Επισκευή των οστικών καταγμάτων με εξωτερική στερέωση

Η διαδικασία παρέχει σταθερότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης

Η εξωτερική στερέωση είναι μια χειρουργική μέθοδος ακινητοποίησης των οστών για να επιτρέψει τη σωστή θραύση του κατάγματος. Χρησιμοποιείται για την παροχή σταθερότητας στα οστά και τους μαλακούς ιστούς μετά από σοβαρή διάρρηξη, αλλά μπορεί επίσης να εφαρμοστεί ως διαδικασία για τη διόρθωση της κακής ευθυγράμμισης των οστών, για την αποκατάσταση του μήκους του άκρου ή για την προστασία του μαλακού ιστού μετά από σοβαρή εγκαύματα ή τραυματισμό.

Εξωτερική στερέωση για επιδιόρθωση σπασμένων οστών

Η εξωτερική στερέωση πραγματοποιείται τοποθετώντας ακίδες ή βίδες στο κόκαλο και στις δύο πλευρές του κατάγματος .

Οι πείροι ασφαλίζονται μαζί έξω από το δέρμα χρησιμοποιώντας μια σειρά σφιγκτήρων και ράβδων γνωστών ως εξωτερικό πλαίσιο.

Μια εξωτερική στερέωση πραγματοποιείται από έναν ορθοπεδικό χειρουργό και γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία . Η ίδια η διαδικασία συνήθως ακολουθεί τα παρακάτω βήματα:

  1. Τρύπες τρυπιούνται στις μη κατεστραμμένες περιοχές των οστών γύρω από το κάταγμα.
  2. Ειδικές βίδες βιδώνονται στις οπές.
  3. Εκτός του σώματος, οι ράβδοι με σφαιρικές συνδέσεις ενώνονται με τους κοχλίες.
  4. Ρύθμιση μπορεί να γίνει στον σύνδεσμο σφαίρας και υποδοχής για να διασφαλιστεί ότι το οστό είναι ευθυγραμμισμένο σωστά με όσο το δυνατόν μικρότερο, εάν υπάρχει, βρασμό οστού.

Οι περιοχές του δέρματος που έχουν διαπεραστεί από τη διαδικασία πρέπει να καθαρίζονται τακτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να εφαρμοστεί ένα cast.

Η αφαίρεση των μπουλονιών και του εξωτερικού πλαισίου μπορεί συνήθως να γίνει σε ιατρείο χωρίς αναισθησία. Τα κατάγματα είναι γνωστό ότι συμβαίνουν στις θέσεις γεωτρήσεων και ως εκ τούτου μπορεί να χρειαστεί εκτεταμένη προστασία μετά την αφαίρεση της συσκευής.

Πλεονεκτήματα και εκτιμήσεις της εξωτερικής σταθεροποίησης

Το κύριο πλεονέκτημα της εξωτερικής στερέωσης είναι ότι εφαρμόζεται γρήγορα και εύκολα. Ο κίνδυνος μόλυνσης στη θέση του κατάγματος είναι ελάχιστος, αν και υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης όπου οι ράβδοι έχουν εισαχθεί μέσω του δέρματος

Οι εξωτερικοί παράγοντες στερέωσης χρησιμοποιούνται συχνά σε σοβαρές τραυματικές βλάβες, καθώς επιτρέπουν την ταχεία σταθεροποίηση ενώ επιτρέπουν την πρόσβαση σε μαλακούς ιστούς που μπορεί επίσης να χρειάζονται θεραπεία.

Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν υπάρχουν σημαντικές βλάβες στο δέρμα, στους μυς, στα νεύρα ή στα αιμοφόρα αγγεία.

Η εξωτερική στερέωση εξασφαλίζει επίσης την ιδανική συμπίεση, επέκταση ή εξουδετέρωση της οστικής τοποθέτησης επιτρέποντας παράλληλα την κίνηση των κοντινών αρμών. Αυτό δεν βοηθά μόνο στη σωστή ρύθμιση των οστών, μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της μυϊκής ατροφίας και του οιδήματος (η συσσώρευση περίσσειας υγρού) προκάλεσε την ολική ακινητοποίηση ενός άκρου.

Η εξωτερική στερέωση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Άλλες χρήσεις εξωτερικής σταθεροποίησης

Πέρα από την άμεση αποκατάσταση σοβαρών ή σύνθετων καταγμάτων , η εξωτερική στερέωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ή την επιδιόρθωση άλλων καταστάσεων. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση των οστικών δυσμορφιών που έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση του άκρου .

Η εξωτερική στερέωση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διατηρήσει την ακεραιότητα των οστικών δομών (όπως το χέρι) μετά από σοβαρή εγκαύματα ή τραυματισμό. Χωρίς σταθεροποίηση, ο εκτεθειμένος ή κατεστραμμένος ιστός μπορεί να συσπάσει από τη συσσώρευση της ουλή, προκαλώντας μακροπρόθεσμο ή μόνιμο περιορισμό της κίνησης.

> Πηγή:

> Apley, Α. Και Noordheen, M. "Κεφάλαιο 1: Ιστορία εξωτερικής σταθεροποίησης." Orthofix Εξωτερική στερέωση σε τραύμα και ορθοπεδική. Bastiani, Ο .; Apley, Α .; και Goldberg, Α., eds. Springer: Νέα Υόρκη. 2012; ISBN 10 1447111788.