Θεραπείες στενοειδούς κάθαρσης

Η στένωση της καρωτίδας είναι η στένωση των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, οι δύο μεγάλες αρτηρίες στο λαιμό που παρέχουν το μεγαλύτερο μέρος της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση καρωτιδικής στένωσης

Η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει προσωρινή απόφραξη της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, εκδηλώνοντας μίνι εγκεφαλικά επεισόδια ή παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIAs). Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με καρωτιδική στένωση δεν εμφανίζουν συχνά ή επαναλαμβανόμενα συμπτώματα και ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο έχοντας ξαφνικό κτύπημα χωρίς προειδοποίηση.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της καρωτιδικής στένωσης είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία είναι σκλήρυνση των αρτηριών. Η υπέρταση και η υψηλή χοληστερόλη μπορούν να συμβάλουν στην αθηροσκλήρωση, αν και μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την πάθηση από άλλους.

Η στενεύση της καρωτιδικής αρτηρίας διαγνωρίζεται μέσω ενός αριθμού μεθόδων και το πλέον εδραιωμένο είναι ο υπερηχογράφημα διπλού καρωτιδίου.

Χρειάζεστε θεραπεία για καρωτιδική στένωση;

Εάν έχετε στένωση οροφής της καρωτιδικής αρτηρίας (50-69% απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών), θα πρέπει να προσέξετε να παρακολουθήσετε προσεκτικά τον γιατρό σας, προκειμένου να αξιολογήσετε εάν μπορεί να χρειαστεί κάποια παρεμβατική θεραπεία σε κάποιο σημείο. η απόφαση σχετικά με το εάν χρειάζεστε ή όχι ιατρική ή χειρουργική θεραπεία είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η κατάσταση των αρτηριών και η γενική υγεία σας.

Οι πιο κοινές επιλογές θεραπείας για τη στένωση της καρωτίδας

Καρωτίδα Ενδαρτηρεκτομή

Πρόκειται για μια διαδικασία με την οποία ένας χειρούργος αφαιρεί την αρτηριοσκληρωτική πλάκα που προκαλεί στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας και εμποδίζει την κανονική ροή αίματος μέσω της επηρεασμένης εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας.

Πολλαπλές μελέτες έχουν καθορίσει ότι αυτός είναι ο ασφαλέστερος τρόπος αντιμετώπισης της συμπτωματικής στένωσης της καρωτίδας.

Πιθανές επιπλοκές της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής
Όπως και οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή φέρει μικρό κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης. Επειδή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσα στα αγγεία που φέρνουν αίμα στον εγκέφαλο, υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος καρδιακής προσβολής κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να είναι πιο σημαντικοί για μερικά άτομα με προχωρημένη καρδιακή νόσο ή άλλες μεγάλες ασθένειες και έτσι δεν είναι όλοι καλοί υποψήφιοι για καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή.

Οι περισσότεροι από τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης είναι χαμηλοί, ειδικά αν ο χειρουργός έχει εμπειρία με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης.

Διαδερμικές θεραπείες της καρωτιδικής στένωσης: δύο επιλογές

Σε αυτόν τον τύπο διαδικασίας, ένα λεπτό σύρμα που ονομάζεται καθετήρας αγγειογραφίας εισάγεται σε ένα από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του σώματος και προχωρά αργά σε διάφορα αιμοφόρα αγγεία μέχρι την καρωτιδική αρτηρία όπου βρίσκεται η στένωση ή η στένωση. Από τη στιγμή που υπάρχει, η περιοχή που είναι στενός μπορεί να επεκταθεί είτε μέσω αγγειοπλαστικής ή στεντ.

Οι διαδερμικές διαδικασίες έχουν κάποια πλεονεκτήματα έναντι της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής επειδή είναι λιγότερο επεμβατικές και επειδή μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι μια ασφαλέστερη διαδικασία για τους περισσότερους ασθενείς. Τα περισσότερα ιατρικά κέντρα διατηρούν τη διαδερμική θεραπεία της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας για ασθενείς που διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο θανάτου από τη χειρουργική επέμβαση καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής.

Οι ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν υποδόριες θεραπείες αντί χειρουργικής ενδοαμφιβληστροειδοειδούς καρωτίδας περιλαμβάνουν ασθενείς που έχουν προχωρημένη καρδιακή νόσο ή που έχουν λάβει ακτινοθεραπεία του λαιμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο λαιμό μπορούν να εξεταστούν για μια διαδερμική διαδικασία αντί για χειρουργική επέμβαση καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής. Υπάρχουν δύο κύριες διαδερμικές παρεμβάσεις που εκτελούνται επί του παρόντος για στένωση της καρωτίδας :

Πιθανές επιπλοκές των διαδερμικών θεραπειών Οι διαδερμικές επεμβάσεις μπορούν να αποσπάσουν κατά λάθος θραύσματα της πλάκας και να προκαλέσουν εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο χειρισμός του καθετήρα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αρτηρίας και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης.

Η καρωτιδική αγγειοπλαστική έχει ένα εξαιρετικά υψηλό ποσοστό επαναπρόσληψης που έχει αναφερθεί σε ποσοστό έως και 15% των ανθρώπων. Πέντε τοις εκατό των ανθρώπων μπορεί επίσης να επηρεαστούν από την καρωτιδική ανατομή. Τα στεντ καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καρωτιδική ενδοαρτηριοκτομή μπορεί να μην είναι δυνατή για την αποκατάσταση της βλάβης. Έχει διεξαχθεί εντατική έρευνα για τη δημιουργία εξοπλισμού και τεχνικών που αποφεύγουν αυτές τις επιπλοκές.

Ένα Word Από

Η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας είναι συχνά ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται παρεμπιπτόντως. Αυτό σημαίνει ότι συχνά ανακαλύπτεται βάσει δοκιμασιών ελέγχου πριν προκληθούν σοβαρές συνέπειες. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η πιο σημαντική συνέπεια της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας.

Εάν έχετε διαγνωστεί με στένωση καρωτιδικής αρτηρίας, είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε αυτό το πρόβλημα. Μπορεί να χρειαστείτε μια επεμβατική διαδικασία για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή ίσως χρειαστεί στενή παρακολούθηση με περιοδικούς υπερήχους για να αξιολογήσετε τη σταθερότητα της κατάστασής σας με την πάροδο του χρόνου.

> Περαιτέρω ανάγνωση:

> Καρδιακή ενδαρτηρεκτομή για συμπτωματική καρωτιδική στένωση χαμηλού βαθμού, Ballotta Ε, Angelini Α, Mazzalai F, Piatto G, Toniato Α, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Ιαν