Πώς μια περίπτωση Strep Throat μπορεί να προκαλέσει βλάβη καρδιακής βαλβίδας
Η ρευματική καρδιακή νόσο είναι μια σοβαρή επιπλοκή του ρευματικού πυρετού . Αναφέρεται στη χρόνια βλάβη της καρδιακής βαλβίδας, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια μετά από μια περίοδο ρευματικού πυρετού, που συχνά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Ο ρευματικός πυρετός είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ανεπαρκώς αντιμετωπισμένου στρεπτικού λαιμού ή οστρακιάς .
Όταν συμβεί αυτό, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται ασυνήθιστα με τη χρόνια φλεγμονή και τη σταδιακή απόθεση κρυστάλλων ασβεστίου μέσα και γύρω από τις βαλβίδες της καρδιάς.
Ο ρευματικός πυρετός είναι κοινός σε παιδιά και εφήβους. Παρόλο που ο στρεπτικός λαιμός είναι κοινός στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ρευματικός πυρετός θεωρείται σπάνιος στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες.
Αιτία της ρευματικής καρδιακής νόσου
Ο οξύς ρευματικός πυρετός μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της καρδιάς, είτε στην επιφάνεια της καρδιάς ( περικαρδίτιδα ), στην καρδιά ( ενδοκαρδίτιδα ) είτε στον ίδιο τον καρδιακό μυ ( μυοκαρδίτιδα ).
Στα άτομα που πάσχουν από ενδοκαρδίτιδα, η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να προκαλέσει επίμονη βλάβη σε μία ή περισσότερες από τις τέσσερις βαλβίδες καρδιάς . Μόλις παρουσιαστεί αυτός ο τύπος ζημιάς, συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Η ρευματική καρδιακή νόσο επηρεάζει περίπου το ήμισυ του συνόλου των ανθρώπων που έχουν εμφανίσει έναν οξύ ρευματικό πυρετό. Οι περισσότερες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται 10 έως 20 χρόνια μετά το ρευματικό συμβάν.
Εκείνοι που είχαν πολλαπλές περιόδους είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο.
Εκδηλώσεις της ρευματικής καρδιακής νόσου
Η ρευματική καρδιακή νόσο μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές επιπλοκές ανάλογα με το ποια βαλβίδα επηρεάζεται και με ποιο τρόπο έχει βλάβη η βαλβίδα.
Μεταξύ των πιο κοινών μορφών της ρευματικής καρδιακής νόσου:
- Η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας αναφέρεται στην υπερβολική απόθεση ασβεστίου στη μιτροειδή βαλβίδα. Η μιτροειδής βαλβίδα είναι η βαλβίδα που επιτρέπει τη ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Η συσσώρευση ασβεστίου μπορεί να εμποδίσει τη βαλβίδα να ανοίξει τελείως ( μιτροειδική στένωση ) ή να ανοίξει καθόλου. Αυτό τελικά οδηγεί σε μια βαλβίδα διαρροής, κοινώς αναφερόμενη ως μιτροειδής παλινδρόμηση .
- Η νόσος της αορτικής βαλβίδας είναι μια ασθένεια στην οποία οι υπερβολικές ποσότητες ασβεστίου επηρεάζουν την αορτική βαλβίδα που διαχωρίζει την αριστερή κοιλία από την αορτή. Αυτές οι καταθέσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αορτικής στένωσης , αορτικής ρύθμισης ή και των δύο.
- Η τρικυκλική παλινδρόμηση περιλαμβάνει την τριγλώχινη βαλβίδα που διαχωρίζει τον δεξιό κόλπο από την αριστερή κοιλία. Η κατάσταση συνήθως συνοδεύει τη νόσο της αορτής και / ή της μιτροειδούς βαλβίδας.
- Η κολπική μαρμαρυγή , ο ακανόνιστος και συχνά ταχείς καρδιακός ρυθμός που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος, συσχετίζεται συχνότερα με στένωση μιτροειδούς.
Θεραπεία της ρευματικής νόσου της καρδιάς
Σαφώς, ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης μιας πάθησης όπως η ρευματική καρδιακή νόσο είναι να την αποτρέψουμε. Αυτό απαιτεί την επιθετική χρήση των αντιβιοτικών για τη θεραπεία του στρεπτικού λαιμού ή του οστρακιού, τα οποία και τα δύο προκαλούνται από στρεπτόκοκκα βακτήρια της ομάδας Α.
Μόλις ένα άτομο είχε ρευματοειδή πυρετό, είναι σημαντικό να αποφευχθούν μελλοντικά επεισόδια. Για άτομα με ενδείξεις ρευματικής καρδιακής νόσου, η συνεχής θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μορφή προφυλακτικής (προληπτικής) θεραπείας . Για να μειωθεί η φλεγμονή, μπορούν να συνταγογραφηθούν ασπιρίνη, στεροειδή ή μη στεροειδή φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) .
Τα άτομα που έχουν υποστεί οξεία ρευματοειδή πυρετό πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσια φυσική εξέταση για να ελέγξουν για πιθανή καρδιακή ρουτίνα ή οποιαδήποτε άλλη καρδιακή ανωμαλία.
Εάν διαγνωστεί με ρευματική καρδιακή νόσο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά την κατάστασή σας με ένα ηχοκαρδιογράφημα και άλλα διαγνωστικά εργαλεία. Καθώς τα προβλήματα με την καρδιακή βαλβίδα τείνουν να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι εξετάσεις ρουτίνας μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν και πότε χρειάζεται χειρουργική αντικατάσταση βαλβίδας
Ο χρόνος μιας χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης είναι κρίσιμος επειδή θέλετε να εκτελέσετε τη λειτουργία πριν μειωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής του ατόμου, αλλά όχι τόσο νωρίς ώστε να διακινδυνεύσετε το άτομο που ζει περισσότερο την διάρκεια ζωής της τεχνητής βαλβίδας .
> Πηγές:
> Rothenbühler, Μ .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et αϊ. "Ενεργή επιτήρηση για τη ρευματική καρδιακή νόσο σε ενδημικές περιοχές: μια συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση της προέλευσης μεταξύ των παιδιών και των εφήβων". Lancet Glob Υγεία. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109Χ (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Οι Colquhoun, S. et αϊ. «Παγκόσμια, περιφερειακή και εθνική επιβάρυνση της ρευματικής καρδιακής νόσου, 1990-2015». N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, Μ .; Karthikeyan, G. et αϊ. "Χαρακτηριστικά, επιπλοκές και κενά σε παρεμβατικές παρεμβάσεις στη ρευματική καρδιακή νόσο: το παγκόσμιο μητρώο ρευματολογικών παθήσεων της καρδιάς (μελέτη REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.