Ορισμένες διαφορετικές αλλεργικές παθήσεις του δέρματος, όπως έκζεμα , κνίδωση και αγγειοοίδημα και πολύμορφο ερύθημα, μπορούν να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της προεμμηνορροϊκής χρονικής περιόδου. Όταν αυτές οι καταστάσεις επιδεινώνονται τρεις έως 10 ημέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η γυναίκα μπορεί να έχει αυτοάνοση δερματίτιδα προγεστερόνης (APD). Το APD έχει επίσης τη δυνατότητα να προχωρήσει στην αναφυλαξία .
Μια άλλη μορφή αναφυλαξίας που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο είναι η αναφυλαξία των εμμήνων. Και οι δύο αυτές θεωρούνται σπάνιες συνθήκες.
Αυτοάνοση δερματίτιδα προγεστερόνης
Η αυτοάνοση δερματίτιδα προγεστερόνης (APD) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης στην προγεστερόνη της ίδιας της γυναίκας. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται οπουδήποτε από τρεις έως 10 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμηνόρροιας και αρχίζουν να λύνονται εντός μιας έως δύο ημερών μετά την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως. Το APD μπορεί να έχει ποικίλα διαφορετικά συμπτώματα, αν και τα περισσότερα, αν όχι όλα, περιλαμβάνουν δερματικά εξανθήματα. Αυτά περιλαμβάνουν το έκζεμα, τις κυψέλες, τις σταθερές φαρμακευτικές εκρήξεις, το πολύμορφο ερύθημα, το αγγειοοίδημα και ακόμη και την αναφυλαξία. Μπορεί να μην είναι αρχικά προφανές για την πάσχουσα γυναίκα ότι τα συμπτώματά της επιδεινώνονται κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο και παίρνει συχνά έναν γιατρό για να θέσει το ζήτημα της επιδείνωσης των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο προτού το πρότυπο είναι προφανές για τη γυναίκα.
Το APD μπορεί να προκληθεί αρχικά από μια γυναίκα που παίρνει χάπια ελέγχου γεννήσεων ή άλλο συμπλήρωμα ορμονών που περιέχει προγεστερόνη που έχει ως αποτέλεσμα ευαισθητοποίηση στην ορμόνη. Η εγκυμοσύνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ευαισθητοποίηση στην προγεστερόνη και η εγκυμοσύνη μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στο ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να επηρεάσει δραματικά μια ποικιλία αλλεργικών καταστάσεων.
Άλλες γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν APD ως αποτέλεσμα της διασταυρούμενης αντιδραστικότητας με κορτικοστεροειδή , τα οποία έχουν παρόμοιες μοριακές δομές με τις ορμόνες. Ενώ μπορούν να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις σε άλλες ορμόνες, όπως τα οιστρογόνα, αυτές είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις αντιδράσεις στην προγεστερόνη.
Η διάγνωση της APD απαιτεί την επίδειξη IgE αντισωμάτων έναντι της προγεστερόνης, η οποία διεξάγεται με αλλεργική δερματική δοκιμασία . Δοκιμασία δέρματος με προγεστερόνη μπορεί να γίνει από τους περισσότερους αλλεργιολόγους, οι οποίοι μπορεί να ακολουθούνται από πρόκληση φαρμάκου μέσω της έγχυσης προγεστερόνης με προσεκτική παρακολούθηση των συμπτωμάτων. Η διαδικασία αυτή πρέπει να εκτελείται μόνο από γιατρό με εξειδίκευση στη διάγνωση και θεραπεία αλλεργιών και αναφυλαξίας, δεδομένης της πιθανότητας να προκύψει μια επικίνδυνη αλλεργική αντίδραση ως αποτέλεσμα της δοκιμής.
Η θεραπεία της APD μπορεί να είναι επιτυχής με τη χρήση αντιισταμινών και από του στόματος ή ενέσιμων κορτικοστεροειδών, αν και αυτά τα φάρμακα θα ήταν χρήσιμα μόνο για τη θεραπεία των συμπτωμάτων αντί για τη διόρθωση του προβλήματος. Οι θεραπείες που καταστέλλουν την ωορρηξία, όπως η λευπρολίδη, εμποδίζουν την άνοδο της προγεστερόνης κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου και είναι οι προτιμώμενες θεραπείες για την APD. Σπάνια, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας σε σοβαρές περιπτώσεις ΑΠΔ όταν τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να ελέγξουν τα συμπτώματα.
Ενημειακή αναφυλαξία
Η αναφυλαξία είναι μια άλλη κατάσταση που σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Οι γυναίκες που έχουν αυτή την κατάσταση εμφανίζουν συμπτώματα αναφυλαξίας μόλις αρχίσει η ροή της εμμήνου ρύσεως και συνεχίσουν τα συμπτώματα μέχρι να σταματήσει η ροή της εμμηνόρροιας. Σε αντίθεση με την APD, όμως, η αναφυλαξία των εμμήνων δεν είναι αλλεργική κατάσταση, αλλά προκαλείται από προσταγλανδίνες που απελευθερώνονται από την επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο), η οποία μπορεί να απορροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Η διάγνωση γίνεται συνήθως σε κλινική βάση, καθώς η δοκιμή αλλεργίας στην προγεστερόνη (και άλλες ορμόνες) είναι αρνητική. Η θεραπεία της αναφυλαξίας των εμμηνορρυσιών ήταν επιτυχής με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs ) , όπως το Indocin (ινδομεθακίνη).
Χειρουργική απομάκρυνση των ωοθηκών και της μήτρας απαιτείται σε σοβαρές περιπτώσεις αναφυλαξίας των εμμηνορρυσιών όταν τα φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα.
> Πηγές:
> Αυτοάνοση δερματίτιδα προγεστερόνης. Κέντρο Πληροφοριών για τα Γενετικά και Σπάνια Νοσήματα του NIH. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9139/autoimmune-progesterone-dermatitis.
> Bauer CS, Kampitak Τ, Messieh ML, Kelly KJ, Vadas Ρ. Η ετερογένεια στην παρουσίαση και θεραπεία της αναφυλαξίας των εμμήνων. Χρονικά Αλλεργίας, Άσθματος & Ανοσολογίας . 2013, 111 (2): 107-111. doi: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
> Nguyen T, Ahmed AR. Αυτοάνοση δερματίτιδα προγεστερόνης: Ενημέρωση και πληροφορίες. Κριτικές αυτοκινήτου . 2016, 15 (2): 191-197. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.