Αναμονή αυτών των εξετάσεων όταν έχετε πόνο στο γόνατο
Ο προσδιορισμός της αιτίας του πόνου στο γόνατο βασίζεται σε σωστή εξέταση της άρθρωσης του γόνατος . Μπορεί να αναρωτιέστε τι αναζητά ο γιατρός σας καθώς κινείται και σπρώχνει το γόνατό σας κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Μάθετε πώς ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το γόνατό σας για να προσδιορίσει την πηγή του πόνου σας και ποιες δοκιμές μπορούν να εκτελεστούν για τη διάγνωση.
Οίδημα στο γόνατο
Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν εάν το γόνατό τους είναι πρησμένο - μπορούν να δουν ή να αισθάνονται το πρήξιμο χωρίς καμία δυσκολία.
Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι υπάρχει υπερβολικό υγρό στην άρθρωση του γόνατος. Ο γιατρός σας μπορεί να συμπιέσει την άρθρωση για να αισθανθεί την υπερβολική ποσότητα υγρού. Το υγρό συλλέγεται συχνά πάνω από το κάλυμμα του γόνατος και μπορεί να συμπιεστεί σε αυτήν την περιοχή. Το υγρό εντοπίζεται επίσης συχνά στο πίσω μέρος του γόνατος, ένα πρόβλημα που συχνά αναφέρονται ως κύστη του αρτοποιού .
Αρθρίτιδα γόνατος
Η αρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να ανιχνευθεί αναζητώντας αρκετά χαρακτηριστικά ευρήματα εξέτασης:
- Κρυπτούς: Ο κνησμός είναι η αίσθηση που γίνεται αισθητή όταν τραχύς χόνδρος ή εκτεθειμένο οστό τρίβεται καθώς το γόνατο κάμπτεται. Ο εξεταστής θα αισθανθεί, και μπορεί να ακούσει, αυτό το λείανση καθώς το γόνατο κάμπτεται εμπρός και πίσω.
- Αδυναμία: Καθώς ο χόνδρος του γονάτου φθαρεί, τα γόνατα μπορεί να γίνονται προοδευτικά γονατισμένα ή με κρότωνα.
- Περιορισμένη κίνηση: Η περιοχή της κίνησης του γόνατος συνήθως περιορίζεται εάν η αρθρίτιδα, τα οστέινα σπονδυλικά στήθη και το πρήξιμο εμποδίζουν την κανονική κινητικότητα.
Σκισμένος μηνίσκος
Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί αν υπάρχει ρήξη μηνίσκου περιλαμβάνουν:
- Τρυφερότητα κοινής γραμμής : Η τρυφερότητα της κοινής γραμμής είναι μια πολύ μη ειδική δοκιμή για ένα δάκρυ μηνίσκου. Η περιοχή του μηνίσκου γίνεται αισθητή και εξετάζεται θετικό τεστ όταν υπάρχει πόνος σε αυτόν τον τομέα.
- Δοκιμή του McMurray : Η εξέταση του McMurray πραγματοποιείται με τον ασθενή να βρίσκεται στο πίσω μέρος του και ο εξεταστής να λυγίζει το γόνατο. Ένα κτύπημα γίνεται αισθητό πάνω από το δάκρυ του μηνίσκου καθώς το γόνατο μεταφέρεται από την πλήρη κάμψη μέχρι την πλήρη επέκταση.
- Δοκιμή του Εge : Η δοκιμή του Ege πραγματοποιείται με την οκλαδόν ασθενή, ακούγεται / αισθάνεται ένα κλικ στην περιοχή του δακρύμιου του μηνίσκου.
ACL Tear
- Δοκιμή Lachman : Η δοκιμή Lachman είναι η καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση ενός σχισίματος ACL . Με το γόνατο ελαφρώς λυγισμένο, ο εξεταστής σταθεροποιεί το μηρό, ενώ τραβάει το γόνατο προς τα εμπρός. Ένα σχισμένο ACL επιτρέπει στο shin να μετακινηθεί πολύ μακριά προς τα εμπρός.
- Δοκιμή εμπρόσθιου συρταριού: Η δοκιμή αυτή εκτελείται επίσης με τον ασθενή να βρίσκεται επίπεδη στην πλάτη του. Το γόνατο λυγίζει 90 μοίρες και η γνάθο τραβιέται προς τα εμπρός για να ελέγξει τη σταθερότητα του ACL.
- Δοκιμή αλλαγής στροφέα : Η δοκιμή αλλαγής στροφέα είναι ένας δύσκολος ελιγμός για να εκτελεστεί σε έναν ασθενή που δεν είναι υπό αναισθησία. Αυτή η δοκιμή θέτει μια τάση στην άρθρωση του γόνατος που αναγκάζει μια μερική εξάρθρωση σε ασθενείς με κατεστραμμένο ACL.
Άλλοι τραυματισμοί πρόσδεσης
- Δοκιμή οπίσθιου συρταριού : Το οπίσθιο συρτάρι εκτελείται παρόμοια με τη δοκιμή του εμπρόσθιου συρταριού. Αυτή η δοκιμή ανιχνεύει τραυματισμό στο PCL . Πατώντας προς τα πίσω το μπράτσο, δοκιμάζεται η λειτουργία του PCL.
- Συγκολλητική σταθερότητα πρόσδεσης: Η σταθερότητα του γόνατος από την πλευρά προς την πλευρά ανιχνεύει τα προβλήματα των προσκολλημένων συνδέσμων, του MCL και του LCL . Με τον ασθενή να στέκεται επίπεδο και το γόνατο να κάμπτεται ελαφρώς, η κοιλότητα μετατοπίζεται σε κάθε πλευρά. Η ζημιά στο LCL ή το MCL θα επιτρέψει στο γόνατο να "ανοίξει" υπερβολικά, ένα πρόβλημα που ονομάζεται varus (LCL) ή αστάθεια valgus (MCL).
Προβλήματα με το γόνατο
- Επιγονατίδα: Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με το πόδι εκτεταμένο. Ο εξεταστής αναπαράγει τον πόνο του γόνατος του ασθενούς πιέζοντας το γόνατο προς τα κάτω και ζητώντας από τον ασθενή να κάμπτεται στους μυς του μηρού του. Ο κατεστραμμένος χόνδρος μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση λείανσης που ονομάζεται κρεπάτι.
- Επιγονατίδα: Ο εξεταστής μπορεί να σηκώσει ελαφρώς το γόνατο και να ασκήσει άμεση πίεση στην κάτω επιφάνεια του πέλματος. Με αυτόν τον τρόπο, ο εξεταστής αναζητά ευαίσθητες περιοχές χόνδρου.
- Επιγονατίδα: Αυτό είναι ένα σημάδι μιας ασταθούς δερματίτιδας . Ενώ ο εξεταστής ασκεί πίεση στο γόνατο, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για την αίσθηση ότι το γόνατο θα βγει από το αυλάκι του.
Πηγές:
Browne Κ, Kurtz CA. "Πώς να εκτελέσετε μια ολοκληρωμένη εξέταση του γονάτου" JAAPA. Jun 2009 · 22 (6): 20-5.