπτικά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να συνταγογραφούν αντιυπερτασικά φάρμακα, λεκέδες και αντιπηκτικά. Η αποκατάσταση είναι συχνά πλήρης χωρίς νευρολογικές ανεπάρκειες.
Εάν έχετε ημικρανίες, είναι σημαντικό να μάθετε πότε πρέπει να ανησυχείτε για πονοκεφάλους και πώς να αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο .
> Πηγές:
> Επιτροπή ταξινόμησης κεφαλαλγίας της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. Η διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών κεφαλαλγίας: 3η έκδοση (βήτα έκδοση). Cephalalgia, 33 (9): 629-808. 2013.
> Kreling GAD, Almeida NRD, Santos PJD. Μετεγχειρητικό έμφραγμα: μια σπάνια και συχνά παραβλέπεται διάγνωση. Αναφορές αυτοψίας και υποθέσεων . 2017 · 7 (2): 61-68. doi: 10.4322 / ακρ. 2017.018.
> Lee MJ, Lee C, Chung CS. Η σύνδεση ημικρανίας-εγκεφαλικού επεισοδίου. Journal of Stroke . 2016 · 18 (2): 146-156. doi: 10.5853 / κάτω.2015.01683.
> Ημικρανία. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/dxc-20202434.
> Wolf ME, Szabo Κ, Griebe Μ, et αϊ. Χαρακτηριστικά κλινικής και μαγνητικής τομογραφίας του οξέος τομογραφικού εμφράγματος. Νευρολογία . 2011, 76 (22): 1911-1917. doi: 10.1212 / wnl.0b013e31821d74d5.