1 -
Τι είναι η μαστεκτομή; Η χειρουργική επέμβαση εξηγείταιΜαστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση μαστού.
Η μεγάλη πλειοψηφία των μαστεκτομών εκτελείται στις γυναίκες ως θεραπεία καρκίνου του μαστού , αν και οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού και να απαιτήσουν και τη διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια lumpectomy μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή χειρουργικής θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς. Αυτοί με πιο εκτεταμένο καρκίνο του μαστού μπορεί να χρειαστούν μια αμφοτερόπλευρη μαστεκτομή , η οποία είναι η αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του ιστού και στους δύο στήθους.
Μερικοί άνδρες με μια κατάσταση που ονομάζεται γυναικομαστία , στην οποία ο ιστός του μαστού γίνεται υπερβολικά αναπτυγμένος, επιλέγουν μια μαστεκτομή για καλλυντικούς σκοπούς.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαστεκτομών. Η απόφαση για το είδος της μαστεκτομής που πρέπει να γίνει πρέπει να γίνει με τη βοήθεια του χειρουργού που εκτελεί τη μαστεκτομή, του ογκολόγου και του πλαστικού χειρουργού που εκτελεί την ανακατασκευή. Κάποιες τεχνικές μπορεί να μην μπορούν να ληφθούν υπόψη, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα του καρκίνου. Οι συναισθηματικές ανάγκες του ασθενούς πρέπει επίσης να ζυγίζονται.
Η απόφαση για χειρουργική ανακατασκευή του μαστού πρέπει να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής. Η ανακατασκευή μπορεί να γίνει αμέσως μετά τη μαστεκτομή ή αργότερα.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και τυπικά διαρκεί 2 έως 3 ώρες, παρόλο που μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος εάν σχεδιαστεί μια διαδικασία απομάκρυνσης των λεμφογαγγλίων ή πραγματοποιείται ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τη μαστεκτομή.
2 -
Απλή μαστεκτομή (Total Mastectomy)Μια απλή μαστεκτομή, επίσης γνωστή ως ολική μαστεκτομή, είναι μια διαδικασία που αφαιρεί όλο τον ιστό του μαστού του προσβεβλημένου μαστού. Η πιο κοινή μορφή της χειρουργικής επέμβασης, που αναφέρεται ως παραδοσιακή ολική μαστεκτομή, περιλαμβάνει την αφαίρεση της περιοχής και της θηλής. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας τεχνικές που προστατεύουν το δέρμα και τις θηλές. Επίσης αφήνει το μυ υπό το στήθος άθικτο.
Η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια ελλειπτική τομή μήκους 6 έως 8 ιντσών που αρχίζει από το εσωτερικό του στήθους, κοντά στον κορμό του στήθους και εκτείνεται προς τα πάνω και προς τα έξω προς τη μασχάλη. Η τομή μπορεί επίσης να τροποποιηθεί για να αφαιρεθεί ο ιστός ουλής από προηγούμενες διαδικασίες, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει το καλλυντικό αποτέλεσμα εάν επιθυμείται ανασυγκρότηση.
Μόλις αφαιρεθεί ο ιστός του μαστού, η τομή κλείνει είτε με απορροφήσιμα ράμματα , τα οποία το σώμα απορροφά αργά με το πέρασμα του χρόνου, είτε με συρραπτικά που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο 10 έως 14 ημέρες μετά το χειρουργείο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια αποστράγγιση, μια συσκευή που βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα για να προωθεί την επούλωση και να μειώσει τη διόγκωση στη θέση του. Η αποχέτευση θα είναι κάτω από έναν επίδεσμο για την προστασία του χειρουργικού χώρου και της τοποθέτησης αποστράγγισης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποχέτευση θα αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης γραφείου μετά την αποβολή από το νοσοκομείο.
Όταν αυτός ο τύπος μαστεκτομής συνδυάζεται με μια πρόσθετη διαδικασία για την απομάκρυνση των λεμφαδένων από το κάτω μέρος του βραχίονα ονομάζεται τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή . Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με μια διαδικασία ανοικοδόμησης του μαστού.
3 -
Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομήΜια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή είναι ένας τύπος μαστεκτομής που συνδυάζει την απομάκρυνση όλων των ιστών του μαστού από το προσβεβλημένο στήθος με την απομάκρυνση των λεμφαδένων από την μασχάλη στην πληγείσα πλευρά του σώματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει συνήθως την απομάκρυνση τόσο της θηλής όσο και της αρεόλας, αλλά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τεχνικές που προστατεύουν το δέρμα και τις θηλές.
