Ένα κάταγμα Salter-Harris είναι ένα διάλειμμα κοντά, μέσα ή κατά μήκος της πλάκας ανάπτυξης σε ένα οστό. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε μικρά παιδιά ή εφήβους και μπορεί να προκαλέσει λειτουργικούς περιορισμούς στο βάδισμα και το τρέξιμο (εάν το κάταγμα είναι στο γόνατο ή στον αστράγαλο) ή να φτάσει και να σηκωθεί (σε κάταγμα άνω άκρου).
Τι είναι η πλάκα ανάπτυξης;
Τα οστά σας ζουν, μεγαλώνουν.
Καταστρέφουν συνεχώς παλαιά κύτταρα οστών και προσθέτουν κύτταρα. Όταν είστε νέοι, υπάρχει μια περιοχή κοντά στα άκρα κάθε οστού που ονομάζεται πλάκα ανάπτυξης. Σε αυτή την περιοχή αναπτύσσονται τα οστά και γίνονται μεγαλύτερα.
Η πλάκα ανάπτυξης βρίσκεται κοντά στα άκρα των μακριών οστών στο σώμα κοντά στην άρθρωση όπου δύο οστά έρχονται μαζί. Ένα διάλειμμα στο οστό εδώ μπορεί να είναι επικίνδυνο επειδή μπορεί να περιορίσει την κανονική ανάπτυξη σε ένα συγκεκριμένο οστό, οδηγώντας σε παραμόρφωση ή μικρότερο μήκος οστού στη μία πλευρά του σώματος ενός αυξανόμενου παιδιού. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την κανονική κίνηση της άρθρωσης, η οποία μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία.
Αιτίες
Περίπου ένα στα τρία κατάγματα ανάπτυξης πλάκας είναι αποτέλεσμα της συμμετοχής των αθλητών. Συχνά, αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται αργά με την πάροδο του χρόνου εξαιτίας επαναλαμβανόμενης καταπόνησης και θεωρούνται κατάγματα καταπόνησης . Περιστασιακά, το τραύμα ενός οστού από πτώση ή ατύχημα με αυτοκίνητο μπορεί να προκαλέσει κάταγμα Salter-Harris.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός κατάγματος Salter-Harris περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά:
- Πόνος πάνω από το τέλος ενός οστού ή κοντά στη γραμμή άρθρωσης
- Πρήξιμο κοντά στην τραυματισμένη άρθρωση
- Παραμόρφωση κοντά στην τραυματισμένη περιοχή
- Αδυναμία βάρους στο τραυματισμένο μέρος του σώματος
Αρχική θεραπεία
Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε κάταγμα ανάπτυξης πλάκας, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Πηγαίνετε στο γιατρό σας ή αναφέρετε στο τοπικό τμήμα έκτακτης ανάγκης για σωστή διάγνωση και θεραπεία .
Η διάγνωση κάταγμα Salter-Harris γίνεται με απλές ακτίνες Χ. Περιστασιακά, είναι απαραίτητη η προηγμένη διαγνωστική απεικόνιση , όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία, για να δείτε το κάταγμα της πλάκας ανάπτυξης. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το κάταγμα θα πρέπει να μειωθεί . Αυτή είναι η διαδικασία όπου τα κομμάτια των οστών τοποθετούνται στο σωστό μέρος για να εξασφαλιστεί η σωστή επούλωση.
Συχνά, τα κατάγματα Salter-Harris μπορούν να μειωθούν με το χέρι, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να βάλει τα οστά στη σωστή θέση. Για σοβαρά κατάγματα, μπορεί να είναι απαραίτητη η αποκοπή ή μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ανοικτή εσωτερική σταθεροποίηση (ORIF) . Να είστε βέβαιος να μιλήσετε με το γιατρό σας για να κατανοήσετε τη διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μειώσετε το κάταγμα.
Αφού μειωθεί το κάταγμα, ο τραυματισμός σας πιθανόν να ακινητοποιηθεί σε ένα cast. Μερικές φορές, μπορεί να μην επιτρέπεται να βάζετε βάρος στο τραυματισμένο τμήμα του σώματος σας. Εάν το κάταγμα Salter-Harris βρίσκεται στον αστράγαλο ή στο γόνατό σας, αυτό σημαίνει ότι ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες ή περιπατητές για να περάσετε. Μπορεί να χρειαστείτε έναν φυσιοθεραπευτή για να σας βοηθήσει να μάθετε να χρησιμοποιείτε τη βοηθητική συσκευή σας.
