Ένα σημάδι τραύματος μαλακών ιστών που σχετίζεται με σπασμένα κόκαλα
Οι φουσκάλες κατάγματος είναι κυψέλες που σχηματίζονται γύρω από την περιοχή ενός σπασμένου οστού , συνήθως μετά από σοβαρό τραυματισμό όπου το οστό μετατοπίζεται άσχημα από τη θέση του ή συνθλίβεται με σημαντική δύναμη - αυτές οι φουσκάλες είναι ένα σημάδι σημαντικού τραυματισμού μαλακού ιστού. Συχνά εμφανίζονται σε κατάγματα οστών που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Ως εκ τούτου, οι φλυκταινες κατάγματος είναι συνηθέστερες με:
- Κατάγματα του αστραγάλου
- Κατάγματα της κνήμης
- Καταγμάτων αγκώνα
Οι κυψέλες κατάγματος συνήθως αναπτύσσονται μέσα σε λίγες ημέρες από κάταγμα. Συνήθως, ένα σπασμένο οστό προσωρινά σχίζεται μετά από τραυματισμό και οι φουσκάλες εμφανίζονται όταν αφαιρεθεί ο νάρθηκας λίγες ημέρες ή μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Η πιθανότητα εμφάνισης κυψελίδων μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την πρόληψη οποιουδήποτε περαιτέρω τραυματισμού στους μαλακούς ιστούς ακινητοποιώντας το κάταγμα, προστατεύοντας το δέρμα με έναν καλά διαμορφωμένο νάρθηκα και ανυψώνοντας το σπασμένο άκρο. Οι φουσκάλες κατάγματος τείνουν να επιδεινώνονται όταν τα θραύσματα κάταγμα είναι σε θέση να μετακινούνται, προκαλώντας περαιτέρω βλάβη μαλακού ιστού.
Μέσα στην κυψέλη
Οι κυψέλες είναι γεμάτες είτε με διαυγές υγρό είτε με αίμα. Το υγρό μέσα στην κυψέλη εξαρτάται από το βάθος της εμπλοκής του δέρματος. Ενώ η θεραπεία είναι παρόμοια αν υπάρχει ή όχι αίμα ή καθαρό υγρό στην κυψέλη, η πιθανότητα εμφάνισης ουλής του δέρματος είναι υψηλότερη με μια κυψέλη γεμάτη με αίμα.
Το υγρό μέσα στην κυψέλη είναι αποστειρωμένο και επομένως η κυψέλη πρέπει να παραμείνει άθικτη και να μην σπάσει. Εάν η κυψέλη διαρρηχθεί, όπως συμβαίνει μερικές φορές, η οροφή της κυψέλης θα πρέπει να παραμείνει μόνη της καθώς το δέρμα θεραπεύεται από κάτω. Το σκάσιμο των κυψελών και η αφαίρεση του δέρματος δεν είναι ο κατάλληλος τρόπος για να θεραπεύσετε μια κυψέλη θραύσης.
Ορισμένες τοπικές θεραπείες, όπως η κρέμα Silvadene, έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικές στην υποβοήθηση της επούλωσης των φουσκωμένων κυψελών.
Χειρουργική επέμβαση
Η πιο σημαντική πτυχή των φουσκάλων κατάγματος είναι η επίδρασή τους στη χειρουργική αποκατάσταση των σπασμένων οστών. Εάν ένας ασθενής έχει αναπτύξει φλύκταινες κατάγματος, η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιείται μέσω του φουσκωμένου δέρματος. Η χειρουργική επέμβαση μέσω κάψας κατάγματος αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών τραυμάτων, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης.
Η κυψέλη θεωρείται ότι αποτελεί ένδειξη τραυματικής βλάβης του δέρματος. Η βλάβη σε αυτό το μαλακό ιστό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την επούλωση ενός χειρουργικού τραύματος και επομένως πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά κάθε φουσκωμένο δέρμα.
