Μια αύξηση της ακτινοβολίας για τον καρκίνο του μαστού ακούγεται σαν αυτό που είναι - μια "μικρή επιπλέον" δόση ακτινοβολίας που δίνεται μετά την ολοκλήρωση των κανονικών συνεδριών ακτινοβολίας. Ας εξερευνήσουμε αυτή την τεχνική στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένης της έρευνας πίσω από την αποτελεσματικότητά της, καθώς και των πιθανών παρενεργειών της.
Ορισμός της αύξησης της ακτινοβολίας
Ο καρκίνος του μαστού συχνά αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, είτε με μαστοκτομή είτε με μαστεκτομή .
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δοθούν και άλλες θεραπείες, όπως η ακτινοθεραπεία , η οποία είναι θεραπεία με ακτίνες υψηλής ενέργειας ή σωματίδια που θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Ο πιο συνηθισμένος τύπος ακτινοθεραπείας που δίνεται μετά από μια λαμπροεκτομή (που ονομάζεται χειρουργική συντήρησης) είναι η εξωτερική ακτινοβολία δέσμης ολόκληρου του μαστού (ονομάζεται ακτινοβολία ολόκληρου μαστού).
Αφού ολοκληρωθούν οι συνεδρίες θεραπείας ακτινοβολίας του μαστού, χορηγείται μια ώθηση ακτινοβολίας, ως μέσο πρόληψης μιας υποτροπής (ο καρκίνος του μαστού επανέρχεται).
Πιο συγκεκριμένα, μια ώθηση ακτινοβολίας περιλαμβάνει μία ή περισσότερες επιπλέον θεραπείες που στοχεύουν στην κλίνη όγκου, η οποία είναι μια μικρή περιοχή ιστού μαστού όπου αφαιρέθηκε ο αρχικός καρκίνος. Η κλίνη του όγκου στοχεύει επειδή είναι το πιο πιθανό σημείο όπου θα εμφανιστεί ξανά ένας καρκίνος του μαστού.
Αυτή η στοχευμένη δόση ώθησης δίνεται με τη χρήση της ίδιας μηχανής με εκείνη που χρησιμοποιείται για την ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού αλλά με τη χρήση χαμηλότερων ποσοτήτων ακτινοβολίας.
Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι η κλίνη του όγκου αναγνωρίζεται καλύτερα κατά τη στιγμή της γυναικείας κοιλίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι χειρουργικοί κλιπ μπορούν να τοποθετηθούν τη στιγμή της εγχείρησης, καθώς αυτά τα κλιπ βοηθούν την ογκολογική ομάδα της ακτινοβολίας σας να εστιάσει τη δέσμη ακτινοβολίας.
Επίδραση της ακτινοβολίας στην επανάληψη και επιβίωση του καρκίνου του μαστού
Έρευνες έδειξαν ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε ακτινοβολία έχουν λιγότερες τοπικές υποτροπές καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν υποβάλλονται σε ώθηση.
Επιπλέον, η μείωση της υποτροπής είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες ηλικίας 50 ετών ή νεότερους, οι οποίες διαγιγνώσκονται με καρκίνωμα του ποδιού in situ (DCIS).
Ωστόσο, παρόλο που η αύξηση της ακτινοβολίας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού (που ονομάζεται όφελος στον τοπικό έλεγχο), δεν φαίνεται να έχει καμία επίδραση στη συνολική επιβίωση (έως 20 έτη μετά τη θεραπεία).
Παρενέργειες από την ακτινοβολία Ενίσχυση - βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα
Μια ώθηση ακτινοβολίας γενικά ανεχόταν αρκετά καλά, με τις ίδιες παρενέργειες όπως η ακτινοβολία του μαστού, όπως η κόπωση, το πρήξιμο του μαστού και οι μεταβολές του δέρματος, όπως ερυθρότητα, φλύκταινες και απολέπιση και σκουρόχρωμα του δέρματος.
Τούτου λεχθέντος, όσον αφορά τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ίνωση ακτινοβολίας του μαστού. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν υποβλήθηκαν σε αύξηση της ακτινοβολίας, εκείνοι που έκαναν είχαν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν μέτρια έως σοβαρή ίνωση του μαστού.
Η κατώτατη γραμμή εδώ είναι ότι η φυσική εμφάνιση του μαστού μπορεί να είναι χειρότερη στις γυναίκες που υποβάλλονται σε αύξηση της ακτινοβολίας έναντι εκείνων που δεν το κάνουν - αν και η έρευνα που υποστηρίζει αυτό το εύρημα δεν είναι ισχυρή.
Ένα Word Από
Συνοπτικά, σε γυναίκες που υποβάλλονται σε χειρουργική συντήρησης σώματος που ακολουθείται από ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού, έχει σχεδιαστεί ενίσχυση της ακτινοβολίας για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού στη θέση του όγκου.
Αυτή η δόση ώθησης σημαίνει ότι δίνεται μια επιπλέον δόση ακτινοβολίας πάνω από την αρχική θέση του όγκου, όπου τα μικροσκοπικά (όχι ορατά με το γυμνό μάτι) καρκινικά κύτταρα μπορεί να κρύβονται.
Ενώ δεν έχει βρεθεί ότι η αύξηση της ακτινοβολίας βελτιώνει τη συνολική επιβίωση στις γυναίκες με καρκίνο του μαστού, μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής, με το μεγαλύτερο όφελος που παρατηρείται στις νεότερες γυναίκες.
> Πηγές:
> Bartelink Η et αϊ. Ολική ακτινοβόληση με ή χωρίς ώθηση για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού για πρώιμο καρκίνο του μαστού: 20ετής παρακολούθηση τυχαιοποιημένης δοκιμής φάσης 3. Lancet Oncol . 2015 Jan · 16 (1): 47-56.
> Franco, Ρ., Cante, D., Sciacero, Ρ. Et αϊ. Ενσωμάτωση ώθησης κρεβατιού όγκου κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας ολόκληρου του μαστού: Μια ανασκόπηση των τρεχουσών αποδείξεων. Φροντίδα του μαστού . 2015. 10 (1): 44-9.
> Kindts I, Laenen Α, Depuydt Τ, Weltens C, Ακτινοθεραπεία ώθησης όγκου για γυναίκες μετά από χειρουργική συντήρησης. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 Νοε 6, 11: CD011987.
> Moran, Μ., Schnitt, S., Giuliano, Α. Et αϊ. Εταιρεία Χειρουργικής Ογκολογίας - Αμερικανική Εταιρεία για την Ακτινοβολία Ογκολογίας κατευθυντήρια γραμμή για τα περιθώρια για τη χειρουργική συντήρησης του στήθους με ακτινοβολία ολόκληρου του μαστού στα στάδια Ι και ΙΙ διηθητικό καρκίνο του μαστού, Annals of Chirurgical Oncology . 2014. 21 (3): 704-16.
> Vrieling Ο et al. Προγνωστικοί παράγοντες για τον τοπικό έλεγχο στον καρκίνο του μαστού μετά από μακροπρόθεσμη παρακολούθηση στο EORTC Boost vs No Boost Trial: μια τυχαία κλινική δοκιμή. JAMA Oncol . 2017 Ιαν. 1, 3 (1): 42-48.