Αιτίες και δοκιμές για τα συμπτώματα του ισχίου στα παιδιά
Ο πόνος του ισχίου είναι εκπληκτικά κοινός στα παιδιά και, συχνά, προκαλείται από τραυματισμούς. Αυτοί οι τραυματισμοί - αν και αρκετά εύκολο να εντοπιστούν σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους - είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστούν όταν βρέφη, νήπια ή παιδιά προσχολικής ηλικίας τραυματίζονται. Αυτά τα μικρότερα παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να εξηγήσουν ότι τραυματίστηκαν και μπορεί να πάρουν λίγο για να διαμαρτυρηθούν για τον πόνο του ισχίου, ίσως να μην θέλουν να περπατήσουν ή μπορεί να αναπτύξουν ένα κενό.
Μερικές αιτίες του Hip Pain στα παιδιά
- Τραυματισμοί - Τα κατάγματα και τα μυϊκά στελέχη και οι διαστρέμματα κοντά στην άρθρωση του ισχίου είναι συνήθως εμφανή, εκτός από τα μικρά παιδιά.
- Legg-Calve-Perthes και γλίστρησε κεφαλή μηριαίας επιφύσεως (βλ. Παρακάτω)
- Μεταβατική αρθροθυλακιορρηξία - Η λέξη "synovia" αναφέρεται στην άρθρωση, και η "itis" - φλεγμονή, συνεπώς η αρθραιμία μεταφράζεται σε φλεγμονή της άρθρωσης. Η παροδική αρθραιμία στα παιδιά είναι μια πολύ συχνή αιτία του πόνου του ισχίου στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα νεαρά παιδιά σχολικής ηλικίας, στα οποία τα παιδιά συχνά εμφανίζουν συμπτώματα οσφυαλγίας, άλγος του ισχίου, άρνηση να περπατούν, αλλά δεν υπάρχει πυρετός ή άλλα συμπτώματα. Αν και συχνά ακολουθεί ιογενή λοίμωξη, η πραγματική αιτία είναι άγνωστη και τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε λίγες μέρες χωρίς καμία θεραπεία.
- Σεπτική αρθρίτιδα - Μια από τις πιο ασυνήθιστες αλλά σοβαρές αιτίες του πόνου του ισχίου στα παιδιά είναι η σηπτική (λοίμωξη) αρθρίτιδα. Η σηπτική νόσος του ισχίου στα παιδιά αναφέρεται σε μια λοίμωξη στον ισχίο, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ισχίο που συχνά έρχεται ξαφνικά, άρνηση να περπατήσει και συχνά πυρετό και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν λοίμωξη. Η πιο συνηθισμένη βακτηριακή αιτία της σηπτικής αρθρίτιδας των ισχίων στα παιδιά είναι ένα βακτήριο που ονομάζεται στρεπτόκοκκος ομάδας Β.
- Οστεομυελίτιδα (λοιμώξεις των οστών) - Εκτός από τη σηπτική αρθρίτιδα, οι μολύνσεις των οστών και των μυών ακούν την άρθρωση του ισχίου που μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ισχίο. Δεδομένου ότι τα οστά των παιδιών έχουν μεγαλύτερη παροχή αίματος από αυτά των ενηλίκων, τα βακτηρίδια που υπάρχουν στο αίμα (όπως το Staph aureus ) μπορούν να εξαπλωθούν ευκολότερα στα οστά των παιδιών από τους ενήλικες.
- Άλλες αιτίες - Πρόσθετες αιτίες του πόνου του ισχίου στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα , οστικές κύστεις και καρκίνους όπως οστεοσάρκωμα και σάρκωμα Ewing .
Ο πόνος του ισχίου στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μερικές από τις αιτίες του πόνου του ισχίου στους ενήλικες.
Νόσος Legg-Calvé-Perthes
Η νόσος Legg-Calvé-Perthes , η οποία ονομάζεται μερικές φορές μόνο η ασθένεια Perthes, εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας τεσσάρων έως οκτώ ετών και είναι πιο συνηθισμένη στα αγόρια, ειδικά σε εκείνους που είναι πολύ δραστήριοι και οι οποίοι είναι σύντομοι για την ηλικία τους. Αυτά τα παιδιά έχουν συχνά ανώδυνη κάταγμα, αλλά στη συνέχεια αναπτύσσουν και άλλα συμπτώματα, όπως πόνο στο ισχίο και μειωμένο εύρος κίνησης ή δυσκαμψία της άρθρωσης του ισχίου. Μπορεί επίσης να έχουν πόνο στη βουβωνική χώρα ή στο γόνατό τους.
