Δοκιμές αίματος για κοιλιακά νοσήματα

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση

Η εξέταση για κοιλιοκάκη σχεδόν πάντα αρχίζει με εξετάσεις αίματος. Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν την αντίδραση του σώματός σας στη γλουτένη , την πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη που προκαλεί κοιλιοκάκη.

Οι εξετάσεις αίματος δεν είναι τέλειες. Εάν οι αιμολογικές εξετάσεις σας είναι αρνητικές, σημαίνει ότι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να έχετε κοιλιοκάκη, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να την έχετε.

Εάν οι εξετάσεις αίματός σας είναι θετικές, αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ πιθανότερο να έχετε κοιλιοκάκη, αν και θα πρέπει ακόμα να υποβληθείτε σε μια ιατρική διαδικασία γνωστή ως ενδοσκόπηση για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια αυτής της ενδοσκόπησης, ο γιατρός σας θα εισάγει έναν σωλήνα μέσω του στομάχου σας και στην κορυφή του λεπτού εντέρου σας και στη συνέχεια θα κόψει μικροσκοπικά δείγματα από την επένδυση του λεπτού εντέρου σας για να το εξετάσετε κάτω από το μικροσκόπιο. Αν αυτά τα δείγματα ιστών εμφανίζουν σπασμωδική ατροφία , η χαρακτηριστική εντερική βλάβη που εμφανίζεται στην κοιλιοκάκη, τότε έχετε την κατάσταση.

Ναι, είναι μια μακρά διαδικασία, και όλα ξεκινούν με τις αιματολογικές εξετάσεις.

Ποιες εξετάσεις αίματος εκτελούνται

Οι εξετάσεις αίματος για κοιλιοκάκη αναζητούν αντισώματα που δείχνουν την ανταπόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στη γλουτένη στη διατροφή σας - γι 'αυτό πρέπει να τρώτε γλουτένη όταν δοκιμάζετε κοιλιοκάκη. Εάν δεν τρώτε γλουτένη τη στιγμή της δοκιμής, οι εξετάσεις αίματος θα είναι αρνητικές ακόμη και αν έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη.

Υπάρχουν πέντε εξετάσεις αίματος που θα μπορούσατε να κάνετε όταν δοκιμάζετε κοιλιοκάκη:

Ναι, όλα μοιάζουν με σούπα αλφάβητου. Όμως, όλες αυτές οι εξετάσεις εξετάζουν συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού σας συστήματος για να δουν αν το σώμα σας αντιδρά στην πρωτεΐνη γλουτένης στα τρόφιμα που τρώτε.

Από όλες αυτές τις εξετάσεις, η εξέταση αίματος EMA-IgA θεωρείται η πιο ακριβής εξέταση αίματος για κοιλιοκάκη, πράγμα που σημαίνει ότι εάν έχετε θετικό αποτέλεσμα στην EMA-IgA, πιθανότατα έχετε κοιλιοκάκη. Ωστόσο, το EMA-IgA ενδέχεται επίσης να χάσει μερικά άτομα με κοιλιοκάκη, ειδικά αν έχουν αρχίσει να αναπτύσσουν την κατάσταση.

Εάν ενδιαφέρεστε για τις τεχνικές λεπτομέρειες: Το EMA σημαίνει αντισυματικά αντισώματα, τα οποία είναι αντισώματα που παράγονται από το σώμα που προσβάλλουν τον ιστό του σώματος. Η IgA ή η ανοσοσφαιρίνη Α είναι ένας κοινός τύπος αντισώματος που παράγεται από το σώμα σας. Η δουλειά του είναι να βοηθήσει τον οργανισμό να εντοπίσει και να καταπολεμήσει ξένους εισβολείς, όπως περιβαλλοντικές τοξίνες, βακτήρια και ιούς.

Άλλες πιθανές κυτταρικές δοκιμές

Οι εξετάσεις αίματος που είναι γνωστές ως AGA-IgA, AGA-IgG και tTG-IgA μπορούν επίσης να δείξουν ότι το σώμα σας αντιδρά στην πρωτεΐνη γλουτένης ... και μπορεί ακόμη και να εντοπίσει μερικά άτομα με κοιλιοκάκη ότι η πιο ακριβής δοκιμή EMA-IgA χάνει.

Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να προκαλέσουν κάποια ψευδή θετικά αποτελέσματα, όπου η δοκιμή επανέρχεται με θετικό αποτέλεσμα, αλλά το άτομο δεν έχει στην πραγματικότητα κοιλιοκάκη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάποιοι ειδικοί στην κοιλιοκάκη συμβουλεύουν να εκτελούν όλες τις εξετάσεις μαζί - μπορείτε να πάρετε μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα με αυτόν τον τρόπο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που έχουν διαβήτη τύπου 1, ασθένεια του θυρεοειδούς και αυτοάνοση δοκιμασία ηπατικής νόσου θετικά σε μία από αυτές τις δοκιμές, τη δοκιμή tTG-IgA, λόγω των άλλων τους συνθηκών. Το tTG αντιπροσωπεύει την τρανσγλουταμινάση ιστού, ένα ένζυμο που υπάρχει κανονικά στα έντερα.

Μια θετική εξέταση αίματος tTG-IgA υποδεικνύει ότι το σώμα δημιουργεί αντισώματα στους ιστούς του, κάτι που μπορεί να συμβεί σε απόκριση της πρόσληψης γλουτένης. Ωστόσο, δεν σημαίνει πάντοτε ότι έχετε κοιλιοκάκη, ειδικά αν έχετε μία από τις άλλες καταστάσεις που αναφέρονται. Έτσι, εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις, ο ιατρός σας πιθανότατα θα εξετάσει καλύτερα τα αποτελέσματα των άλλων εξετάσεων αίματος για κοιλιοκάκη.

Τέλος, το πάνελ ελέγχου κοιλιακού αίματος συνήθως περιλαμβάνει μια εξέταση που εξετάζει πόσο ένα συγκεκριμένο αντίσωμα, ανοσοσφαιρίνη Α, το σώμα σας κάνει. Αυτό είναι σημαντικό επειδή οι άνθρωποι που είναι χαμηλοί σε αυτό το συγκεκριμένο αντίσωμα (γνωστό ως IgA) μπορεί να έχουν αρνητικά αποτελέσματα στις εξετάσεις αίματος για την κοιλιοκάκη, ακόμα κι αν έχουν στην πραγματικότητα την κατάσταση.

Και αυτό είναι ακόμη σημαντικότερο επειδή οι άνθρωποι με κοιλιοκάκη υποφέρουν από αυτή την κατάσταση, γνωστή ως ανεπάρκεια IgA , περίπου 10 έως 15 φορές συχνότερα από ό, τι οι άνθρωποι του γενικού πληθυσμού.

Ορισμένοι ιατροί χρησιμοποιούν επίσης μία από αυτές τις δοκιμασίες - τα αντισώματα αντιγλαδίνης-IgG ή την AGA-IgG - για να ελέγχουν τους ανθρώπους για ευαισθησία σε μη-κοιλιοκάκη γλουτένη . Ωστόσο, οι ερευνητές έχουν δείξει ότι δεν είναι ιδιαίτερα ακριβείς για το σκοπό αυτό και από τώρα οι επιστήμονες δεν έχουν αναπτύξει μια ακριβή δοκιμή για ευαισθησία στην γλουτένη.

Δοκιμές γονιδιακών κυττάρων

Ορισμένοι γιατροί συστήνουν επίσης τη δοκιμή για συγκεκριμένα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιοκάκης. Αν έχετε ήδη αρχίσει τη δίαιτα χωρίς γλουτένη , αυτή μπορεί να είναι η μόνη δοκιμή που σας συστήνει ο γιατρός σας (οι εξετάσεις που περιγράφω παραπάνω δεν είναι ακριβείς αν δεν τρώτε γλουτένη).

Οι εξετάσεις γονιδίου κοιλιοκάκη δεν αναζητούν αντισώματα στη γλουτένη. Αντίθετα, ψάχνουν για δύο συγκεκριμένα γονίδια, HLA-DQ2 και HLA-DQ8 , που έχουν συσχετιστεί με κοιλιοκάκη. Τα γονίδιά σας δεν αλλάζουν, ακόμα κι αν τρώτε χωρίς γλουτένη.

Τώρα, μια θετική δοκιμή γονιδίου κοιλιοκάκη δεν σημαίνει ότι έχετε κοιλιοκάκη-σημαίνει απλά ότι έχετε τα "σωστά" γονίδια για να αναπτύξετε πιθανώς την πάθηση. Εάν οι άλλες εξετάσεις αίματός σας είναι αρνητικές, αλλά η εξέταση γονιδίων σας είναι θετική, εσείς και ο γιατρός σας ίσως αποφασίσετε να σταματήσετε να τρώτε γλουτένη για μια δοκιμαστική περίοδο για να δείτε εάν εμφανίζονται συμπτώματα κοιλιοκάκης .

Πηγές:

Ορολογικές και γενετικές δοκιμές. Κέντρο Κοιλιακής Νόσου στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου Κολούμπια.

Πανεπιστήμιο του Μέριλαντ Κέντρο για Celiac Research. Κοιλιακή νόσο: Συχνές Ερωτήσεις