Ο ρευματικός πυρετός είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να συμβεί μετά από μόλυνση με βακτήρια στρεπτόκοκκου. Ο στρεπτόκοκκος προκαλεί μολύνσεις όπως στρεπτικό λαιμό , οστρακιά και κυτταρίτιδα . Εάν αυτές οι μολύνσεις δεν αντιμετωπιστούν σωστά, μπορεί να οδηγήσουν σε ρευματικό πυρετό, που μπορεί να βλάψει την καρδιά, τους αρθρώσεις, το δέρμα και τον εγκέφαλο. Συχνά επηρεάζει τα παιδιά - συνήθως μεταξύ των ηλικιών 6 και 15 ετών - επειδή οι λοιμώξεις από στρεπτοπάθεια είναι οι πιο συχνές σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του ρευματικού πυρετού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός
- Πόνος στο στομάχι
- Πόνος στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα) - κυρίως στα γόνατα, τους αγκώνες, τους αστραγάλους και τους καρπούς
- Οίδημα των αρθρώσεων
- Οζίδια του δέρματος
- Κοιλιακές αιμορραγίες
- Εξάνθημα με τον κορμό, τα χέρια και τα πόδια που μοιάζουν με δακτύλιο ή φίδι
- Καρδιακά προβλήματα - θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε δύσπνοια ή πόνο στο στήθος, αλλά μπορεί να μην έχουν συμπτώματα καθόλου
- Η χορεία Sydenham - μυϊκή αδυναμία, τραγικές κινήσεις του προσώπου, των ποδιών και των χεριών, δυσκολία με τα συναισθήματα
Αιτίες
Ο ρευματικός πυρετός εμφανίζεται περίπου 3 εβδομάδες μετά από μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι κοινό σε άλλα μέρη του αναπτυσσόμενου κόσμου. Συνήθως συμβαίνει όταν μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο δεν θεραπεύεται.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει απλή εξέταση αίματος για τη διάγνωση του ρευματικού πυρετού. Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ένα άτομο έχει ρευματικό πυρετό, η διάγνωση θα βασίζεται σε πολλαπλές δοκιμές και διαγνωστικά κριτήρια. Συνήθως, ένα άτομο θα διαγνωστεί εάν έχει πρόσφατα μολυνθεί από στρεπτόκοκκο και πληροί δύο από τα σημαντικότερα κριτήρια ή ένα σημαντικό και δύο δευτερεύοντα κριτήρια.
Αυτά περιλαμβάνουν:
Μείζων
- Πόνος (αρθρίτιδα) σε αρκετές αρθρώσεις
- Καρδιακή φλεγμονή (καρδιοπάθεια) - προσδιορίζεται με χρήση ηχοκαρδιογραφήματος
- Οζίδια κάτω από το δέρμα
- Γρήγορες μετακινήσεις
- Εξάνθημα
Ανήλικος
- Πυρετός
- Μη φυσιολογικό αίμα (υψηλό ESR ή άλλες εργαστηριακές εξετάσεις)
- Πόνος στις αρθρώσεις
Θεραπεία
Ο ρευματικός πυρετός πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Μετά την αρχική θεραπεία, πολλοί άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών για πολλά χρόνια για να αποτρέψουν την επανεμφάνιση της νόσου.
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ασπιρίνη , η ιβουπροφαίνη και τα κορτικοστεροειδή) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Επιπλοκές
Σοβαρή καρδιακή βλάβη μπορεί να συμβεί από ρευματικό πυρετό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς (αρρυθμίες), βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες (στένωση μιτροειδούς ή στένωση της αορτής), φλεγμονή των καρδιακών ιστών (ενδοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα) και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η χορεία του Sydenham μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επιπλοκή του ρευματικού πυρετού, αν και είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα. Αποτελείται από μεταβολές στα συναισθήματα, γρήγορες μετακινήσεις των χεριών, των ποδιών και του προσώπου και μυϊκή αδυναμία. Όλα αυτά είναι σημάδια νευρολογικής βλάβης, ωστόσο η βλάβη συνήθως δεν είναι μόνιμη.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Ο ευκολότερος τρόπος για την πρόληψη του ρευματικού πυρετού είναι να αντιμετωπιστεί πλήρως οποιαδήποτε λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Εάν εσείς ή το παιδί σας διαγνώσετε στρεπτόκοκκο, οστρακιά ή κυτταρίτιδα, σιγουρευτείτε ότι λαμβάνετε όλα τα αντιβιοτικά σύμφωνα με τις οδηγίες. Επικοινωνήστε με τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης αμέσως εάν έχετε ενδείξεις ή ανησυχείτε για τον ρευματικό πυρετό.
Πηγές:
"Ρευματικός πυρετός." Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής 12 Ιουλίου 08. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. 15 Ιαν. 10.
"Ρευματική Καρδιακή Νόσος / Ρευματικός Πυρετός". American Heart Association 2010. 17 Ιαν. 10.