Όπως μια απλή μαστεκτομή, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ελλειπτική τομή μήκους 6 έως 8 ιντσών που αρχίζει στο εσωτερικό του μαστού, κοντά στον κορμό του στήθους και εκτείνεται προς τα πάνω και προς τα έξω προς τη μασχάλη. Η τομή μπορεί επίσης να τροποποιηθεί για να αφαιρεθεί ο ιστός ουλής από προηγούμενες διαδικασίες, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει το καλλυντικό αποτέλεσμα εάν επιθυμείται ανασυγκρότηση.
Μόλις αφαιρεθεί ο ιστός του μαστού, η τομή κλείνει είτε με απορροφήσιμα ράμματα είτε με συρραπτικά που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης γραφείου 10 έως 14 ημέρες μετά το χειρουργείο. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αποχετεύσεις για να μειωθεί η ποσότητα διογκώσεως στην περιοχή. Αυτές οι αποχετεύσεις καλύπτονται με επιδέσμους για την προστασία του τόπου τομής και της τοποθέτησης αποστράγγισης. Οι αποχετεύσεις τυπικά αφαιρούνται μετά την εκφόρτωση από το νοσοκομείο από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια επισκέψεων ρουτίνας μετά από χειρουργική επέμβαση.
4 -
Ριζική μαστεκτομή (ψευδής μαστεκτομή)Μια ριζική μαστεκτομή, επίσης γνωστή ως μαστεκτομή Halsted, δεν είναι μια διαδικασία που εκτελείται συνήθως. Ενώ αυτή η χειρουργική επέμβαση ήταν το πρότυπο περίθαλψης στο παρελθόν, τώρα εκτελείται μόνο σε ασθενείς που έχουν προχωρήσει στον καρκίνο του μαστού που εισέβαλε στο μυϊκό τοίχωμα κάτω από τον ιστό του μαστού.
Όπως και άλλοι τύποι μαστεκτομής, μια ριζική μαστεκτομή αφαιρεί όλο τον ιστό του μαστού του προσβεβλημένου μαστού. Αφαιρεί επίσης όλους τους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα από την πληγείσα πλευρά και τον μυ που βρίσκεται κάτω από το στήθος. Μόνο το δέρμα που απαιτείται για το κλείσιμο της τομής παραμένει στη θέση του.
Η διαδικασία αυτή δεν θεωρείται απαραίτητη για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει εισβάλει στους μύες.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο παραμορφωτική των διαδικασιών μαστεκτομής, αφήνοντας πολύ λίγο ιστό εκτός από το δέρμα πάνω από τα οστά των πλευρών. Η ουλή που απομένει μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι 6 έως 8 ίντσες μακρά, με αρκετό δέρμα αριστερά για να κλείσει η τομή με ράμματα ή συνδετήρες.
Ο χειρούργος μπορεί επίσης να τοποθετήσει αποχετεύσεις στους χώρους χειρουργικής επέμβασης οι οποίοι, όπως και στις άλλες διαδικασίες, θα καλυφθούν για προστασία και αργότερα θα απομακρυνθούν από τον χειρουργό κατά τη διάρκεια επισκέψεων ρουτίνας.
5 -
Τεχνικές μαστεκτομής με θηλές και δέρμαΟι τεχνικές θηλής και απολέπισης του δέρματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις μαστεκτομής για τη διατήρηση περισσότερου δέρματος από ό, τι γίνεται σε μια παραδοσιακή μαστεκτομή. Μια γενική κατευθυντήρια γραμμή για τη συγκράτηση της θηλής, της αρεόλας και του επιπρόσθετου δέρματος είναι η εξής: Η περιοχή του καρκίνου πρέπει να απέχει τουλάχιστον δύο εκατοστά από τον ιστό που πρέπει να σωθεί. Επομένως, ένας ασθενής του οποίου ο καρκίνος επηρεάζει το δέρμα ή τη θηλή δεν θα είναι υποψήφιος για να διατηρήσει αυτούς τους ιστούς μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα
Αυτή η τεχνική διατηρεί το δέρμα του μαστού, αλλά όχι τη θηλή και την αρέολα, τα οποία αφαιρούνται. Στη συνέχεια, ο ιστός του μαστού απομακρύνεται μέσω αυτής της περιοχής. Για τις γυναίκες με μεγάλα στήθη, μπορεί να γίνει μια επιπλέον τομή για να αφαιρεθεί ο ιστός του μαστού, αλλά η μεγάλη πλειοψηφία του δέρματος αφήνεται πίσω μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μαστεκτομή διατήρησης θηλών
Η τομή για την απομάκρυνση του ιστού του μαστού γίνεται γύρω από την αρέολα, διατηρώντας έτσι τόσο τη θηλή όσο και την αρεόλα. Αυτή η διαδικασία, όπως και η διαδικασία εξοικονόμησης του δέρματος, μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη τομή από την απαραίτητη στην παραδοσιακή διαδικασία, ειδικά αν ο μαστός είναι μεγάλος σε μέγεθος.
