Ο ενεργοποιητής ιστών πλασμινογόνου, που είναι πιο γνωστός ως ΤΡΑ, είναι ένα ισχυρότερο διαλυτικό του αίματος που χρησιμοποιείται για θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Εγκεκριμένο πριν από 20 χρόνια για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, θεωρήθηκε αρχικά τόσο επαναστατικό όσο και επικίνδυνο. Τώρα, είκοσι χρόνια αργότερα, η θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου έχει προχωρήσει πολύ , αλλά η ΤΠΑ εξακολουθεί να είναι η πιο δραματική βελτίωση για την αντιμετώπιση των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ καλύτερα σήμερα από ό, τι πριν από τη χρήση του ΤΡΑ για εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας έχει έκτακτη TPA για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτό εδώ.
Τι είναι το ΤΠΑ και γιατί χρησιμοποιείται για τα εγκεφαλικά επεισόδια;
Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών είναι ένας ισχυρός παράγοντας που μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη θρόμβου αίματος. Εγχύεται με ενδοφλέβια χορήγηση (IV) για θεραπεία έκτακτης ανάγκης.
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από διακοπή της ροής αίματος, είτε λόγω θρόμβου αίματος ( ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ) είτε αιμορραγίας ( αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου ) στον εγκέφαλο. Το ΤΡΑ χρησιμοποιείται μόνο για εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούνται από θρόμβους αίματος, οι οποίοι είναι ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
Όταν το ΤΡΑ εγχέεται σε μια φλέβα, ταξιδεύει γρήγορα μέσω του αίματος για να φτάσει στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο, όπου δρα, εμποδίζοντας τον αναπτυσσόμενο θρόμβο αίματος από το να εμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό επιτρέπει στον εγκέφαλο να παραμείνει υγιής πριν από τη βλάβη του εγκεφαλικού επεισοδίου .
Μπορείτε να ζητήσετε TPA;
Το TPA πρέπει να χορηγείται εντός των πρώτων ωρών μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου υπολογίζεται από τη στιγμή που παρατηρήσατε για πρώτη φορά συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου . Μετά από αυτό το πολύ σύντομο παράθυρο λίγων ωρών μετά την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν μπορείτε να λάβετε TPA επειδή μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλή σε αυτό το σημείο.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δεν ζητούν TPA. Ωστόσο, οι ιατροί έκτακτης ανάγκης εκπαιδεύονται για να αναγνωρίσουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και οι αίθουσες έκτακτης ανάγκης είναι εξοπλισμένες με το προσωπικό και τις διατάξεις για τη διαχείριση του ΤΠΑ όταν αυτό είναι απαραίτητο.
Μήπως βοηθά το TPA Strokes;
Τα τελευταία είκοσι χρόνια, πολλοί ασθενείς είχαν ΤΠΑ. Οι μακροπρόθεσμες και οι βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις του ΤΠΑ έχουν αξιολογηθεί προσεκτικά. Συνολικά, υπό τις κατάλληλες συνθήκες, το ΤΠΑ έχει αποδειχθεί ωφέλιμο.
Μια πρόσφατη σύγκριση ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο που έλαβαν ΤΡΑ σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που δεν έλαβαν ΤΡΑ έδειξε ότι η ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ΤΡΑ παρουσίασε καλύτερη φυσική λειτουργία, καλύτερες γνωστικές ικανότητες και καλύτερους ρυθμούς επιβίωσης από τους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που δεν έλαβαν τη θεραπεία με ΤΡΑ.
Όσο νωρίτερα οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο λαμβάνουν ΤΡΑ, τόσο καλύτερη είναι η ανάρρωση. Για κάθε διάστημα 15 λεπτών που οι ασθενείς με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο λαμβάνουν θεραπεία TPA νωρίτερα, οι επιζώντες με εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν καλύτερα συνολικά αποτελέσματα. Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη εθνική πρωτοβουλία βελτίωσης της ποιότητας με στόχο τη μείωση του χρόνου αναμονής για χορήγηση ΤΡΑ βελτίωσε την επιβίωση των ασθενών και μειώθηκαν οι επιπλοκές της θεραπείας με ΤΡΑ.
Ποιες είναι οι Επιπλοκές του ΤΠΑ;
Επειδή το ΤΡΑ είναι ένα ισχυρό αραιωτικό αίματος, η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η αιμορραγία.
Η αιμορραγία είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο είναι συχνά πιο σοβαρό από ένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επιπλέον, το ΤΡΑ μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στομάχου, εντερική αιμορραγία, αιμορραγία στα ούρα ή αιμορραγία τραυμάτων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Για τους λόγους αυτούς, ορισμένοι ασθενείς δεν είναι υποψήφιοι για ΤΡΑ.
Το ΤΡΑ είναι πολύ γρήγορο και το αποτέλεσμα δεν διαρκεί πολύ. Εάν έχετε λάβει TPA και δεν εμφανίσατε παρενέργειες ή επιπλοκές εντός των πρώτων ημερών, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τις καθυστερημένες ή μακροπρόθεσμες παρενέργειες του TPA κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας ή μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.
ΤΡΑ
Το ΤΠΑ είναι μια σημαντική θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να σώσει τη ζωή σας. Ωστόσο, μπορεί να είναι επικίνδυνο και δεν είναι όλοι ασφαλείς υποψήφιοι για το ΤΠΑ. Επίσης, αν έχει παρέλθει το στενό χρονικό διάστημα από τη στιγμή που φτάσετε στο νοσοκομείο, δεν μπορείτε να λάβετε θεραπεία με ΤΡΑ, επειδή είναι ωφέλιμη μόνο εάν χορηγηθεί εντός των πρώτων ωρών μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πηγές:
Ασφάλεια ενδοφλέβιας θρομβόλυσης για οξεία ισχαιμική αγγειακή εγκεφαλική επεισόδιο σε συγκεκριμένες καταστάσεις, Τσιγκούλης Γ, Σαφούρης Α, Αλεξάντροφ ΑΒ, Γνώμη εμπειρογνωμόνων για την ασφάλεια των ναρκωτικών, Απρίλιος 2015
Μια μελέτη περίπτωσης-ελέγχου της αποτελεσματικότητας του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστών σε ασθενείς 6 μηνών - αναφέρθηκαν τα αποτελέσματα και η χρήση της υγειονομικής περίθαλψης, Lang CE, Bland MD, Cheng N, Corbetta Μ, Lee JM, Journal of Stroke και Cerebrovascular Disease: Εφημερίδα της Εθνικής Ομοσπονδίας Εγκεφαλικού, Νοέμβριος-Δεκέμβριος 2014
Χρόνος θεραπείας με ενδοφλέβιο ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού και έκβαση από οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH, JAMA, 2013
Οι χρόνοι από την πόρτα έως τη βελόνα για τη χορήγηση του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού και οι κλινικές εκβάσεις σε οξεία ισχαιμική αγγειακή εγκεφαλική επεισόδια πριν και μετά από μια πρωτοβουλία βελτίωσης της ποιότητας, Peterson ED 2 , Schwamm LH, JAMA, Απρίλιος 2014