Η αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού σε μια έγκυο γυναίκα απαιτεί μεγάλη προσοχή τόσο για την υγεία του ασθενούς όσο και για το μωρό.
Εδώ, μια ανάλυση των διαφορετικών θεραπειών.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η πρώτη επιλογή θεραπείας για έγκυες γυναίκες με καρκίνο του μαστού. Μπορεί να γίνει απομάκρυνση του όγκου από μαστεκτομή ή μαστεκτομή και αφαίρεση λεμφαδένων , όλα με αναισθησία.
Επειδή η αναισθησία μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους για το μωρό, οι γιατροί σας θα πρέπει να συνεργαστούν για να καθορίσουν την καλύτερη στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας για να προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού, όπως η κοιλιοπλαστική και η μερική μαστεκτομή, μπορεί να απαιτεί θεραπεία ακτινοβολίας ως συνέχεια. Αλλά αυτό δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι θεραπείες ακτινοβολίας δίδονται σε υψηλές δόσεις. μπορεί να βλάψει ένα έμβρυο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ακόμη και αν χρησιμοποιείται προστατευτική ασπίδα.
Χημειοθεραπεία
Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών της εγκυμοσύνης σας, δεν χορηγείται χημειοθεραπεία, επειδή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αναπτυσσόμενα όργανα του μωρού σας. Εάν χρειαστεί χημειοθεραπεία, θα χορηγηθεί μόνο κατά τη διάρκεια των δύο τελευταίων τριμήνων της εγκυμοσύνης. Πολλές μελέτες σχετικά με τη χημειοθεραπεία FAC (ένας συνδυασμός φθοριοουρακίλης, αδριαμυκίνης και κυκλοφωσφαμίδης) έδειξαν ότι είναι ασφαλές για το μωρό σας. Οι περιπτώσεις αποβολής, πρόωρης γέννησης, θνησιγένειας ή γενετικών ελαττωμάτων που αποδίδονται στη θεραπεία με FAC είναι σπάνιες.
Ωστόσο, η μελλοντική γονιμότητά σας θα επηρεαστεί από αυτό το είδος χημειοθεραπείας.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα εξαρτηθούν από το τρίμηνο στο οποίο βρίσκεστε όταν ξεκινά η θεραπεία σας. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων είναι πιο επικίνδυνη κατά τη διάρκεια ορισμένων τριμήνων από άλλες.
- Πολύ επικίνδυνο: Μεθοτρεξάτη - θα προκαλέσει αποβολή και γενετικές ανωμαλίες
- Συμφωνία: 5-FU (φθοριοουρακίλη) - μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι είναι αβλαβείς, ενώ άλλοι σημειώνουν ότι μπορεί να προκαλέσει αποβολή και γενετικές ανωμαλίες
- Σχετικά ασφαλές: Το Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη) - ασφαλές εάν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των τελευταίων 6 μηνών της εγκυμοσύνης. μέτριος κίνδυνος εάν χρησιμοποιηθεί κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης
- Ασφαλές: Velban (βινμπλαστίνη) και αδριαμυκίνη (doxorubicin) - ασφαλές εάν χρησιμοποιείται κατά τους τελευταίους 6 μήνες της εγκυμοσύνης
- Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες: η ταξόλη (paclitaxel) και η Taxotere (docetaxel) - μόνο μερικές μελέτες έχουν εξετάσει την επίδραση της χημειοθεραπείας με ταξάνη σε ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Ένας ερευνητής ανέφερε ότι η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας με ταξάνιο κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών της εγκυμοσύνης της οδήγησε σε ένα φυσιολογικό μωρό που έφτασε σε πλήρη θητεία, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.
Φροντίστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα
Το Chemo μειώνει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας και σας αφήνει εσάς και το μωρό σας πιο ευάλωτο στη μόλυνση κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όχι το ανοσοποιητικό σύστημα του κάθε μωρού θα επηρεαστεί κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας. Αν όμως διακυβεύεται και παραμένει χαμηλό μετά τη γέννηση, βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει θεραπεία. Οι γιατροί θεωρούν ότι φαίνεται ασφαλές να χορηγηθούν ενέσεις Neupogen ή Neulasta κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να αυξηθεί ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων.
Ακτινοθεραπεία μετά από εγκυμοσύνη
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο μετά τη γέννηση.
Χρησιμοποιείται για να βοηθήσει να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν στο στήθος σας και να αποτρέπεται η υποτροπή. (Η ακτινοβολία βλάπτει το μωρό προκαλώντας αποβολή, γενετικές ανωμαλίες ή αργή ανάπτυξη.) Δεν έχει γίνει πολύ έρευνα σχετικά με την ακτινοβολία του μαστού ή τη βραχυθεραπεία (πολύ εντοπισμένη ακτινοβολία) και την επίδρασή της στα στήθη που άλλαξαν ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης. Επομένως, δεν γνωρίζουμε εάν η καθυστερημένη θεραπεία θα είναι εξίσου αποτελεσματική μετά τον τοκετό, όπως διαφορετικά. Οι γιατροί γενικά συμφωνούν ότι η ακτινοβολία για τον καρκίνο του μαστού δεν είναι ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ορμονική θεραπεία μετά την εγκυμοσύνη
Το Tamoxifen είναι μια ορμονική θεραπεία που εμποδίζει το οιστρογόνο από τους ιστούς του μαστού.
Συνήθως χορηγείται σε γυναίκες με θετικό καρκίνο του μαστού με οιστρογόνο-υποδοχέα. Ωστόσο, είναι επικίνδυνο να λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά τη γέννηση του μωρού σας για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.
Σκληρές επιλογές
Σε μια εποχή που εσείς μπορεί να είστε πολύ επικεντρωμένοι στη νέα ζωή μέσα σας, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε κάποιες σκληρές προσωπικές αποφάσεις. Με βάση το στάδιο της εγκυμοσύνης, της γενικής υγείας και της διάγνωσης, ενδέχεται να σας ζητηθεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο τερματισμού της εγκυμοσύνης.
Η έρευνα δεν έχει δείξει ότι ο τερματισμός έχει ευεργετική επίδραση στην έκβαση του καρκίνου του μαστού και δεν θεωρείται συνήθως ως θεραπευτική επιλογή. Ωστόσο, εάν ο καρκίνος σας είναι επιθετικός, διαγνώστηκε καθυστερημένα και χρειάζεστε χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και ακτινοβολία, ίσως χρειαστεί να συζητήσετε τον τερματισμό της εγκυμοσύνης σας για να επιτραπεί η σωστή θεραπεία. Μια άλλη επιλογή θα μπορούσε να είναι η έγκαιρη παράδοση του μωρού σας εάν βρίσκεστε σε μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης και η πιθανότητα επιβίωσης του μωρού είναι καλή.
Συζητήστε με την οικογένειά σας, τον ογκολόγο και τον μαιευτήρα για να εξετάσετε πλήρως όλες τις επιλογές σας.
> Πηγές:
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Εγκυμοσύνη και καρκίνος του μαστού, Θεραπεία καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τελευταία ενημέρωση: 08/08/2007 Θεραπεία καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Καρκίνος του μαστού και εγκυμοσύνη - Επαγγελματική έκδοση υγείας. Τελευταία ενημέρωση: 12/09/2004. Καρκίνος του μαστού και εγκυμοσύνη