Neulasta στη χημειοθεραπεία καρκίνου του μαστού και τις παρενέργειες

Το Neulasta (pegfilgrastim) είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται μερικές φορές κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας του καρκίνου του μαστού για την αύξηση των αριθμών των λευκών αιμοσφαιρίων, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος λοιμώξεων. Τι πρέπει να ξέρετε για αυτό το φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών παρενεργειών;

Neulasta (Pegfilgrastim) Επισκόπηση

Το Neulasta (pegfilgrastim) είναι φάρμακο που χορηγείται σε άτομα που έχουν ή αναμένεται να αναπτύξουν ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία (χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων , ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας του καρκίνου του μαστού.

Το Neulasta είναι μια συνθετική εκδοχή ενός παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων (G-CSF), μιας ένωσης που διεγείρει την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων στον μυελό των οστών. Είναι ένα διαυγές υγρό που συνήθως δίνεται ως ένα πλάνο στο οποίο η βελόνα εισάγεται ακριβώς κάτω από το δέρμα.

Το Neulasta είναι φάρμακο μακράς δράσης το οποίο συνήθως χρειάζεται μόνο μία φορά μετά από έγχυση χημειοθεραπείας, σε αντίθεση με το Neupogen (φιλγραστίμη), το οποίο χορηγείται καθημερινά για μερικές ημέρες με ένεση.

Χρήση για τον καρκίνο του μαστού

Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού επηρεάζει όλα τα γρήγορα διαίρετα κύτταρα στο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων μυελού των οστών, τα οποία παράγουν λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Αυτή η καταστολή του μυελού των οστών κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία (χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων), ουδετεροπενία (χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων) και θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων).

Ένας χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων (μερικές φορές απλά ονομάζεται χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων) μπορεί να είναι σοβαρός δεδομένου ότι μπορεί να προδιαθέσει άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία σε λοιμώξεις.

Ο στόχος της χρήσης του Neulasta είναι να βοηθήσει στην πρόληψη αυτών των λοιμώξεων.

Πώς λειτουργεί το Neulasta

Συνήθως, το σώμα σας παράγει μια πρωτεΐνη που διεγείρει την παραγωγή ουδετεροφίλων. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, η παραγωγή ουδετερόφιλων από το σώμα σας διακόπτεται, το Neulasta λειτουργεί για να διεγείρει την παραγωγή ουδετερόφιλων και για να ωριμάσει και να ενεργοποιήσει ήδη τα ουδετερόφιλα.

Πώς χορηγείται το Neulasta

Θα πάρετε μια ένεση Neulasta περίπου 24 ώρες μετά την έγχυση χημειοθεραπείας. Δεν μπορεί να δοθεί νωρίτερα επειδή μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική. Σε αντίθεση με το Neupogen, το οποίο πρέπει να χορηγείται επανειλημμένα μέχρι να αυξηθεί ο αριθμός ουδετερόφιλων, το Neulasta χορηγείται μόνο μία φορά ανά κύκλο χημειοθεραπείας 2- ή 3 εβδομάδων. Μπορείτε να κάνετε αυτή την ένεση στο άνω μέρος του βραχίονα, στην κοιλιά, στον μηρό ή στους γλουτούς.

Κάποιοι ογκολόγοι έχουν ασθενείς που δίνουν οι ίδιοι τη δική τους ένεση την ημέρα που ακολουθεί τη χημειοθεραπεία και είναι επίσης διαθέσιμη μια αυτόματη "ένεση στο σώμα". Άλλοι ογκολόγοι συνιστούν να έχετε την ένεση στην κλινική σας ή με τον γιατρό σας σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων στο φάρμακο.

Εναλλακτικές λύσεις για το Neulasta

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια εναλλακτική λύση για τον Neulasta (pegfilgristim) είναι η Neuopogen (filgristim). Μερικές φορές ένας ογκολόγος θα ρωτήσει ποια φαρμακευτική αγωγή προτιμάτε. Παρόλο που τα ναρκωτικά λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο, υπάρχουν και κάποιες διαφορές μεταξύ του Neulasta και του Neupogen , συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας των ενέσεων, της ανεκτικότητας και του κόστους.

Κάποιες κοινές παρενέργειες

Μία από τις πιο σοβαρές παρενέργειες του Neulasta είναι μια αλλεργική αντίδραση και πάλι, αυτός είναι ο λόγος που μερικοί ογκολόγοι προτιμούν να κάνετε τον πυροβολισμό σε μια κλινική.

Αν δώσετε στον εαυτό σας τις βολές σας στο σπίτι, θα πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα πιθανής αλλεργικής αντίδρασης ή αναφυλαξίας.

Μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και είναι σημαντικό για το γιατρό σας να διαπιστώσει εάν ο πυρετός σας οφείλεται στην ένεση ή μάλλον μια λοίμωξη που σχετίζεται με τη μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων σας.

