Τραυματισμοί στο πλευρικό κολλάρο του γόνατος
Ο πλευρικός σύνδεσμος, ή LCL, είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους του γόνατος . Το LCL συνδέει το άκρο του μηριαίου οστού (το μηριαίο οστό) στην κορυφή του μικρότερου οστού της σπονδυλικής στήλης (περόνη), στο εξωτερικό του γόνατος. Το LCL βοηθάει στην αποφυγή της υπερβολικής κίνησης της άρθρωσης του γόνατος από την πλευρά της πλάτης . Όταν το LCL σκιστεί, η άρθρωση του γόνατος μπορεί να κάμπτεται πολύ μακριά προς τα μέσα όταν είναι καταπονημένη.
Οι άνθρωποι που τραυματίζουν τους συνδέσμους του γονάτου τους μπορεί να αναπτύξουν αισθήσεις αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος. Η αστάθεια είναι το σύμπτωμα του γόνατος που θέλει να λυγίσει ή να δώσει. Οι άνθρωποι που έχουν αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να έχουν ανώμαλες αισθήσεις στο γόνατο που θέλουν να λυγίσουν ή να ξαφνικά λυγίσουν στο σημείο που πέφτουν στο έδαφος. Όταν το γόνατο είναι ασταθές, είναι συχνά να εκτελούνται πολλές δραστηριότητες, ειδικά εκείνες που περιλαμβάνουν κινήσεις πλευρικής πλευράς, στρίψιμο, κοπή ή περιστροφή. Για το λόγο αυτό, συχνά αθλητικές δραστηριότητες όπως το ποδόσφαιρο και το μπάσκετ μπορεί να είναι δύσκολο ή αδύνατο για τα άτομα με LCL δάκρυα.
LCL Tears
Το LCL είναι συχνότερα σκισμένο κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων ή τραυματικών τραυματισμών (πτώσεις κ.λπ.). Το LCL σκίζεται όταν το γόνατο κάμπτεται προς τα μέσα υπερβολικά και το LCL τεντώνεται πολύ μακριά. Τα δάκρυα LCL βαθμολογούνται ομοιόμορφα με άλλα δάκρυα συνδέσμων σε κλίμακα από I έως III:
- Τάξη I LCL
Αυτό είναι ένα ατελές δάκρυ του LCL. Ο τένοντας είναι ακόμα σε συνέχεια και τα συμπτώματα είναι συνήθως ελάχιστα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για πόνο με πίεση στο LCL και μπορεί να επιστρέψουν στο άθλημα τους πολύ γρήγορα. Οι περισσότεροι αθλητές χάνουν μία έως δύο εβδομάδες παιχνιδιού.
- Βαθμός II LCL Tear
Οι τραυματισμοί βαθμού ΙΙ θεωρούνται επίσης ατελή δάκρυα του LCL. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αστάθεια όταν προσπαθούν να κόψουν ή να στρέψουν. Ο πόνος και η διόγκωση είναι πιο σημαντικός και συνήθως απαιτείται περίοδος ανάπαυσης τριών έως τεσσάρων εβδομάδων. - Βαθμός ΙΙΙ LCL Tear
Ο τραυματισμός βαθμού ΙΙΙ είναι ένα πλήρες σχίσιμο του LCL. Οι ασθενείς έχουν σημαντικό πόνο και οίδημα και συχνά δυσκολεύονται να κάμψουν το γόνατο . Η αστάθεια ή η διανομή είναι ένα συνηθισμένο εύρημα με δάκρυα LCL βαθμού ΙΙΙ. Τα δακρύδια LCL βαθμού III απαιτούν συνήθως χειρουργική ανακατασκευή.
Βαθμοί ΙΙΙ LCL δακρύων εμφανίζονται συνήθως στη ρύθμιση άλλων βλαβών στο γόνατο. Συγκεκριμένα, οι χιασμένοι σύνδεσμοι συχνά καταστρέφονται κατά τη ρύθμιση δακρύων LCL βαθμού III.
Θεραπεία των LCL δακρύων
Η θεραπεία των δακρύων LCL βαθμού I και II μπορεί συνήθως να επιτευχθεί με απλά βήματα που επιτρέπουν στον σύνδεσμο να ξεκουραστεί και να επιδιορθωθεί. Τα πρώτα βήματα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της φλεγμονής και στην αποδέσμευση του συνδέσμου . Οι χρήσιμες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Υπόλοιπο
Οι ασθενείς μπορούν να κάνουν καλύτερα χρησιμοποιώντας πατερίτσες για να επιτρέψουν στο γόνατο να ξεκουραστεί. Οι δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένου του αθλητισμού, πρέπει να αποφεύγονται μέχρι να επουλωθούν οι σύνδεσμοι. Ένα στήριγμα μπορεί να σας βοηθήσει να στηρίξετε το γόνατο για να αποφύγετε την πίεση στο θεραπευτικό LCL. - Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της διόγκωσης και στην πρόληψη της φλεγμονής. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας, καθώς υπάρχουν πιθανές παρενέργειες. - Εφαρμογές πάγου
Η εφαρμογή με πάγο μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της διόγκωσης και στην τόνωση της ροής αίματος στην περιοχή του τραυματισμού. - Ασκήσεις γόνατος
Μόλις η οξεία φλεγμονή έχει εγκατασταθεί, κάποια βασική άσκηση γόνατος μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κινητικότητας στην άρθρωση και στην πρόληψη της απώλειας δύναμης. Η επιστροφή στα αθλήματα δεν θα πρέπει να ληφθεί υπόψη έως ότου η κινητικότητα και η δύναμη αποκατασταθούν στο φυσιολογικό.
Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς, ενδέχεται να χρειαστεί να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επεμβάσεις. Τις περισσότερες φορές οι τραυματισμοί αυτοί συμβαίνουν μαζί με άλλους τραυματισμούς συνδέσμων, συμπεριλαμβανομένων δακρύων ACL, δακρύων PCL ή άλλων ζημιών στο γόνατο. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία τείνουν να κάνουν καλύτερα με την αναδόμηση του συνδέσμου με άλλους ιστούς ( μοσχεύματα ιστών ), παρά με την επιδιόρθωση του κατεστραμμένου συνδέσμου.
Πηγές:
Levy ΒΑ, et αϊ. "Επιδιόρθωση έναντι της ανασυγκρότησης του συνδέσμου του ινώδους στελέχους και της προσθιοπλαστικής γωνίας στο γόνατο που υπέστη τραυματισμό από το γόνατο" Am J Sports Med. 2010 Apr · 38 (4): 804-9. Epub 2010 Ιαν 31.
Schorfhaar AJ, Mair JJ, Fetzer GB, Wolters BW, LaPrade RF. Γόνατο: Πλευρικοί και μεταγενέστεροι τραυματισμοί στο γόνατο. Στο: DeLee JC, Drez D Jr., Miller MD, eds. DeLee και Drez της Ορθοπεδικής Αθλητιατρικής. 3η έκδοση. Φιλαδέλφεια, Pa: Saunders Elsevier · 2009: chap 23 · sect F.