Η νόσο Legg-Calvé-Perthes είναι μια μορφή οστεονέκρωσης ή αβυσχιδικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η οποία είναι η κορυφή του οστού των ποδιών που ταιριάζει στην άρθρωση του ισχίου και η οποία συνήθως μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ρουτίνα ρουτίνας. Εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος προς την άρθρωση του ισχίου και το περιβάλλον οστό διακόπτεται προσωρινά για κάποιο ακόμη άγνωστο λόγο.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φυσική θεραπεία για ήπιες περιπτώσεις, περιορισμό ενεργητικών ενεργειών και χειρουργική επέμβαση για πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Έλλειψη κεφαλής μηριαίας επιφύσεως
Η ριπή της κεφαλής στο μηριαίο επίθεμα συνήθως επηρεάζει τα αγόρια ηλικίας 10 έως 16 ετών, συνήθως εκείνα που είναι υπέρβαρα.
Εμφανίζεται όταν ο λαιμός του μηριαίου ολισθαίνει κατά μήκος της πλάκας ανάπτυξης μακριά από το μηριαίο κεφάλι που βρίσκεται ακόμα στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί σε μια ακτινογραφία, η οποία είναι ο τυπικός τρόπος για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης.
Τα συμπτώματα της ολίσθησης του κεφαλικού μηριαίου επιφυσώματος μπορεί να περιλαμβάνουν το γόνατο, τον βουβωνισμό, τον μηρό ή τον ισχίο, τη δυσκαμψία του ισχίου, την ακράτεια και, καθώς χειροτερεύει, ένα παιδί μπορεί να μην μπορεί να περπατήσει καθόλου.
Η ολίσθηση του κεφαλιού του μηριαίου επιφυσώματος αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, η οποία συγκρατεί το μηριαίο οστούν στη θέση του και το κρατά από την ολίσθηση πια.
Δοκιμές για τον πόνο του ισχίου
Όταν ένα παιδί έχει πόνο στον ισχίο, παρόλο που υπάρχουν πολλές καλοήθεις αιτίες που δεν είναι επιβλαβείς, άλλοι μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές, ειδικά αν δεν διαγνωστούν γρήγορα.
Για να βοηθήσετε στη βοήθεια στη διάγνωση, οι δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Ακτίνες Χ ισχίου (πυέλου)
- Πλήρες αίμα (CBC) με διαφορά
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
- Ρευματοειδής πίνακας (ρευματοειδής παράγοντας, ANA)
- Καλλιέργεια αίματος
Άλλες δοκιμές για τον πόνο του ισχίου μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) του ισχίου ή σάρωση οστού. Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη εξετάζοντας τρόπους για την ακριβή διάγνωση του πόνου του ισχίου στα παιδιά χωρίς περιττή έκθεση σε ακτινοβολία.
Όταν υποπτεύεται σηπτική αρθρίτιδα, μπορεί να γίνει και αναρρόφηση ισχίου για να διαπιστωθεί εάν ο γιατρός μπορεί να πίνει από τη λοίμωξη από τη άρθρωση του ισχίου με βελόνα.
Πηγές:
Georgiadis, Α., Και Ι. Zaltz. Έλλειψη του κεφαλιού του μηριαίου επιθήματος: πώς αξιολογείται με ανασκόπηση και επικαιροποίηση της θεραπείας. Παιδιατρικές κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, Μ., Και R. Bolte. Ο ρόλος του υπερήχου στην αξιολόγηση έκτακτης ανάγκης του τμήματος του οξεία οδυνηρού παιδικού ισχίου. Παιδιατρική φροντίδα έκτακτης ανάγκης . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Ζ., DeFlorio, R., και Τ. Catanzano. Απεικόνιση μη τραυματικού οξέος οσφυαλγία σε παιδιά: προσέγγιση πολυτροπικότητας με προσοχή στη μείωση της έκθεσης στην ιατρική ακτινοβολία. Σεμινάρια σε υπερήχους, CT και MR . 2014. 35 (4): 394-408.