Σχεδόν το ένα τρίτο των ατόμων που λαμβάνουν ενέσεις Neulasta αναφέρουν κάποιο είδος οστικού πόνου. Προγενέστερες μελέτες διαπίστωσαν ότι το Naprosyn / Aleve (naproxen) μείωσε τόσο τον οστικό πόνο όσο και τις διαταραχές του ύπνου (πιθανώς λόγω οστικού πόνου). Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι το αντιισταμινικό Claritin (λορατιδίνη) μείωσε τόσο τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και οδήγησε σε λιγότερους ανθρώπους να σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή από εκείνους που έλαβαν θεραπεία με Aleve / Naprosyn (naproxen).

Εάν παρατηρήσετε πόνο στα οστά, μιλήστε στο γιατρό σας για το τι φάρμακο συστήνει να χρησιμοποιήσετε. Η ενυδάτωση σε ένα ζεστό μπάνιο μπορεί επίσης να βοηθήσει με τον πόνο των οστών από τον Neulasta.

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα

Μπορεί να εμφανιστούν λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες και είναι σημαντικό να καλέσετε τον ογκολόγο σας εάν έχετε συμπτώματα που σας αφορούν. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν σημειώσετε:

Συμπεριλαμβάνονται τα επείγοντα συμπτώματα

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας, αλλά να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια (κλήση 911) εάν παρατηρήσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν αναφυλακτική αντίδραση (σοβαρή αλλεργική αντίδραση) όπως:

Πιθανοί κίνδυνοι χρήσης Neulasta

Το Neulasta είναι ένα σχετικά ασφαλές φάρμακο που χρησιμοποιείται για πολλούς τύπους ουδετεροπενίας και η πλειοψηφία του χρόνου, οι παρενέργειες ή ο κίνδυνος του φαρμάκου υπερτερούν του κινδύνου χαμηλού αριθμού ουδετεροφίλων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι ασυνήθιστες (αλλά μερικές φορές συμβαίνουν) περιλαμβάνουν:

Ποιος πρέπει να αποφεύγει αυτό το φάρμακο

Μην πάρετε αυτό το φάρμακο εάν:

Συστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Πριν από την πρώτη σας ένεση Neulasta, ο γιατρός σας θα διατάξει τακτικές CBC (πλήρεις αιματολογικές μετρήσεις) για να δείτε τα επίπεδα των αιμοπεταλίων και των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων σας, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων στο αίμα σας. Καθώς η θεραπεία εξελίσσεται, θα έχετε περισσότερες εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα του Neulasta.

Εάν θηλάζετε ή είστε έγκυος, συζητήστε το με το γιατρό σας πριν πάρετε το Neulasta. Δεν έχουν γίνει αρκετές μελέτες για τον προσδιορισμό της επίδρασης αυτού του φαρμάκου στο μητρικό γάλα ή στο ανθρώπινο έμβρυο.

Μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

Ακόμη και αν λαμβάνετε ενέσεις Neulasta για να αυξήσετε τον αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων σας, ίσως εξακολουθείτε να κινδυνεύετε να αναπτύξετε κάποια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Μερικές φορές τα λευκά αιμοσφαίρια, ακόμα και αν είναι αρκετά, δεν λειτουργούν επίσης. Και ακόμα και με τη χρήση του Neulasta, μπορεί να έχετε χρόνους μετά την έγχυση όταν ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων σας πέσει κάτω από τα επίπεδα στα οποία είναι πιθανότερο να εμφανιστούν λοιμώξεις. Πάρτε μια στιγμή για να μάθετε τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να μειώσετε τον κίνδυνο μιας μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας . Υπόδειξη: ορισμένα από τα μέτρα αυτά δεν είναι γνωστά και μπορεί να σας εκπλήξουν.

> Πηγές:

> Aapro, Μ., Boccia, R., Leonard, R. et αϊ. Διευρύνοντας τον ρόλο του Pegfilgrasti (μακροχρόνιο G-CSF) για την πρόληψη της φλεγμονώδους ουδετεροπενίας που προκαλείται από χημειοθεραπεία: Συστάσεις καθοδήγησης συναίνεσης. Υποστηρικτική Φροντίδα στον Καρκίνο . 2017. 25 (11): 3295-3304.

Botteri, E., Krendyukov, Α., Και G. Curigliano. Συγκρίνοντας τον παράγοντα διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων Filgrastim και Pegfilgrastim με τα βιοσυμπιροφόρα από άποψη αποτελεσματικότητας και ασφάλειας: Μια μετα-ανάλυση τυχαίων κλινικών δοκιμών σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.

> Kirshner, J., McDonald, Μ., Kruter, F. et al. NOLAN: Μια τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης 2 για την εκτίμηση της επίδρασης της προφυλακτικής ναπροξένης ή της λαρατιδίνης έναντι καμμιάς προφυλακτικής θεραπείας στον πόνο των οστών σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού που λαμβάνουν χημειοθεραπεία και Pegfilgrastim. Υποστηρικτική Φροντίδα στον Καρκίνο . 2018. 26 (4): 1323-1334.