Συνολική μαστεκτομή που προστατεύει το δέρμα
Αυτή η διαδικασία, γνωστή και ως υποδόρια μαστεκτομή, όχι μόνο προστατεύει το δέρμα του μαστού αλλά και τη θηλή και την αρεόλα. Η τομή για την απομάκρυνση του ιστού του μαστού μπορεί να τοποθετηθεί στην πτυχή κάτω από τον μαστό όπου δεν μπορεί να δει εύκολα όταν θεραπευτεί ή η τομή μπορεί να γίνει γύρω από την περιοχή.
6 -
Μετά τη Χειρουργική της ΜαστεκτομήςΗ ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής ξεκινά στη μονάδα PACU ή στη μονάδα αναισθησίας, όπου ο ασθενής παρακολουθείται ενώ τα φάρμακα αναισθησίας φθείρονται. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομείο όπου μπορεί να παρακολουθείται για τυχόν προβλήματα για 34 έως 48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, οι πρώτες 2 έως 3 ημέρες θα είναι οι πιο οδυνηρές, με τον πόνο να μειώνεται κάπως κάθε μέρα στη συνέχεια. Είναι καλύτερο να αποφύγετε κάθε είδους δραστηριότητα που περιλαμβάνει μια κίνηση αναπήδησης, όπως το τρέξιμο, κατά τη διάρκεια της φάσης ανάκαμψης. Η ανύψωση αποθαρρύνεται αυτή τη στιγμή, καθώς σηκώνει τα όπλα πάνω από το κεφάλι, γεγονός που μπορεί να βλάψει την τομή και να προκαλέσει αυξημένο πόνο.
Η κατάθλιψη μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση, είναι ένα πρόβλημα για πολλούς ασθενείς. Η κατάθλιψη μπορεί να δυσκολέψει τον ασθενή να αναρρώσει από τη χειρουργική επέμβαση ή να λάβει μέρος στη λήψη αποφάσεων. Μπορεί επίσης να αυξήσει την κόπωση που αισθάνονται οι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση καθώς και χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Είναι εύκολο να μπερδέψετε τα συμπτώματα μιας φυσιολογικής ανάκτησης από τη χειρουργική επέμβαση, γι 'αυτό είναι σημαντικό να είστε εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα της κατάθλιψης .
Φυσικά, ένας ασθενής χωρίς χειρουργικές επιπλοκές θα πρέπει να μπορεί να επιστρέψει σε έντονη δραστηριότητα εντός 6 έως 8 εβδομάδων, εάν οι πρόσθετες θεραπείες δεν προκαλούν υπερβολική κόπωση. Η επιστροφή σε μια σεξουαλική ζωή μετά από μαστεκτομή θα πρέπει επίσης να είναι δυνατή εκείνη την εποχή, εάν είναι επιθυμητό.
Οι ασθενείς που επιλέγουν να μην έχουν ανακατασκευή μπορεί να χρειαστούν προσθετικά που δημιουργούν ισορροπία μεταξύ ενός φυσικού μαστού και ενός μαστού που έχει αφαιρεθεί. Υπάρχουν πολλά προϊόντα μαστεκτομής διαθέσιμα, κυρίως σε απευθείας σύνδεση, συμπεριλαμβανομένων σουτιέν, μορφές μαστού και μαγιό.
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό και των δύο. Η απόφαση βασίζεται στη σοβαρότητα του καρκίνου, στις επιθυμίες του ασθενούς και στη γνώμη του ογκολόγου.
> Πηγές:
> Καρκίνος του μαστού στους άντρες. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
> Θεραπεία καρκίνου του μαστού ανά στάδιο. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
> Ανασυγκρότηση του μαστού. Ίδρυμα Susan G. Komen
> Κατάθλιψη και άγχος σε γυναίκες με πρώιμο καρκίνο του μαστού. Burgess, Cornelius, et αϊ, British Medical Journal. 2005.
> Σημεία και συμπτώματα κατάθλιψης. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας.
> Ακτινοθεραπεία & Εσείς. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας