Αν και δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), η μετφορμίνη είναι το πιο συχνά προδιαγεγραμμένο φάρμακο για να βοηθήσει τις γυναίκες που πάσχουν από την πάθηση. Η ανησυχητική νέα έρευνα παρουσιάζει μια σχέση μεταξύ της μακροχρόνιας χρήσης της μετφορμίνης και της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12, ωστόσο οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης σπάνια ελέγχουν την κατάσταση της Β12 σε χρήστες μετφορμίνης. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει σοβαρή και μόνιμη νευρολογική και νευρική βλάβη.
Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για τη βιταμίνη B12 εάν παίρνετε μετφορμίνη.
Τι είναι η μετφορμίνη;
Η μετφορμίνη λειτουργεί ως ευαισθητοποιητής της ινσουλίνης για να μειώσει την παραγωγή γλυκόζης και συνήθως συνταγογραφείται σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 για το λόγο αυτό. Άλλες ονομασίες για τη μετφορμίνη περιλαμβάνουν το γλυκοφάγο, το γλυκοφάγο XR, το glumetza και το τυματίνη.
Η μετφορμίνη μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης αίματος και ινσουλίνης με διάφορους τρόπους: Καταστέλλει την παραγωγή γλυκόζης στο συκώτι, αυξάνει την ευαισθησία του ήπατος, των μυών, των λιπών και των κυττάρων σας στην ινσουλίνη που παράγει το σώμα σας και μειώνει την απορρόφηση των υδατανθράκων που καταναλώνετε.
Η μετφορμίνη έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ινσουλίνη καθώς και τα επίπεδα λιπιδίων (χοληστερόλη) σε γυναίκες με PCOS και μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ωορρηξίας.
Χρήση μετφορμίνης και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12
Η μελέτη για τα αποτελέσματα του Προγράμματος Πρόληψης του Διαβήτη (DDPOS) αντιπροσωπεύει μία από τις μεγαλύτερες και μακρύτερες μελέτες της διαθέσιμης θεραπείας με μετφορμίνη. Μια νέα ανάλυση του DDPOS που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κλινικής Ενδοκρινολογίας και Μεταβολισμού εξέτασε τα επίπεδα Β12 ατόμων με prediabetes που έλαβαν 850 mg Μετφορμίνη δύο φορές την ημέρα και τα συνέκρινε με εκείνους που λάμβαναν εικονικό φάρμακο.
Τα επίπεδα βιταμίνης Β12 αξιολογήθηκαν στα 5 και 13 έτη.
Τα αποτελέσματα από το DDPOS έδειξαν ότι η μακροχρόνια χρήση μετφορμίνης αύξησε τον κίνδυνο για τα επίπεδα βιταμίνης Β12. Σε 5 χρόνια, το 5,2% των χρηστών μετφορμίνης είχαν χαμηλά επίπεδα Β12 στον ορό. Στα 13 χρόνια, το 9,2% των χρηστών της μετφορμίνης είχε χαμηλά επίπεδα Β12. Όταν ελέγχονταν για την ηλικία, το φύλο και τον ΔΜΣ, υπήρχε ένας 13% αυξημένος κίνδυνος ανεπάρκειας Β12 για κάθε έτος συνολικής χρήσης μετφορμίνης.
Πιστεύεται ότι η μετφορμίνη μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στον ειλεό του λεπτού εντέρου. Όχι μόνο τα επίπεδα βιταμίνης Β12 επηρεάστηκαν στη μελέτη DDPOS, αλλά τα επίπεδα ομοκυστεΐνης, ένας δείκτης καρδιαγγειακού κινδύνου, αυξήθηκαν με την πάροδο του χρόνου σε χρήστες μετφορμίνης.
Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η μετφορμίνη μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 σε μόλις τρεις μήνες χρήσης. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση εξέτασαν άτομα με διαβήτη τύπου 2 και γυναίκες με PCOS που έλαβαν μετφορμίνη. Τα αποτελέσματα τους έδειξαν ότι όσο υψηλότερη είναι η δόση της μετφορμίνης, τόσο πιο ανεπαρκείς ήταν στη βιταμίνη Β12 και ότι η μετφορμίνη μείωσε τα επίπεδα βιταμίνης Β12 τόσο σε μακροχρόνια (≥ 3 χρόνια) όσο και σε βραχεία (<3 ετών) χρήση.
Η μέση δόση μετφορμίνης για γυναίκες με PCOS είναι 1.500 mg έως 2.000 mg ημερησίως. Η πλειοψηφία των γυναικών με PCOS λαμβάνουν υψηλές δόσεις μετφορμίνης για μακροχρόνια χρήση, αυξάνοντας τον κίνδυνο για ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Η σημασία της βιταμίνης Β12
Μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για την αγωγή των νεύρων, την ψυχική λειτουργία, τη σύνθεση του DNA και τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η βιταμίνη Β12 βρίσκεται κυρίως στα ζωικά προϊόντα. Εκείνοι που ακολουθούν vegan δίαιτες πρέπει να συμπληρώσουν τη διατροφή τους με βιταμίνη Β12. Η συνιστώμενη ημερήσια ποσότητα βιταμίνης Β12 για τους περισσότερους ενήλικες είναι 2,4 mcg.
Τα συμπτώματα της έλλειψης Β12 περιλαμβάνουν ορισμένους τύπους αναιμίας, νευροπάθειας (βλάβη των νεύρων), χρόνιας κόπωσης, απώλειας μνήμης, σύγχυσης, μεταβολών της διάθεσης και ακόμη και άνοιας.
Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 είναι πολύ σοβαρή, επηρεάζοντας τη διάθεση και την ενέργεια και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη και μη αναστρέψιμη νευροπάθεια. Μερικές φορές η λήψη μιας πολυβιταμίνης που έχει βιταμίνη Β12 μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια στους χρήστες της μετφορμίνης. Τα άτομα που παίρνουν μετφορμίνη θα πρέπει να αξιολογούν τα επίπεδα βιταμίνης Β12 ετησίως και να συμπληρώνουν τη δίαιτά τους ανάλογα με τις ανάγκες τους. Ο τύπος μεθυλοκοβαλαμίνης της βιταμίνης Β12 σε υπογλώσσια μορφή (κάτω από τη γλώσσα) απορροφάται καλύτερα από το σώμα.
Πώς είναι μια ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 διαγνωσμένη;
Ένα δείγμα αίματος μπορεί να αξιολογήσει τα επίπεδα βιταμίνης Β12. Έχει προταθεί ότι οι περιοχές αναφοράς εργαστηρίου για τα κανονικά επίπεδα Β12 είναι πολύ χαμηλές και ότι τα συμπτώματα μιας ανεπάρκειας μπορούν να εμφανιστούν σε επίπεδα κάτω από 400 pg / ml.
Ο έλεγχος του μεθυλομηλονικού οξέος (MMA) είναι ένα ευαίσθητο τεστ που μπορεί να απεικονίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση της βιταμίνης Β12.
Κατώτατη γραμμή: Εάν πάρετε μετφορμίνη, ζητήστε από το γιατρό σας να ελέγχει τα επίπεδα βιταμίνης Β12 ετησίως και να συμπληρώνει τη διατροφή σας με βιταμίνη Β12 για να αποτρέψει τις επιπλοκές μιας ανεπάρκειας.
Πηγές:
Aroda VR, et αϊ. Μακροπρόθεσμη Χρήση Μετφορμίνης και ανεπάρκεια Βιταμίνης Β12 στη Μελέτη Αποτελεσμάτων του Προγράμματος Πρόληψης Διαβήτη. J Clin Endocrinol Metab. 2016, doi: 10.1210
Grebe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo Ε. Η μετφορμίνη μειώνει την κοβαλαμίνη ορού χωρίς να αλλάζει άλλοι δείκτες της κατάστασης κοβαλαμίνης: μια μελέτη σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. 2013 Jul 5 · 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad Ν, Marzulli Τ, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Βιταμίνη Β12 σε παχύσαρκους εφήβους με κλινικά χαρακτηριστικά αντοχής στην ινσουλίνη. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. 2014 Δεκ 4 · 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave ΗΤ. Οπτικοποιητικός έλεγχος της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 στους επαγγελματίες της πληροφορικής που παρουσιάζουν τον έλεγχο της ρουτίνας. J Clin Diagn Res. 2015 Δεκ · 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, ΚΟ SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, ΚΟ SH1, Kim HS1. Σύνδεση ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 και χρήση μετφορμίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. J Korean Med Sci. 2014 Jul · 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan Η1, Li J1. Η κατάσταση της βιταμίνης Β12 σε ασθενείς που έλαβαν μετφορμίνη: συστηματική ανασκόπηση. PLoS One. 2014 Ιουν 24 · 9 (6): e100379.
Niafar Μ, Hai F, Porhomayon J, Nader Νϋ. Ο ρόλος της μετφορμίνης στην ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12: μια επανεξέταση της μετα-ανάλυσης. Intern Emerg Med. 2015 Feb 10 (1): 93-102.