Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού τροφοδοτούνται από τις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη. Η ορμονική θεραπεία, που ονομάζεται επίσης ενδοκρινική θεραπεία, χρησιμοποιείται για να απομακρύνει ή να εμποδίσει τις ορμόνες και να σταματήσει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Εάν ο καρκίνος σας είναι ευαίσθητος στις ορμόνες, τότε η ορμονοθεραπεία μπορεί να είναι μέρος του σχεδίου θεραπείας σας.
Εάν ο γιατρός σας το συνταγογραφεί για τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, σχεδιάστε να πάρετε την ορμονική θεραπεία για πέντε χρόνια μετά την ολοκλήρωση των κύριων θεραπειών σας.
Το κύριο όφελος αυτού του τύπου της θεραπείας είναι να αποτρέψει τα οιστρογόνα από το να τροφοδοτούν τα καρκινικά κύτταρα που ανταποκρίνονται στα οιστρογόνα , μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο υποτροπής. Για τον καρκίνο του μαστού που είναι ο αρνητικός για τον υποδοχέα οιστρογόνων, η ορμονική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.
Φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση
Οι ορμόνες μπορούν να μειωθούν με φάρμακα και / ή με χειρουργική επέμβαση. Σε προ-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι ωοθήκες δημιουργούν το μεγαλύτερο μέρος του οιστρογόνου και, μετά από πρωτογενή θεραπεία, η λήψη Tamoxifen θα αρκεί για να εμποδίσει το οιστρογόνο από τα καρκινικά κύτταρα.
Εάν είναι απαραίτητο, για τις νέες γυναίκες με ευαίσθητο σε οιστρογόνο καρκίνο του μαστού, οι ωοθήκες μπορούν να τερματιστούν προσωρινά με ενέσεις καταστολής των ωοθηκών. Για τις γυναίκες υψηλού κινδύνου, οι ωοθήκες μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά (ωοθηκεκτομή). Η ωοθηκεκτομή είναι ένα σημαντικό βήμα για τη λήψη καθώς δεν θα είστε πλέον γόνιμος . Συζητήστε αυτό το ζήτημα με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Φάρμακα κατά των οιστρογόνων ορμονών
Δύο τάξεις φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την ορμονοθεραπεία και δίδονται με βάση την εμμηνόπαυση και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού: Εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs) και αναστολείς αρωματάσης (AIs).
Κοινές παρενέργειες
Έχοντας τις ωοθήκες σας να κλείσουν ή να αφαιρεθούν ή η ορμονοθεραπεία μπορεί να φέρει στην ιατρική εμμηνόπαυση . Μπορεί να μην πάρετε όλα τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, αλλά εδώ είναι μερικές συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε από αυτό το είδος θεραπείας:
- Εξάψεις
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Αλλαγές διάθεσης
- Κολπική ξηρότητα
- Κούραση
Χρήση συνταγών
Οι ορμονικές θεραπείες χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση και άλλες πρωτογενείς θεραπείες για καρκίνο του μαστού. Αυτές βοηθούν στην πρόληψη της υποτροπής ή της εξέλιξης της νόσου σε θετικούς καρκίνους του μαστού με οιστρογόνο-υποδοχέα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη οιστρογόνων από την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων που ανταποκρίνονται στα οιστρογόνα.
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφεί αντι-οιστρογόνα φάρμακα για σας, είναι σημαντικό να τα παίρνετε τακτικά και για όσο διάστημα τα χρειάζεστε.
| Πρόωρη εμφάνιση καρκίνου του μαστού | ||
| Εμμηνόπαυση Κατάσταση | Αντι-οιστρογόνο φάρμακο | Διάρκεια Δοσολογίας |
| Προ- | Tamoxifen | 25 χρονών* |
| Προ- | Συνδυασμός φαρμάκων καταστολής των ωοθηκών, SERMs και AIs | 5 έτη (κλινικές δοκιμές) |
| Θέση- | Αναστολέας αρωματάσης | 5 χρόνια. Η συνέχιση για επιπλέον 5 μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση χωρίς καταστροφή. |
| * Το Tamoxifen μπορεί να χορηγηθεί για δύο χρόνια και να ακολουθηθεί από Aromasin για τρία χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις. Για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία με ταμοξιφαίνη για πέντε χρόνια, η συνέχιση της ταμοξιφαίνης ή η μετάβαση σε ΑΙ για άλλα πέντε χρόνια είναι αποτελεσματική για τη μείωση των κινδύνων υποτροπής και υπάρχουν δεδομένα που υποδηλώνουν βελτίωση στη συνολική επιβίωση. | ||
| Μεταστατική νόσο | ||
| Εμμηνόπαυση Κατάσταση | Αντι-οιστρογόνο φάρμακο | Διάρκεια Δοσολογίας |
| Οποιος | Tamoxifen | Μέχρι να μην είναι πλέον αποτελεσματική |
| Οποιος | Ενδιάμεσα και μεγάλης δόσης οιστρογόνα | Μέχρι να μην είναι πλέον αποτελεσματική |
| Οποιος | Αναστολείς αρωματάσης | Μέχρι να μην είναι πλέον αποτελεσματική |
| Θέση- | Faslodex Έγχυση | Για ασθένειες που δεν ανταποκρίνονται πλέον σε Tamoxifen ή Fareston |
| Οποιος | Megace | Για την ασθένεια δεν ανταποκρίνεται πλέον σε άλλες ορμονικές θεραπείες |
| Οποιος | Ανδρογόνα (αρσενικές ορμόνες) | Χρησιμοποιείται αφού όλες οι άλλες ορμονικές θεραπείες έχουν καταστεί αναποτελεσματικές |
| Προ- | Συνδυασμός φαρμάκων καταστολής των ωοθηκών, SERMs και AIs | Μέχρι να μην είναι πλέον αποτελεσματική |
Σημειώστε ότι, σε ασθενείς με όγκους υψηλού κινδύνου (π.χ. θετική νόσος ή όγκους Τ3 ή υψηλότερου όγκου), προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης, η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας πρέπει να παραταθεί σε δέκα χρόνια.
> Πηγή:
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού.