Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε εσφαλμένες διαγνώσεις
Όταν έχετε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή IBS, τα πεπτικά σας συμπτώματα μπορεί να τρέξουν το φάσμα από τη διάρροια έως τη δυσκοιλιότητα και πιθανόν να περιλαμβάνουν και φούσκωμα, αέρια και κοιλιακό άλγος.
Αν είστε εξοικειωμένοι με τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης και τα συμπτώματα της ευαισθησίας μη-κοιλιοκάκη γλουτένης , αυτή η λίστα μοιάζει πιθανώς πολύ οικεία ... γι 'αυτό δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι είναι δύσκολο να ξεχωρίσετε τις τρεις συνθήκες.
Στην πραγματικότητα, πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει ότι πολλές περιπτώσεις διαγνωσμένου συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι στην πραγματικότητα μια κοιλιοκάκη σε μεταμφίεση. Επιπλέον, μερικοί άνθρωποι που έχουν πει ότι έχουν IBS βρίσκουν ανακούφιση όταν εξαλείφουν τους σπόρους γλουτένης από τη διατροφή τους, ακόμα κι αν έχουν δοκιμαστεί αρνητικά για κοιλιοκάκη.
Έτσι ποια είναι: η κοιλιοκάκη, η ευαισθησία της γλουτένης ή η IBS;
Η κοιλιοκάκη επηρεάζει το μικρό έντερο, το IBS επηρεάζει τον παχέος εντέρου
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου πιστεύεται ότι επηρεάζει έως και το 15% του πληθυσμού. Τα άτομα με IBS μπορεί να έχουν επείγουσα διάρροια, δυσκοιλιότητα ή συνδυασμό και των δύο, εκτός από άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα, όπως το αέριο και τη φούσκωμα.
Το IBS περιλαμβάνει κυρίως το παχύ έντερο, γνωστό και ως κόλον. Καθώς περνάει το φαγητό, το κόλον σας γίνεται "ευερέθιστο" (εξ ου και το όνομα της κατάστασης) και ενεργεί επάνω. Δεν υπάρχει γνωστή αιτία για IBS και καμία θεραπεία, παρόλο που μπορείτε να την αντιμετωπίσετε με συνταγογραφούμενα φάρμακα ή φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Αν και μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα και μερικές φορές εντελώς άσχημη συμπτώματα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου δεν προκαλεί βλάβη στο εντερικό σας σύστημα. Είναι γνωστό ως μια "λειτουργική διαταραχή", στην οποία το πεπτικό σας σύστημα λειτουργεί ελαφρώς αλλά δεν έχει πράγματι καταστραφεί.
Σε αντίθεση με την κοιλιακή νόσο, δεν υπάρχει δοκιμή για IBS
Οι γιατροί δεν δοκιμάζουν για IBS. Αντιθέτως, αποκλείουν πρώτα τις άλλες διαταραχές και στη συνέχεια εξετάστε εάν τα συμπτώματα IBS σας πληρούν τα κριτήρια για την πάθηση.
Και αν το ιατρείο σας δεν είναι ενημερωμένο για την τελευταία έρευνα για την κοιλιοκάκη - για παράδειγμα, εάν πιστεύει εσφαλμένα ότι τα άτομα με κοιλιοκάκη δεν μπορούν να είναι υπέρβαρα ή έχουν δυσκοιλιότητα ως το κύριο πεπτικό τους σύμπτωμα - τότε είναι πιθανό ότι δεν θα εξετάσει την παραγγελία δοκιμών κοιλιοκάκης πριν σας διαγνώσει με IBS.
Δυστυχώς, αυτό είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα. Οι ερευνητές που έχουν δοκιμάσει ασθενείς με IBS για την κοιλιοκάκη έχουν διαπιστώσει ότι μεταξύ 4% και 10% αυτών των ασθενών με IBS έχουν πραγματικά κοιλιοκάκη, πράγμα που σημαίνει ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θα πρέπει να συμβάλει στη βελτίωση ή την εξάλειψη των συμπτωμάτων IBS.
Η ευαισθησία γλουτένης ή σίτου μπορεί να παίξει ρόλο στο IBS
Είναι επίσης πιθανό ότι ορισμένοι ασθενείς με IBS που έχουν δοκιμαστεί για κοιλιοκάκη και έχουν καταστεί αρνητικοί μπορούν να επωφεληθούν από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη . Μελέτες έχουν βρει ότι ένα υποσύνολο ατόμων με IBS, αλλά χωρίς κοιλιοκάκη, πάσχουν από ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης και βλέπουν τα συμπτώματα IBS να βελτιώνονται ή να ξεκαθαρίζουν όταν τρώνε χωρίς γλουτένη.
Σε μια μελέτη, οι ερευνητές πήραν 34 ασθενείς με IBS, των οποίων τα συμπτώματα IBS ελέγχονταν με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη και έδωσαν 19 από αυτούς να τρώνε γλουτένη (δύο φέτες ψωμιού και muffin) κάθε μέρα για έξι εβδομάδες.
Τα άλλα 15 έφαγαν ψωμί και ματσίνια που δεν περιέχουν γλουτένη. Μετά από μία εβδομάδα, οι ασθενείς με IBS που έτρωγαν τρόφιμα με γλουτένη ανέφεραν σημαντικά περισσότερο πόνο, φούσκωμα, κόπωση, δυσκοιλιότητα και διάρροια από την ομάδα ελέγχου, υποδεικνύοντας ότι τα συμπτώματα αυτής της ομάδας ασθενών με IBS προκλήθηκαν τουλάχιστον εν μέρει από τη γλουτένη.
Μια άλλη μελέτη διεξήγαγε γενετικές εξετάσεις για την κοιλιοκάκη και μια συγκεκριμένη εξέταση αίματος για τους ανθρώπους με IBS, των οποίων το πρωταρχικό σύμπτωμα ήταν διάρροια και στη συνέχεια τους είχαν ακολουθήσει δίαιτα χωρίς γλουτένη για έξι μήνες. Συνολικά το 60% των ασθενών με IBS που ήταν θετικοί για ένα γονίδιο κοιλιοκάκης και στη δοκιμασία αίματος, συν 12% εκείνων που δεν έφεραν το γονίδιο και οι οποίοι έλαβαν αρνητικά αποτελέσματα στη δοκιμή αίματος, βρήκαν τα συμπτώματα IBS βελτιωμένα ή επιλύθηκαν πλήρως στη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
Θα μπορούσε το πρόβλημα να είναι κάτι άλλο στο σιτάρι;
Είναι δυνατό. Οι έρευνες δείχνουν ότι περίπου τα τρία τέταρτα των ατόμων που διαγνώστηκαν με IBS βλέπουν κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματά τους σε αυτό που ονομάζεται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP. Αυτή η δίαιτα επικεντρώνεται στην εξάλειψη των τροφών με ορισμένους σύνθετους υδατάνθρακες, επειδή αυτά τα τρόφιμα ζυμώνουν στο παχύ έντερο, προκαλώντας ενδεχομένως φούσκωμα, πόνο και άλλα συμπτώματα τύπου IBS.
Τώρα, οι κόκκοι γλουτένης σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη περιέχουν έναν τύπο FODMAP που ονομάζεται fructans. Ειδικά το σιτάρι γενικά απαγορεύεται στη δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP, αν και ορισμένοι ειδικοί στη διατροφή λένε ότι μπορείτε να το φάτε σε μικρές ποσότητες.
Είναι πιθανό ότι ορισμένοι από αυτούς που πιστεύουν ότι είναι ευαίσθητοι στην γλουτένη στην πραγματικότητα αντιδρούν στα FODMAPs στο φαγητό τους - μια πρόσφατη μελέτη κατέληξε σε αυτό το συμπέρασμα. Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένοι άνθρωποι που πιστεύουν ότι είναι ευαίσθητοι στην γλουτένη πράγματι αντιδρούν στην καθαρή γλουτένη. Και, υπάρχουν εικασίες ότι άλλα συστατικά του σίτου και των άλλων σπόρων γλουτένης θα μπορούσαν να διαδραματίσουν ρόλο τόσο στην κοιλιοκάκη όσο και στην ευαισθησία της γλουτένης.
Υπάρχει πολύ περισσότερη έρευνα πριν να μάθουμε τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.
Δοκιμάστε για κοιλιοκάκη ή δοκιμάστε δίαιτα χωρίς γλουτένη
Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου αλλά δεν έχετε δοκιμαστεί για κοιλιοκάκη, θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με την παραγγελία των αιματολογικών εξετάσεων για κοιλιοκάκη .
Αν έχετε δοκιμαστεί, αλλά έχετε αρνητικές επιπτώσεις στην κοιλιοκάκη, ίσως θελήσετε να εξετάσετε τη δοκιμή της δίαιτας χωρίς γλουτένη ούτως ή άλλως. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποδεκτές ιατρικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ευαισθησίας της γλουτένης, οπότε ο μόνος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν το έχετε είναι να αφαιρέσετε τη γλουτένη από τη διατροφή σας και να δείτε εάν τα συμπτώματά σας ξεκαθαρίσουν.
Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε μια δίαιτα χαμηλού FODMAP για να δείτε αν αυτό βοηθά τα συμπτώματά σας. Πολλές συνταγές χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP είναι επίσης χωρίς γλουτένη, οπότε είναι πραγματικά πολύ εύκολο να ακολουθήσετε και τις δύο δίαιτες ταυτόχρονα.
Φυσικά, είναι πιθανό να έχουν τόσο IBS όσο και κοιλιοκάκη, και πολλοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη βρίσκουν ότι εξακολουθούν να παρουσιάζουν διαλείποντα πεπτικά προβλήματα. Σε πολλές περιπτώσεις (αλλά όχι όλες), μπορείτε να εντοπίσετε αυτά τα πεπτικά προβλήματα στη γλουτένη διασταυρούμενη μόλυνση. Αλλά εάν συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε προβλήματα ακόμα και μετά την εξάλειψη όλων των πιθανών κρυμμένων γλουτών από τη διατροφή σας, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τους καλύτερους τρόπους διαχείρισης του IBS σας.
Πηγές:
Biesiekierski J. et αϊ. Η γλουτένη προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα σε άτομα χωρίς κοιλιοκάκη: μία διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar · 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et αϊ. Δεν έχουν επίδραση γλουτένης σε ασθενείς με αυτοαναφερόμενη ευαισθησία μη-κοιλιοκάκη γλουτένης μετά από διαιτητική μείωση των ζυμώσιμων, ελαφρώς απορροφημένων υδατανθράκων βραχείας αλυσίδας. Γαστρεντερολογία . 2013 Aug · 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et αϊ. Μη ευαισθησία σε γλουτένη μη-κοιλιοκάκη: συνδυάζοντας το παζλ. United European Gastroenterology Journal . 2015 Απρ, 3 (2): 160-5.
Elli L et αϊ. Στοιχεία για την παρουσία ευαισθησίας μη κυτταρικής γλουτένης σε ασθενείς με λειτουργικά γαστρεντερικά συμπτώματα: Αποτελέσματα από μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο γλουτένη. Θρεπτικά συστατικά . 2016 Φεβ 8 · 8 (2). pii: E84.
Ford A. et αϊ. Απόδοση διαγνωστικών εξετάσεων για κοιλιακή νόσο σε άτομα με συμπτώματα που υποδηλώνουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αρχεία εσωτερικής ιατρικής. 13 Απριλίου 2009, τομ. 169 αρ. 7.
Wahnschaffe U. et αϊ. Παθολογικές ανωμαλίες της κοιλιοκάκης σε μια υποομάδα ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Γαστρεντερολογία. 2001 Dec, 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et αϊ. Οι προγνώστες της κλινικής απόκρισης σε δίαιτα χωρίς γλουτένη σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διάρροιας. Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία. 2007 Jul · 5 (7): 844-50.