Εάν πρέπει να εκτελεστεί χειρουργική επέμβαση και να παρουσιαστούν κάποιες φλύκταινες, μπορεί να χρειαστεί να τροποποιηθεί η χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η φλεγμονή του δέρματος. Για παράδειγμα, εάν ένα κάταγμα αστραγάλου έχει κάψες κατάγματος στην περιοχή του αστραγάλου, αντί για χρήση πλακών και βιδών , μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας εξωτερικός σταθεροποιητής για τη σταθεροποίηση του οστού.
Θεραπεία των κυψελών
Όπως αναφέρθηκε, οι φουσκάλες θα πρέπει να παραμείνουν μόνοι τους, εάν δεν έχουν καταστραφεί. Εάν έχετε ένα σπασμένο οστό που απαιτεί χειρουργική επέμβαση και υπάρχουν κάψουλες κατάγματος σε αυτήν την περιοχή, θα πρέπει να συμβούν τα εξής:
- Το σπασμένο οστό πρέπει να ακινητοποιηθεί. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με έναν νάρθηκα ή έναν εξωτερικό σταθεροποιητή. Το πλεονέκτημα του εξωτερικού σταθεροποιητή είναι ότι η ακινητοποίηση είναι συχνά καλύτερη και ο γιατρός σας μπορεί να δει το δέρμα. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος προτιμάται συχνά.
- Το άκρο πρέπει να είναι ανυψωμένο. Το άκρο πρέπει να ανυψώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν ο αστράγαλος ή η κνήμη είναι το εμπλεκόμενο οστό, ο μόνος τρόπος να ανυψωθεί πάνω από την καρδιά είναι να ξαπλώνει. Προωθώντας τον αστράγαλο ενώ καθόμαστε δεν ανυψώνεται!
- Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να καθυστερήσει. Η χειρουργική επέμβαση δεν θα πρέπει να πραγματοποιείται μέσω κυψέλης θραύσης. Η πιθανότητα επιπλοκών τραυμάτων, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, είναι πολύ υψηλή και η χειρουργική επέμβαση πρέπει να μεταβληθεί ή να καθυστερήσει.
Η πλήρης επούλωση μιας κυψέλης κατάγματος μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Στην ιδανική περίπτωση, με την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, η πιθανότητα ανάπτυξης κυψέλης κατάγματος θα μειωθεί, αλλά όταν αναπτύσσονται, είναι απαραίτητη η υπομονή για να επιτραπεί η διάλυση της κυψέλης πριν προχωρήσει σε χειρουργική θεραπεία.
Ένα Word Από
Οι φουσκάλες κατάγματος μπορούν να είναι μια τρομακτική εμπειρία για ανθρώπους που δεν περιμένουν να εμφανιστούν. Συχνά εμφανίζονται ημέρες μετά από τραυματισμό, μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να νιώθουν ότι κάτι πάει στραβά. Αντίθετα, το σώμα ανταποκρίνεται στο τραύμα με διαδικασίες, όπως οι φουσκάλες, που μπορεί να ξετυλίγονται σε εβδομάδες και μήνες. Οι φουσκάλες κατάγματος είναι ένδειξη σοβαρού τραυματισμού μαλακού ιστού και ενώ η εμφάνιση κάποιων φουσκάλων κατάγματος μπορεί να επηρεάσει το χρόνο και τον τύπο της θεραπείας, θα σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τον θεράποντα ιατρό σας για το πώς να φροντίσετε με ασφάλεια τον τραυματικό σας τραυματισμό.
Πηγές:
Strauss EJ, et αϊ. "Κυψέλες που σχετίζονται με κάταγμα κάτω άκρων: αποτελέσματα ενός προοπτικού θεραπευτικού πρωτοκόλλου" J Orthop Trauma. 2006 Oct · 20 (9): 618-22.
> Tull F, Borrelli J. "Βλάβη μαλακού ιστού που σχετίζεται με κλειστά κατάγματα: αξιολόγηση και διαχείριση" J Am Acad Orthop Surg. 2003 Nov-Dec · 11 (6): 431-8.