Επιλογές για τη θεραπεία ενός σπασμένου οστού οστού
Η κνήμη είναι το μεγάλο οστό που βρίσκεται ανάμεσα στο γόνατο και τον αστράγαλο. Αυτό το τμήμα του σώματος ονομάζεται (σε ιατρικό επίπεδο) το πόδι και μαζί με το πόδι και το μηρό αποτελούν το κάτω άκρο (το πόδι είναι στην πραγματικότητα μόνο το τμήμα μεταξύ του γόνατος και του αστραγάλου, παρόλο που πολλοί άνθρωποι αναφέρονται στο κάτω άκρο ως «πόδι»). Υπάρχουν δύο κόκαλα του ποδιού, της κνήμης και της περόνης.
Η κνήμη είναι το μεγαλύτερο οστό που συχνά αναφέρονται ως οστέινα. Το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους υποστηρίζεται από την κνήμη. Η φιλέλη είναι ένα μικρότερο οστό που βρίσκεται στο εξωτερικό του ποδιού και δεν υποστηρίζει μεγάλο σωματικό βάρος, αν και εξυπηρετεί σημαντικές λειτουργίες στο γόνατο και την άρθρωση του αστραγάλου και είναι η προσκόλληση των μυών και των συνδέσμων.
Κατάγματα της Κνήμης
Τα κατάγματα κνημιαίου άξονα είναι σημαντικοί τραυματισμοί που συμβαίνουν γενικά μετά από πτώσεις, τροχαία ατυχήματα, αθλητικά τραύματα και άλλες δραστηριότητες υψηλής ενέργειας. Ο άξονας της κνήμης είναι το κεντρικό τμήμα του οστού, όχι τα φλεγόμενα άκρα του οστού που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το γόνατο ή πάνω από τον αστράγαλο. Η ιατρική ονομασία για τον άξονα της κνήμης είναι η διάφυση του οστού. Ο άξονας της κνήμης είναι ένας κοίλος σωλήνας, αν και έχει ελαφρώς τριγωνικό σχήμα με την κορυφή της κνήμης να είναι η προεξέχουσα κορυφογραμμή στο μπροστινό μέρος της χοάνης. Η κορυφή της κνήμης ονομάζεται κνημιαίο οροπέδιο και ο πυθμένας του οστού ονομάζεται κνημιαίο πλαφόν .
Μέσα στο κοίλο κέντρο του οστού είναι το κανάλι μυελού των οστών. Το εξωτερικό μέρος του οστού είναι παχύ και άκαμπτο. αυτό ονομάζεται φλοιός του οστού και παρέχει τη δύναμη της κνήμης. Όπως αναφέρθηκε, τα κατάγματα αυτού του τμήματος της κνήμης είναι γενικά τραυματισμοί υψηλής ενέργειας που συμβαίνουν μόνο μετά από σημαντικά γεγονότα .
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το οστό μπορεί να αποδυναμωθεί ασυνήθιστα και μπορεί να εμφανιστούν κατάγματα με λιγότερο σημαντικούς τραυματισμούς. Αυτά ονομάζονται παθολογικά κατάγματα και συμβαίνουν όταν το οστό εξασθενεί με οστεοπόρωση, όγκο, λοίμωξη ή άλλες καταστάσεις.
Σημάδια καταγμάτων του κνημιαίου άξονα
Τα κατάγματα κνημιαίου άξονα συμβαίνουν συνήθως με σημαντικές τραυματικές βλάβες. Τα κοινά σημεία αυτών των καταγμάτων περιλαμβάνουν:
- Πόνος πάνω από το shin
- Παραμόρφωση του ποδιού
- Οίδημα και μώλωπες γύρω από τη γνάθο
- Αδυναμία βάρους στο πόδι
Τα κατάγματα κνημιαίου άξονα πρέπει να αξιολογούνται σε μια αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Ενώ ο τραυματισμός μπορεί να φαίνεται προφανής, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ολόκληρο το άκρο όχι μόνο για την αξιολόγηση της κνήμης, αλλά και για τραυματισμούς που σχετίζονται με το άκρο. Οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτούς τους τραυματισμούς πρέπει επίσης να έχουν πλήρη αξιολόγηση σώματος, καθώς μπορεί να υπάρχουν και άλλοι τραυματισμοί που μπορεί να μην είναι προφανείς λόγω του πόνου στο πόδι.
Τα περισσότερα από όλα τα κατάγματα της κνήμης μπορούν να αξιολογηθούν πλήρως με εξετάσεις ακτίνων Χ. Το κάταγμα του οστού μπορεί να μην εμφανίζεται σε ακτίνες Χ και οι τραυματισμοί αυτοί μπορεί να είναι εμφανείς μόνο σε εξετάσεις όπως η μαγνητική τομογραφία ή η σάρωση των οστών. Ωστόσο, ο συνηθισμένος τρόπος αξιολόγησης είναι να ξεκινήσει μια ακτινογραφία.
Επιλογές θεραπείας για κατάγματα κνημιαίου άξονα
Ένα κάταγμα κνημιαίου άξονα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορες μεθόδους ανάλογα με τον τύπο θραύσης και ευθυγράμμισης του οστού.
Οι πιο συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Χύτευση: Το cast είναι κατάλληλο για κατάγματα κνημιαίου άξονα που δεν μετατοπίζονται άσχημα και είναι ευθυγραμμισμένα. Οι ασθενείς πρέπει να είναι σε ένα cast που πηγαίνει πάνω από το γόνατο και κάτω από τον αστράγαλο (ένα μακρύ πόδι). Το πλεονέκτημα της χύτευσης είναι ότι αυτά τα κατάγματα τείνουν να επουλώνονται καλά και η χύτευση αποφεύγει τους πιθανούς κινδύνους χειρουργικής επέμβασης όπως η μόλυνση. Οι ασθενείς με χυτά πρέπει να παρακολουθούνται ώστε να εξασφαλίζεται επαρκής επούλωση της κνήμης και να εξασφαλίζεται η ομαλότητα των οστών.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding είναι μια διαδικασία για να τοποθετήσετε μια ράβδο μετάλλων στο κέντρο της κνήμης για να κρατήσετε την ευθυγράμμιση του οστού. Μια κνημιαία κνήμη είναι μια χειρουργική διαδικασία που διαρκεί περίπου μια ώρα και το μισό και γίνεται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Οι ασθενείς θα έχουν μια τομή πάνω από την άρθρωση του γόνατος και μικρές τομές κάτω από το γόνατο και πάνω από τον αστράγαλο. Επιπλέον, ορισμένα κατάγματα μπορεί να απαιτούν μια τομή κοντά στο κάταγμα για να επαναπροσδιορίσουν τα οστά. Οι ράβδοι IM είναι ασφαλισμένες στο εσωτερικό των οστών με βίδες πάνω και κάτω από το κάταγμα. Οι μεταλλικές βίδες και η ράβδος μπορούν να αφαιρεθούν αν προκαλούν προβλήματα, αλλά μπορούν επίσης να παραμείνουν στη θέση τους για όλη τη ζωή τους. Η κνημιαία άρθρωση παρέχει εξαιρετική σταθεροποίηση και ευθυγράμμιση των οστών. Ο πιο συνηθισμένος κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι ο πόνος στο γόνατο και η μεγαλύτερη επιπλοκή είναι η λοίμωξη. Η μόλυνση της ράβδου μπορεί να απαιτήσει την αφαίρεση της ράβδου για να θεραπεύσει τη λοίμωξη.
- Πλάκες και βίδες: Οι πλάκες και οι βίδες χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά, αλλά είναι χρήσιμες σε ορισμένους τύπους θραύσεων, ειδικά εκείνους που είναι πιο κοντά στους αρθρώσεις του γονάτου ή του αστραγάλου (δείτε πληροφορίες σχετικά με το κνημιαίο οροπέδιο και τα κνημιαία κατάγματα των πλακούντων). Οι περισσότεροι χειρουργοί επιλέγουν μια ράβδο IM για θραύσματα κνημιαίου άξονα, εκτός αν το κάταγμα είναι πολύ κοντά στον σύνδεσμο για να επιτρέψει την τοποθέτηση της ράβδου IM. Σε αυτά τα κατάγματα κοντά στην επιφάνεια της άρθρωσης, μια πλάκα και βίδες μπορεί να είναι η ιδανική μέθοδος στερέωσης.
- Εξωτερικός σταθεροποιητής: Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος σε μερικούς συγκεκριμένους τύπους θραύσης. Οι εξωτερικοί παράγοντες στερέωσης τείνουν να χρησιμοποιούνται σε σοβαρότερα κατάγματα, ειδικά ανοικτά κατάγματα με σχετιζόμενους τραυματισμούς και βλάβη από μαλακό ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τοποθέτηση ράβδων ή πλακών IM μπορεί να μην είναι δυνατή λόγω τραυματισμού μαλακού ιστού. Όταν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός μαλακού ιστού, ο εξωτερικός σταθεροποιητής μπορεί να παρέχει εξαιρετική ακινητοποίηση επιτρέποντας παράλληλα την παρακολούθηση και την επεξεργασία των γύρω μαλακών ιστών.
Ένα Word Από
Τα κατάγματα της κνήμης είναι γενικά πολύ σοβαροί τραυματισμοί. Η κνήμη είναι ένα μεγάλο, ισχυρό οστό που υποστηρίζει όλο το βάρος του σώματός μας. Οι περισσότερες φορές οι τραυματισμοί αυτοί είναι αποτέλεσμα σοβαρών τραυμάτων. Για το λόγο αυτό, τα κατάγματα της κνήμης μπορεί να απαιτούν επεμβατική θεραπεία για να εξασφαλίσουν ότι η λειτουργία του οστού επιστρέφει στο φυσιολογικό. Χωρίς σωστή θεραπεία, υπάρχουν πιθανές μακροπρόθεσμες επιπλοκές που μπορεί να περιορίσουν την κανονική λειτουργία του άκρου. Οι άνθρωποι που έχουν μακροπρόθεσμα προβλήματα μετά από κάταγμα άκρων της κνήμης μπορεί να έχουν δυσκολία στο περπάτημα κανονικά.
> Πηγές:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Ανοιχτά κατάγματα κνημιαίου άξονα: Ι. Αξιολόγηση και αρχική διαχείριση πληγών" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan · 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Κατάγματα κνημιαίου άξονα σε παιδιά και εφήβους" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep · 13 (5): 345-52.