Ειδική χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη ρύθμιση σοβαρών καταγμάτων
Το ORIF είναι η σύντμηση για μια διαδικασία που ονομάζεται ανοικτή εσωτερική σταθεροποίηση μείωσης, η οποία προορίζεται να επιδιορθώσει σύνθετα κατάγματα οστών ή σοβαρά σπασίματα.
Η "ανοικτή μείωση" σημαίνει ότι το σπασμένο οστό ευθυγραμμίζεται με τη χειρουργική επέμβαση (σε αντίθεση με μια κλειστή μείωση χωρίς χειρουργική επέμβαση). "Εσωτερική στερέωση" αναφέρεται στο υλικό που χρησιμοποιείται για να διασφαλιστεί ότι το οστό σταθεροποιείται και κρατιέται στη θέση του έτσι ώστε να μπορεί να επουλωθεί.
Ενώ έχουν σημειωθεί σημαντικές προόδους στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση και συνεχώς αυξανόμενα ποσοστά επιτυχίας, η ανάκτηση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα του θραύσματος, τον τύπο του οστού που εμπλέκεται, την έκταση της μετεγχειρητικής αποκατάστασης και την ηλικία του ατόμου.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση ORIF
Η ανοικτή εσωτερική σταθεροποίηση είναι μια χειρουργική επέμβαση δύο μερών που εκτελείται από έναν ορθοπεδικό χειρουργό με αναισθησία. Τα βήματα περιγράφονται ευρέως ως εξής:
- Το πρώτο στάδιο στοχεύει να επανατοποθετήσει τα σπασμένα οστά για να επαναφέρει την κανονική τους ευθυγράμμιση. Αυτό ονομάζεται μείωση των θραυσμάτων. Καταβάλλεται κάθε δυνατή προσπάθεια για να εξασφαλιστεί ότι τα οστά είναι σωστά τοποθετημένα με όσο το δυνατόν λιγότερους χώρους και επιφανειακές παρατυπίες.
- Το δεύτερο στάδιο είναι η εσωτερική στερέωση. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται τη χρήση διαφόρων τύπων εμφυτευμάτων για να συγκρατούν τα σπασμένα οστά μαζί και να παρέχουν λογική σταθερότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Οι τύποι συσκευών εσωτερικής στερέωσης περιλαμβάνουν μεταλλικές πλάκες και βίδες, ακίδες από ανοξείδωτο χάλυβα ( σύρματα Kirschner ή σύρματα Κ) και σταθεροποιητικές ράβδους εξαναγκασμένες στην κοιλότητα του οστού (που ονομάζονται ενδομυελικά νύχια ή νυχτερίδες).
Μια χύτευση εφαρμόζεται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένα διαλείμματα ποδιού και αστραγάλου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι χυτού κατά τη διαδικασία επούλωσης: ένα χυτοσίδηρο που δεν φέρει βάρος και χρησιμοποιείται με πατερίτσες για το αρχικό στάδιο και ένα βάρος που φέρει όταν η επούλωση προχωρά περαιτέρω.
Ενώ τα περισσότερα ορθοπεδικά εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για να παραμείνουν στο σώμα μόνιμα, υπάρχουν φορές που μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση και να αφαιρεθεί ένα εμφύτευμα που υπάρχει μόνο για να στηρίζει το οστό κατά τη διάρκεια της επούλωσης.
Κάτι τέτοιο συμβαίνει με σοβαρό θραύσμα της κνήμης ή του μηριαίου οστού ή όταν χρησιμοποιείται μια εξωτερική συσκευή (που ονομάζεται εξωτερικός σταθεροποιητής ).
Μετεγχειρητική φροντίδα Μετά από ένα ORIF
Η ανάκτηση από μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση μείωσης μπορεί να είναι οδυνηρή. Ακεταμινοφαίνη με Κωδεΐνη είναι συνήθως συνταγογραφείται. τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη, αντιθέτως, αποφεύγονται γενικά καθώς μπορούν να επιβραδύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Ισχυρότερα παυσίπονα μπορεί να συνταγογραφηθούν για πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Η φυσική θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχία μετά την αποκατάσταση, αφού η ακινητοποίηση θα οδηγήσει εγγενώς σε κάποιο βαθμό μυϊκής ατροφίας και την αποδυνάμωση των συνδέσμων και των τενόντων. Η φυσική θεραπεία, ιδανικά δομημένη υπό τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ειδικού , μπορεί να σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε τη δύναμη, την αντοχή και την εμβέλεια της κίνησης.
Πιθανοί κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης ORIF
Στις περισσότερες περιπτώσεις που συνεπάγονται σοβαρά ή σύνθετα κατάγματα, τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης ORIF αντισταθμίζουν τις συνέπειες. Με αυτό λέγεται ότι οποιαδήποτε περίπτωση "οριακής", στην οποία μια κλειστή μείωση είναι μια επιλογή πρέπει να συζητηθεί με τον ορθοπεδικό σας ειδικό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ανοιχτής χειρουργικής αναγωγής μπορεί να περιλαμβάνουν βακτηριακή λοίμωξη, ακουστική αστοχία και κτυπήματα, νευρική βλάβη, αρθρίτιδα, απώλεια εύρους κίνησης, μείωση του άκρου και παραμόρφωση.
Πολλά από αυτά τα ίδια συμπτώματα μπορεί να συμβούν εάν δεν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.
> Πηγή:
> Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών. "ACS TQIP: Βέλτιστες Πρακτικές στη Διαχείριση του Ορθοπεδικού Τραύματος." Σικάγο, Ιλινόις; 2014.