Η πρόγνωση είναι η προηγούμενη γνώση του αποτελέσματος μιας ασθένειας. Για να μπορέσουμε να καθορίσουμε πώς μπορεί να συμπεριφέρεται μια ασθένεια, με ή χωρίς θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα γεγονότα σχετικά με την ασθένεια. Αυτοί ονομάζονται προγνωστικοί παράγοντες.
Οι παράγοντες που προβλέπουν ένα καλύτερο αποτέλεσμα ονομάζονται «καλοί» ή «ευνοϊκοί» προγνωστικοί παράγοντες. Εκείνοι που προβλέπουν για χειρότερα αποτελέσματα ονομάζονται «φτωχοί» προγνωστικοί παράγοντες.
Για ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις, όπως τα λεμφώματα μη Hodgkin, οι παράγοντες βαθμολογούνται για να δώσουν ένα προγνωστικό δείκτη.
Προγνωστικοί παράγοντες στο λέμφωμα
Για καρκίνους όπως το λέμφωμα, πολλοί παράγοντες καθορίζουν το αποτέλεσμα για κάθε ασθενή. Ορισμένοι σχετίζονται άμεσα με τη νόσο, όπως το στάδιο της νόσου στη διάγνωση, πόσο μεγάλη είναι η εξάπλωση της νόσου στο σώμα ή ποια όργανα εμπλέκονται. Άλλοι παράγοντες εξαρτώνται από το άτομο που εμπλέκεται, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας στη διάγνωση, του φύλου του ατόμου ή της ικανότητάς του να ανέχεται εντατική θεραπεία.
Τα αποτελέσματα εξαρτώνται επίσης από τον ακριβή τύπο θεραπείας που λαμβάνεται. Οι διαφορετικές θεραπείες δεν οδηγούν στα ίδια αποτελέσματα, μερικά έχουν μεγαλύτερο ποσοστό επιτυχίας, ενώ άλλα όχι. Γνωρίζοντας τους προγνωστικούς παράγοντες και ταξινομώντας τους σε προγνωστικούς δείκτες, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό μάθημα.
Λέμφωμα των θυλακικών κυττάρων
Οι παράγοντες ομαδοποιούνται και βαθμολογούνται στον Διεθνή Προγνωστικό Δείκτη Follicular Lymphoma , FLIPI.
Αυτά περιλαμβάνουν το στάδιο ασθένειας, τον αριθμό των θέσεων των λεμφαδένων που ενέχονται, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για την LDH και την αιμοσφαιρίνη και την ηλικία του ασθενούς. Η βαθμολόγηση αυτών των προγνωστικών παραγόντων έχει ως αποτέλεσμα τρεις ομάδες προγνωστικών: χαμηλό κίνδυνο, ενδιάμεσο κίνδυνο και υψηλό κίνδυνο. Μελέτες δείχνουν το ποσοστό επιβίωσης σε πέντε έτη και 10 έτη βάσει του βαθμού κινδύνου, με ποσοστό πεντάχρονης επιβίωσης 91% για το χαμηλό ποσοστό κινδύνου σε σύγκριση με το 53% για την ομάδα προγνωστικών σκορ υψηλού κινδύνου.
Λεμφώματος μη-Hodgkin υψηλού βαθμού (επιθετικό)
Οι προγνωστικοί παράγοντες για λεμφώματα μη Hodgkin υψηλού βαθμού βαθμολογούνται στον Διεθνή Προγνωστικό Δείκτη (IPI). Περιλαμβάνουν την ηλικία, το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος LDH, την κατάσταση απόδοσης (πόση βοήθεια χρειάζεται με τις καθημερινές δραστηριότητες), το στάδιο και τη συμμετοχή οργάνων εκτός του λεμφικού συστήματος. Τα αποτελέσματα του IPI χρησιμοποιούνται για να δώσουν μια πρόγνωση σε μια κλίμακα από χαμηλή σε υψηλή, με το χαμηλό να είναι καλό. Ο δείκτης έχει αναθεωρηθεί για άτομα που λαμβάνουν rituximab, διαιρώντας τις βαθμολογίες σε τρεις ομάδες κινδύνου πολύ καλής, καλής και κακής. Περίπου το 95% των ατόμων που ανήκουν στην πολύ καλή ομάδα κινδύνου ζούσε τουλάχιστον τέσσερα χρόνια.
Hodgkin λεμφώματος
Οι προγνωστικοί παράγοντες για το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν το στάδιο της νόσου, συμπτώματα Β (απώλεια βάρους, πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις), αριθμός και μέγεθος των μαζών των λεμφαδένων, εμπλοκή οργάνων εκτός του λεμφικού συστήματος, αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, λεμφοκύτταρα μέτρηση, επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα, ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων, ηλικία και φύλο.
Αυτοί οι παράγοντες και τα αποτελέσματα θα σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε το γιατρό σας στο καλύτερο θεραπευτικό σχήμα για το λέμφωμα σας. Δεν μπορούν να προβλέψουν πλήρως ποιο θα είναι το ποσοστό επιβίωσης σας ή πόσο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία σας, αλλά είναι οδηγοί που βασίζονται στην καλύτερη τρέχουσα έρευνα.
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ποσοστά επιβίωσης και παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση για το μη Hodgkin λέμφωμα.
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Ποσοστά επιβίωσης για τη νόσο Hodgkin κατά στάδιο.