Εάν το κάταγμα είναι στο χέρι, στον καρπό, στον αγκώνα ή στον ώμο σας, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε μια σφεντόνα. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να προσαρμόζετε σωστά τη σφεντόνα για να βεβαιωθείτε ότι είναι σωστά τοποθετημένη.
Φυσική Θεραπεία
Μετά από ακινητοποίηση 6-8 εβδομάδων, η φυσική θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική κινητικότητα μετά από κάταγμα Salter-Harris. Οι διαταραχές στις οποίες μπορείτε να εργαστείτε στη φυσιοθεραπεία περιλαμβάνουν:
- Εύρος κίνησης (ROM) : Μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης, η ικανότητά σας να μετακινήσετε πλήρως το τραυματισμένο τμήμα του σώματος μπορεί να είναι περιορισμένη. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική ROM με συγκεκριμένες ασκήσεις και τεχνικές. Οι ασκήσεις ευελιξίας μπορεί να απαιτηθούν για να βοηθήσουν να τεντώσουν τους σφιχτούς μύες και τις αρθρώσεις και οι κοινές κινητοποιήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση του ROM σας.
- Αντοχή : Μπορεί να παρατηρήσετε ότι η δύναμη στους μυς γύρω από τα τραυματισμένα οστά σας έχει μειωθεί από τον τραυματισμό. Η ενίσχυση των ασκήσεων μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ικανότητάς σας να χρησιμοποιείτε κανονικά το τραυματισμένο σώμα σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη δύναμή σας μετά από κάταγμα Salter-Harris. Εάν επιστρέφετε στον αθλητισμό, μπορεί να χρειαστεί να ασκήσετε ασκήσεις πιλομετρικής ενίσχυσης. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να βελτιώσετε το συντονισμό και την ταχύτητά σας και να διασφαλίσετε ότι τα θεραπευμένα οστά σας μπορούν να ανεχτούν τις σημαντικές δυνάμεις και τις πιέσεις που προκαλεί ο αθλητισμός.
- Κατεύθυνση : Εάν έχετε τραυματίσει την πλάκα ανάπτυξης του αστραγάλου ή του γόνατος σας, μπορεί να έχετε δυσκολία στο περπάτημα. Μπορεί να είναι απαραίτητη η προπόνηση κατά την έξοδο για να βελτιωθεί η δυνατότητα περπατήματος. Οι ισορροπίες και οι ασκήσεις ιδιοδείας μπορεί να συνταγογραφηθούν για να σας βοηθήσουν να περπατήσετε καλύτερα.
- Πρήξιμο και πόνος : Μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης, μπορεί να έχετε ακόμα πόνο στο τραυματισμένο οστό μετά από κάταγμα ανάπτυξης πλάκας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει φυσικούς παράγοντες και τρόπους για να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου και του πρήξιμου που βιώνετε.
- Διαχείριση ιστών με ουλές (εάν είχατε χειρουργική επέμβαση) : Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχει ιστός ουλής κοντά στην τομή. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να εκτελέσει μασάζ και κινητοποίηση ιστών ουλών για να βοηθήσει στη βελτίωση της κινητικότητας της ουλής σας.
- Λειτουργία : Το πρόγραμμα φυσικής σας θεραπείας μετά από κάταγμα Salter-Harris θα πρέπει να επικεντρώνεται στη λειτουργία. Τι δεν μπορείτε να κάνετε ως αποτέλεσμα του κατάγματος; Ο φυσικός θεραπευτής σας μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινά καθήκοντα όπως η επίτευξη και το περπάτημα.
Ένα κάταγμα Salter-Harris μπορεί να είναι μια οδυνηρή εμπειρία και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια κινητικότητας αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Μπορεί να μην είστε σε θέση να συμμετάσχετε πλήρως στην τάξη αθλημάτων και φυσικής αγωγής και ίσως έχετε δυσκολία στην εκτέλεση βασικών καθηκόντων, όπως περπάτημα ή ανύψωση αντικειμένων μετά από κάταγμα. Η φυσική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε με ασφάλεια στην κανονική δραστηριότητα και να λειτουργήσετε μετά από κάταγμα Salter-Harris.
Πηγή:
Βιβλιογραφία Ορθοπεδικής.